Czym jest pochwica?
Vaginismus oznacza zaburzenie seksualne, na które składa się mimowolny skurcz mięśni pochwy, co utrudnia penetrację: kobieta cierpiąca na pochwicę ma trudności z zaakceptowaniem aktu seksualnego, pomimo pragnienia.
Dokładniej rzecz ujmując, rzeczywisty ból penetracji jest doskonale wyrażony przez dyspareunię, która różni się od waginizmu, ponieważ w tym drugim przypadku strach przed bólem jest często bezpodstawny i odzwierciedla jedynie fobie przewidujące akt seksualny.
częstość
Szacuje się, że pochwica dotyka 1-2% kobiet w wieku rozrodczym: procentowy wzrost (15-17%), jeśli wskaźnik zapadalności koncentruje się tylko na kobietach, które przechodzą częste kontrole kliniczne i które spontanicznie deklarują kłopot.
Niestety, nie jest możliwe dokładne oszacowanie, ile kobiet rzeczywiście cierpi na pochwicę, ponieważ prawdopodobnie dotknięte nimi kobiety wstydzą się nawet porozmawiać o tym z lekarzem.
objawy
Pochwica jest chorobą iz tego powodu nie należy jej lekceważyć: widzieliśmy, że fobia seksu i skurcz mięśni pochwy to dwie główne cechy charakteryzujące pochwicę. Dlatego, aby ocenić nasilenie zaburzenia, należy skupić się zarówno na intensywności fobii (mierzonej w idealnej skali wartości: łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej), jak i intensywności skurczu. Na przykład mówimy o niskim stopniu nasilenia skurczu, gdy znika on z prostym zapewnieniem słownym: w tym przypadku penetracja jest na ogół możliwa. Następny etap charakteryzuje się skurczem, który trwa z czasem, często charakteryzuje się umiarkowanym bólem podczas stosunku (dyspareunia). W wyższych stopniach grawitacji penetracja jest bardzo trudna, ponieważ skurcz jest tak ciasny, że uniemożliwia połączenie; tak bardzo, że na ostatnim poziomie, najpoważniejszym, kobieta również odmawia wzroku.
W oparciu o wzajemnie powiązaną ocenę tych parametrów możliwe jest określenie grawitacji waginizmu.
konsekwencje
Zrozumiałe jest, że odrzucenie aktu seksualnego przez kobietę, spowodowane przez pochwicę, może mieć również konsekwencje dla partnera. Mężczyzna czuje się niewystarczający, sfrustrowany i niezdolny do zaspokojenia pragnień własnej kobiety: deficyt erekcji z pewnością stanowi najbardziej bezpośredni efekt, który w dłuższej perspektywie może odzwierciedlać sterylność. Rzeczywiście, nie jest przypadkiem, że w odsetku wahającym się od 5 do 7% (niewłaściwie) „sterylnych” par brakuje stosunków seksualnych.
Pochwica powoduje postępującą (ale nieuniknioną) utratę pożądania seksualnego, związaną z niezdolnością do seksualnego pobudzenia z partnerem: intymność erotyczna zawodzi i partner, niezmotywowany, niezadowolony i przygnębiony, nie czuje się „na równi”. Jeśli kobieta dotknięta pochwą jest zdefiniowana jako „osoba, która wywołuje objaw”, mężczyzna jest „tym, który nosi objaw”, ponieważ bezpodstawne poczucie winy powoduje u niego dysfunkcje seksualne, takie jak zaburzenia erekcji, niemożność utrzymania erekcji, utrata pożądania i przedwczesny wytrysk.
Pochwizm utrzymuje rekord bycia najczęstszą przyczyną nieużywanego małżeństwa .
przyczyny
Pochwica jest raczej złożonym stanem, ponieważ przyczyny, które ją powodują, są często ukryte i trudne do odkrycia. Multimodalne podejście do pochwicy jest niezbędne w leczeniu choroby, w celu wyeliminowania nie tylko fobii kobiety i związanych z nią czynników psychosomatycznych, ale także rozwiązania skurczu mięśni, który rozwija się w momencie penetracji.
Czynniki wyzwalające, jak można się domyślić, mają charakter psychologiczny i fizyczny.
Zaczynamy analizować czynniki psychologiczne wpływające na pochwicę:
- Akt seksualny wiąże się z czynnikiem negatywnym, „czymś brudnym”, którego należy unikać : ta myśl dotyka większość kobiet z waginizmem, zwłaszcza młodych kobiet, które nie znają jeszcze dojrzałości płciowej;
- Wiele kobiet, które doświadczyły przemocy / przemocy seksualnej, interpretują płeć jako niebezpieczeństwo i ból, odczucia doskonale odzwierciedlające pochwicę: ten stan jest zrozumiały po nękaniu, ale sesje psychiatryczne mogą rozwiązać problem w stosunkowo krótkim czasie;
- Nawet nadmierne przywiązanie do rodziców może wpłynąć na pochwicę, w konsekwencji na odmowę seksu z obawy przed osądzeniem;
- Strach (lub, mówiąc lepiej, terror) przed zajściem w ciążę i „coś pójdzie nie tak” może doprowadzić kobietę do stopniowego odrzucenia seksu;
- Pochwica może być powiązana z innymi fobiami neurobiologicznymi (agorafobia, klaustrofobia itp.), Stresem i lękiem: jest to nadpobudliwość podstawowej emocji związanej z lękiem / lękiem, która znajduje odzwierciedlenie w strachu przed penetracją [ Żeńska specjalna sexologia medyczna, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Jeśli czynniki psychologiczne były przedmiotem dogłębnych badań i badań przez uczonych, to faktorzyści, którzy wyzwalają pochwicy, nadal są objęci aurą niepewności: często dwie kategorie czynników przyczynowych (psychologiczne i fizyczne, dla w rzeczywistości) pokrywają się, a jeden może być konsekwencją drugiego. Szacuje się, że tylko 1% kobiet z pochwicą cierpi na to zaburzenie od początku swoich pierwszych podejść seksualnych: bardzo sztywna i włóknista błona dziewicza może być trudna do penetracji i powodować ból podczas stosunku. Gdy próby penetracji są daremne, ponieważ są szczególnie bolesne dla kobiety, to struktura błony dziewiczej może być pierwszym czynnikiem przyczynowym predysponującym do pochwicy.
Ból podczas stosunku może być jednak wywołany przez operację lub uraz; nawet straszna praktyka infibulacji, wciąż wykonywana przez wiele afrykańskich populacji, może powodować bliznowacenie w żeńskich narządach płciowych i powodować ból podczas penetracji: w tym przypadku czynnik fizyczny (zamknięcie pochwy w połowie dużej wargi, z możliwym usunięciem łechtaczki) związane z zaburzeniami psychicznymi (ból, obawy) mogą działać synergistycznie i wywoływać pochwicę.
Jednak niektóre poważne patologie, takie jak ageneza pochwowa mullera, mogą przyczynić się do powstawania pochwy: jest to wada, która przewiduje brak pochwy lub jej części, typowy dla zespołu Rokitansky'ego .
Przyczyny pochwy: czynniki psychologiczne i fizyczne | |
Psychologiczne czynniki sprawcze |
|
Fizyczne czynniki przyczynowe |
|
Diagnoza i terapie
Oczywiście rada dotycząca zmiany męża nie odzwierciedla najlepszego rozwiązania problemu pochwicy; kobiety, które często chodzą do lekarza, aby narzekać na to zaburzenie, są niedoceniane, ponieważ wielu specjalistów nie może natychmiast zdiagnozować pochwy. Specjalista musi odbierać sygnały wysyłane przez kobietę, koncentrując się na stopniu fobii, powadze sytuacji i hipertoniczności mięśni dźwigacza odbytu zlokalizowanych wokół pochwy, co utrudnia penetrację. Dlatego lekarz musi ocenić rokowanie nie tylko pojedynczego podmiotu (kobiety), ale i pary, ponieważ problem dotyczy obu partnerów.
Najczęściej stosowane terapie dotyczą terapii psycho-seksuologicznych, ale nie brakuje analiz endokrynologicznych i urologicznych.
W niektórych przypadkach pochwica może być „rozwiązana” chirurgicznie: nacięcie krocza (lub perinotomia), które składa się z nacięcia nożyczkami w grubości otrzewnej (które pokrywa się z obszarem między odbytnicą) i pochwy). Jednak operacja jest często bezużyteczna dla pochwy.
Przeczytaj także: Wszystkie środki zaradcze na waginizm »
wnioski
Zdrowa porywczość i zrównoważona agresywność relacji seksualnych, niezwykle naturalny i ludzki czyn, powinny być w pełni doświadczane przez obu partnerów: obawy, lęki i obawy związane z pochwicy mają negatywny wpływ na bliskość pary, często nawet rujnują proste relacje międzyludzkie. Dobrze byłoby zwrócić się do specjalisty, pomijając wstyd i zakłopotanie, które mogłyby wyniknąć z ujawnienia fobii: lekarz musi być w stanie wysłuchać problemów pary, zinterpretować je i zalecić terapię, aby całkowicie żyć życie seksualne. Podejście psychologiczne nie zawsze jest łatwe, ale jest (być może) jedyną szansą na rozwiązanie waginizmu i rozkoszowanie się relacją pary bez jakiegokolwiek lęku.
streszczenie
nieporządek | Pochwica: zaburzenie seksualne spowodowane mimowolnym skurczem mięśni pochwy, które utrudnia penetrację |
częstość | Około 15-17% kobiet poddawanych częstym badaniom ginekologicznym samorzutnie deklaruje zaburzenie; nie jest możliwe dokładne oszacowanie, ile kobiet jest rzeczywiście dotkniętych |
Objawy pochwy | Fobia płciowa, skurcz mięśni pochwy, ból (dyspareunia) |
konsekwencje | Konsekwencje są również odzwierciedlone u partnera, który czuje się sfrustrowany i niezdolny do zadowolenia kobiety: prowadzi to do deficytów erekcji, niezdolności do utrzymania erekcji, utraty pożądania i przedwczesnego wytrysku |
przyczyny | Czynniki psychologiczne (nadużywanie, chorobliwe przywiązanie do rodziców, fobie neurobiologiczne) i czynniki fizyczne (infibulacja, nękanie, uraz, infekcje) |
diagnoza | Specjalista musi skupić się na stopniu fobii, ciężkości sytuacji i hipertoniczności mięśni dźwigacza odbytu, które otaczają pochwę i utrudniają penetrację. Analizy endokrynologiczne i urologiczne są również przydatne do diagnozowania pochwy |
terapia | Terapie psycho-seksualne stanowią najbardziej zalecaną terapię specjalistów w celu rozwiązania problemu pochwy. Operacja nie jest zalecana |
