Zaparcia - przyczyny i diagnoza
Zaparcia (lub zaparcia) to dyskomfort, który wpływa na mechanizm wypróżniania. Jest to objaw, a nie prawdziwa patologia, ponieważ zaparcia są często wtórne do:
- zmiany anatomiczne i czynnościowe jelita (hemoroidy, pęknięcia, uchyłki / zapalenie uchyłków, odbytnica, choroba Crohna, zapalenie jelita grubego, zespół jelita drażliwego itp.),
- inne choroby endokrynologiczne lub metaboliczne,
- ciąża (patrz zaparcia w ciąży)
- nieprawidłowy styl życia i / lub niezrównoważona dieta (patrz dieta i zaparcia),
- zaburzenia / dyskomfort sfery psychologicznej
- leczenie farmakologiczne (patrz leki powodujące zaparcia) itp.
Rozpoznanie zaparcia obejmuje rozpoznanie co najmniej 2 z 5 następujących czynników, przez okres 12 tygodni (nawet jeśli nie jest to kolejne), do oceny w okresie około jednego roku:
- mniej niż dwie cotygodniowe ewakuacje;
- trudność i wysiłek w ewakuacji;
- twarda konsystencja odchodów lub kozich odchodów (segmentowanych) lub odchodów (cienkich i spłaszczonych);
- uczucie zablokowania i / lub zaparcia i / lub niepełne opróżnienie
- potrzeba ręcznej pomocy, aby zakończyć wydalanie kału.
Zaparcie często towarzyszy skurczowi i osłabieniu, znacznie pogarszając jakość życia osób cierpiących na tę chorobę.
Przez większość czasu zaparcia są idiopatyczne (tj. Nie są związane z patologią) i stają się przewlekłe z powodu: nieodpowiedniej diety, siedzącego trybu życia, ciąży (zwichnięcia macicy i mutacji profilu hormonalnego) i zespołu jelita drażliwego (zaburzenie jeszcze nie dobrze oprawione). W takim przypadku, jak interweniować w celu zapobiegania i leczenia zaparć? Prosta, z aktywnością fizyczną i zdrową i prawidłową dietą ”
Ruchliwość jelit jest mimowolna (perystaltyka), podczas gdy ewakuacja jest czynnością dobrowolną (defekacja). W zaparciach często występuje zmiana perystaltyki kolki i mutacja procesu wydalania kału.
leczenie
Dlaczego powstają zaparcia? Jak go leczyć?
Perystaltyka to ruch, który wpływa na cały przewód pokarmowy w zróżnicowany sposób. W jelicie perystaltyka różni się w 2 typach skurczu:
- segmentacja lub mieszanie: wspomaga działanie flory bakteryjnej jelit i ułatwia wchłanianie witamin, wody i soli wciąż obecnych w kale
- postępu lub masy: przenosi masę kałową do odbytnicy, gdzie aktywowany jest proces ewakuacji lub wypróżniania.
Mechanizm przemieszczania zawartości jelitowej z opadającej okrężnicy do odbytnicy następuje dzięki wyrównaniu części sigmy i bańki odbytnicy, gdzie odchody są zawarte przed wydaleniem. Ewakuacja / defekacja (która, jak oczekiwano, jest procesem dobrowolnym) odbywa się dzięki postrzeganiu uczucia pełni, które wyzwala rozluźnienie dna miednicy i zwieracza odbytu; proces ten może być ułatwiony przez wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego generowanego przez skurcz mięśni brzucha i manewr Valsalvy.
W zaparciach idiopatycznych problem jest często zlokalizowany „w górę” procesu i ogólnie wpływa na codzienne nawyki i styl życia. W wielu przypadkach ludzie z zaparciami są nieświadomi, że nie poświęcono wystarczająco dużo czasu tej ważnej praktyce . Ponadto szaleństwo życia codziennego łatwo odwraca uwagę od bodźców cielesnych (nie tylko w odniesieniu do defekacji, ale także w odniesieniu do pragnienia, apetytu itp.). Po przebudzeniu i po posiłkach (z różnych powodów) należy ułatwić wypróżnianie w porównaniu z resztą dnia; nie trzeba dodawać, że rano, po śniadaniu i lunchu, ludzie mają mniej czasu niż w innych porach dnia. Poprawiając te nawyki, pożądane jest zatem, aby częstotliwość ewakuacji wzrastała, zmniejszając zakres zaparć.
Aktywność fizyczna zapobiega, aw niektórych przypadkach znacząco przyczynia się do leczenia zaparć. Nie tylko aktywny tryb życia, ale także pożądana fizyczna aktywność ruchowa mają pozytywny wpływ na perystaltykę jelit. Sport, wiesz, to potężny antystres; Jest rzeczą oczywistą, że te działania mogą zmniejszyć psychologiczne i emocjonalne cierpienie odpowiedzialne za „blok” ewakuacji. Ponadto, z punktu widzenia organicznego, wibracje (na przykład uderzenie na podłożu biegu) i skurcze mięśni brzucha wpływają na jelito jako prawdziwy masaż na korzyść rozwoju kału. Zwłaszcza uwalnianie hormonów cholinergicznych; cząsteczki te oddziałują z przewodem pokarmowym, sprzyjając ich skurczowi. Ciekawe jest, że równolegle nawet relaksacja psychiczna, emocjonalna i mięśniowa (choć diametralnie przeciwna aktywności ruchowej) może zapobiec zaparciom; przykłady treningu umysłowego, medytacji itp. są szczególnie znaczącymi przykładami. Najskuteczniejsza jest niewątpliwie joga, która w połączeniu obejmuje przyjmowanie przeponowych technik oddechowych (pranayama) odpowiedzialnych za masaż trzewny (na wątrobę, śledzionę i, jako zaparcie, również na jelicie grubym) ).
Po ustaleniu, że zaparcia nie zależą od czynników wymienionych powyżej, możliwe jest przeanalizowanie i ewentualna interwencja w mechanizmy tranzytu żywności. Kał rozwija się w jelicie dzięki perystaltyce, która jest aktywowana pod wpływem ciśnienia i nerwowej reakcji przewodu pokarmowego. W konsekwencji, im większa objętość kału, tym częstsze i skuteczniejsze skurcze. Objętość stolca zależy od ilości odpadów / pozostałości / niestrawionych zawartych w posiłkach i obecności wody; ponadto po aktywacji flory bakteryjnej jelit następuje produkcja gazów, które uczestniczą we wzroście ciśnienia wewnątrz światła. Składnikiem odżywczym, który „z definicji” zawiera odpady, jest błonnik pokarmowy. Podsumowując: dobre ilości błonnika pokarmowego i wody w posiłku, wraz z odpowiednim stężeniem bakterii fizjologicznych w jelicie, determinują nawodnienie i fermentację (wraz z produkcją witamin i innych użytecznych cząsteczek, oprócz ochrony przed szkodliwymi czynnikami), potem obrzęk kału. Ten stan powoduje skurcze przemieszania perystaltycznego (które dodatkowo pobudzają działanie flory bakteryjnej) i, ułatwiając rozwój masy, przyspiesza przejście, umożliwiając wypełnienie brodawki odbytniczej. Miękka konsystencja kału zapobiega zaparciom i pojawieniu się hemoroidów, pęknięciom (często związanym z manewrem ciągu w Valsalvie) i pośrednio prawdopodobieństwu wystąpienia nowotworów jelitowych.
Dieta na zaparcia
Dokładnie analizujemy 3 elementy, które mają najlepszą funkcję „zaparcia”: błonnik pokarmowy, wodę i florę bakteryjną jelit.
Błonnik pokarmowy przeciw zaparciom
Błonnik pokarmowy to zestaw niestrawnych cząsteczek dla ludzi, zawarty w warzywach i grzybach. Można je klasyfikować jako rozpuszczalne i nierozpuszczalne, a nawet lepiej w lepkich i nielepkich. Oba, poprzez różne mechanizmy, pozytywnie oddziałują na zaparcia. Te, które wytwarzają wodnisty żel (lepkie), zwiększają objętość samych odchodów, podczas gdy te, które poprzez fermentację wytwarzają gaz, zwiększają ciśnienie wewnątrz światła. Podczas gdy te pierwsze nie zwiększają bezpośrednio prędkości tranzytu, ale pomagają zachować nawodnienie (stąd masę) kału, nielepkie włókna powodują reakcję skurczu mięśni gładkich (segmentacja i postęp) przyspieszając ogólny ruch. Ponadto, działając jako substrat do fermentacji bakteryjnej, włókno przejmuje rolę prebiotyku i poprawia produkcję witamin i innych cząsteczek przydatnych w organizmie.
Rozróżnienie między dwoma typami włókien nie jest proste i, mówiąc prawdę, w praktyce pozostawia czas, który znajduje. Warzywa, owoce, algi, zboża, rośliny strączkowe i grzyby zawierają (w różnych procentach) oba rodzaje błonnika pokarmowego, aw dziennym szacunku konieczne jest przede wszystkim osiągnięcie 30 g TOT (zalecana porcja także dla zdrowych osób dorosłych). Stąd jednak możliwe jest stopniowe jej zwiększanie, pamiętając, że błonnik (wraz z innymi cząsteczkami zawartymi w tych samych pokarmach) ma również funkcję ANTY-żywieniową do chelatowania soli mineralnych (zwłaszcza wapnia, żelaza i selenu).
Woda przeciw zaparciom
Bez wody spożycie błonnika może być daremne (lub nawet przynosić efekt przeciwny do zamierzonego). Jego funkcja rozcieńczania, żelowania i mieszania zawartości stolca ma znaczne działanie przeciw zaparciom. Brak wody w kale nie pozwala na zwiększenie objętości i utrudnia działanie flory bakteryjnej jelit, co pogarsza perystaltykę. Ponadto brak ogólnego nawodnienia organizmu zwiększa absorpcję wody przez jelito grube, zwiększając wyżej wspomniany efekt.
Dlatego w przypadku diety przeciw zaparci NIEZBĘDNE jest wprowadzenie co najmniej 1 ml wody na kcal przyjmowanej wraz z dietą, nie zapominając, że każdy wzrost aktywności fizycznej sprzyja utracie płynów. Są doskonałymi nawykami, aby przeciwdziałać zaparciom: weź ze sobą wodę i pamiętaj, aby popijać ją od czasu do czasu w ciągu dnia, pij co najmniej 500-1000 ml przed, w trakcie i po aktywności fizycznej (w zależności od strat) i spożywaj 1 lub 2 szklanki na posiłek.
Flora bakteryjna jelit
jest teraz jasne, że flora bakteryjna sprzyja przetwarzaniu składników odżywczych, wytwarzaniu użytecznych cząsteczek i zachowaniu integralności błony śluzowej jelit. Jest uwarunkowany genetycznie, ale wpływa na niego także styl życia, leki i odżywianie. Dla niektórych osób bardzo przydatne jest zwiększenie ich trofizmu poprzez przyjmowanie prebiotyków (składników błonnika pokarmowego) i / lub probiotyków. Te ostatnie są sprzedawane w postaci leków, suplementów i pokarmów dietetycznych. Jeśli chodzi o żywność, nie jest pewne, czy są one rzeczywiście przydatne w zapobieganiu zaparciom, ponieważ przechodząc kwaśne działanie soków żołądkowych, większość żywych i aktywnych bakterii w nich zawartych nieubłaganie ginie. Z drugiej strony, SKUTECZNE leczenie probiotyków (które należy usunąć z posiłków) za pomocą leków lub suplementów, zwiększa gęstość flory bakteryjnej jelit, o czym już mówiliśmy.
smarowanie kału i jelit
Ściany przewodu pokarmowego są zaangażowane w fizjologiczne wydzielanie śluzu; to działanie ochronne zmniejsza tarcie między masą kałową a nabłonkiem, sprzyjając przejściu i zmniejszając możliwość otarcia. W żywności znajdują się wtedy cząsteczki, które mają takie same cechy fizyczne: lipidy. Smarują kał i ściany jelita, symulując działanie śluzu. Czasami zwiększenie smarowania lub zapobieganie jego zmniejszeniu może być decydującym czynnikiem w zapobieganiu i leczeniu zaparć. Czytelnicy zapytają: „ Jak można smarować odchody i jelita? ” Prosty, zapewniający całkowite spożycie tłuszczu od 25 do 30% całkowitej liczby kalorii.
Unikaj diet odchudzających
Przypomnijmy, że niektóre dobre nawyki pomagają w walce z zaparciami, takie jak: zjedzenie obfitego śniadania (składającego się z pokarmów stałych i płynnych), unikanie szaleństwa spożywania posiłków i wygodnej pozycji siedzącej podczas śniadania, lunchu i kolacji.
WAŻNE! Wreszcie, należy pamiętać, że niektóre diety odchudzające są szkodliwe dla jelita, ponieważ sprzyjają zaparciom. Ta reakcja wynika z kilku czynników:
- Drastyczna redukcja błonnika z powodu pozbawienia pochodnych zbóż, roślin strączkowych, owoców oraz, w najgorszym przypadku, także warzyw (które dostarczają błonnik pokarmowy)
- Zwiększone białka żywności ze szkodą dla tłuszczów i węglowodanów: zgodnie z przewidywaniami tłuszcze działają jak smary, a ich brak / niedobór powoduje wzrost tarcia mechanicznego w przewodzie pokarmowym. Jednocześnie węglowodany mają (podobnie jak błonnik) wyraźną funkcję prebiotyczną, a możliwe wyczerpanie pogarsza aktywność flory bakteryjnej jelit; ponadto nadmiar białka NIE sprzyja trofizmowi kolonii fizjologicznych, a często towarzyszy mu ketoza, determinuje odwodnienie organizmu z nasileniem zaparcia
- Redukcja wody zawartej w żywności: duża część całej wody jest dostarczana przez żywność; znacznie redukując porcje i nie kompensując tego napoju, całkowita ilość wody może być niewystarczająca i sprzyjać zaparciom
Przydatne jedzenie
Istnieją również pokarmy, które bardziej niż inne nadają się do diety na zaparcia . Wśród nich podkreślamy: owoce i nasiona, liście, kwiaty, łodygi i korzenie. Bardziej szczegółowo, są doskonałe na zaparcia: całe rośliny strączkowe, zboża i produkty pełnoziarniste, karczochy, kapusta, brukselka, kapusta, jabłka, gruszki, marchew, cykoria, awokado, chleba świętojańskiego, kasztany, feijoa, figi, kłujące gruszki, guawa, maliny, makadamia, suszone owoce (ale ze zmniejszoną porcją), jagody, jeżyny, oliwki, passiflory, porzeczki itp. Doskonale wykonują funkcję przeciw zaparciom zarówno w formie surowej, jak i gotowanej. Gotowanie sprzyja strawności żywności i sprzyja częściowej hydrolizie niektórych rodzajów włókien, z drugiej strony proces ten NIE powinien nadmiernie pozbawiać żywności wody. Optymalne kombinacje wyżej wymienionych produktów spożywczych są mieszane i gotowane, to znaczy zupy, gulasze, makarony, kapony itp.
Jednak pomimo bardzo wysokiej zawartości błonnika spożycie niektórych pokarmów NIE jest uważane za pozytywne przeciwko zaparciom. Na przykład użycie odwodnionego owocu (NIE znajdowanego w wodzie) może mieć efekt osmotyczny tak silny, że nie poprawia on zaburzenia, aw niektórych przypadkach może go pogorszyć.
Niezalecane pokarmy
Z drugiej strony, PRZECIWDZIAŁANE pokarmy na zaparcia są wszystkie nadmiernie przetworzone, wyrafinowane i suche; niektóre przykłady to suche mięso, krakersy, paluszki chlebowe, taralli, smażone przekąski, kiełbaski, solone mięsa, sok cytrusowy (NIE całe owoce cytrusowe), banan itp.
W końcu konieczne jest sprecyzowanie, że na ogół napoje nerwowe nie sprzyjają bezpośrednio zaparciom, nawet jeśli w przypadku alkoholu etylowego występuje wyraźna tendencja do odwodnienia organizmu, co nieuchronnie wpływa na pogorszenie zaparcia. Przeciwnie, w niektórych przypadkach alkohol etylowy może podrażniać jelito w takim stopniu, że powoduje biegunkę; ten aspekt jest błędnie interpretowany jako ulga od osób cierpiących na zaparcia. Z drugiej strony wiąże się to z efektem odbicia, który występuje tylko kilka godzin po epizodzie.
Przydatne suplementy
W odniesieniu do produktów zdolnych do łagodzenia zaparć określamy teraz, że nie będzie rozróżnienia między lekami i suplementami; Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, przeczytaj dedykowany artykuł: Lekarstwo na zaparcia.
Produkty uważane za lecznicze na zaparcia, ponieważ ułatwiają wypróżnianie, są liczne i należą do różnych kategorii.
UWAGA! Długotrwałe stosowanie niektórych środków przeczyszczających może determinować adaptację ciała i zmniejszać skuteczność samego produktu; ponadto niektóre środki przeczyszczające działają poprzez mechanizmy chemiczno-fizyczne, które nie są całkowicie „zdrowe” dla błony śluzowej jelit, a jej stosowanie jest zalecane WYŁĄCZNIE w przypadku ścisłej konieczności.
- Włókna i laktuloza: składniki odżywcze, które działają poprzez zwiększenie objętości i ciśnienia wewnątrz światła; mogą określić nadmierny początek gazu
- Osmotyczne: zwiększenie objętości kału poprzez absorbowanie wody z otaczającego środowiska (czasami nawet z samego jelita); może powodować odwodnienie i skurcze brzucha
- Kontakt: blokuje wchłanianie wody w jelitach i może powodować odwodnienie
- Środki zmiękczające: smary, odchody i jelita; może powodować tłuste straty z odbytu.
Zobacz przykład diety przeciwko zaparciom »
