ogólność
Nerw melanocytowy to ogólny termin oznaczający różne rodzaje śniegu, które mogą pojawić się na skórze.
W szczegółach, melanocytowe znamię jest przebarwioną zmianą skórną o łagodnym charakterze, która jednak może przekształcić się w postać złośliwą, powodując początek nowotworów skóry, takich jak czerniak.
Znane znamiona melanocytowe są liczne, z których każde charakteryzuje się osobliwościami, które odróżniają je od innych typów. Jednak pomimo tej różnorodności leczenie podejmowane w celu ich wyeliminowania jest na ogół jedno: usunięcie chirurgiczne.
Co to jest?
Co to jest nevus Melanocytic?
Nerw melanocytowy jest przebarwioną zmianą pochodzącą z melanocytów, komórek odpowiedzialnych za wydzielanie pigmentu melaninowego . Dokładniej, neanus melanocytowy powstaje w wyniku wysokiej proliferacji - chociaż łagodnej - wspomnianych komórek.
Innymi słowy, ten rodzaj nevus - zdefiniowany we wspólnym języku po prostu jako „ neo ” - reprezentuje barwną zmianę skórną typu melanocytowego i łagodną naturę.
Niestety, nie można wykluczyć możliwej ewolucji melanocytarnego zarodka w postać złośliwą. Możliwość wystąpienia tego zależy od zestawu czynników, w tym rodzaju urazu, który rozwija się na skórze pacjenta. W rzeczywistości, obecnie znane typy nicieni melanocytowych są naprawdę liczne i mogą przedstawiać inny poziom ryzyka rozwoju złośliwych patologii.
klasyfikacja
Klasyfikacja znamion melanocytowych
Istnieje wiele rodzajów klasyfikacji, które można wykorzystać do grupowania różnych typów istniejących znamion melanocytarnych.
Pierwszą wielką klasyfikację można wykonać w zależności od momentu, w którym pojawia się nevus melanocytowy. W związku z tym możliwe jest zatem rozróżnienie:
- Wrodzone znamię melanocytowe, tj. Obecne u pacjenta od urodzenia.
- Nabyty melanocytowy nevus, czyli nevus, który rozwija się po urodzeniu, w trakcie życia.
Inna szeroko stosowana metoda klasyfikacji polega na podziale różnych rodzajów znamion melanocytarnych w zależności od miejsca, w którym rozpoczyna się proces proliferacyjny prowadzący do pojawienia się zmiany. W tym przypadku możliwe jest zatem rozróżnienie:
- Junctional melanocytic nevus: proliferacja melanocytów, która powoduje pojawienie się nevus występuje na poziomie połączenia skórno-naskórkowego . Śniegi tego typu mają na ogół zaokrąglony kształt, płaską powierzchnię i przybierają brązowy lub czarniawy kolor. Ten rodzaj urazu występuje częściej w dzieciństwie. Z biegiem czasu węzłowy melanocytowy nevus może ewoluować, aby pojawić się z ulgą lub może cofnąć się.
- Skórne lub śródskórne znamię melanocytowe : proliferacja melanocytów zachodzi na poziomie skóry właściwej, a zatem poniżej naskórka. Nerw melanocytowy tego typu przybiera kolor, który zmienia się od „koloru skóry” do jasnobrązowego i występuje szczególnie w wieku dorosłym.
- Związek lub kombinowane znamię melanocytarne: jest to szczególny typ nevus melanocytarny, który wykazuje mieszane cechy między łącznikiem melanocytowym łączącym i skórnym.
Inne metody klasyfikacji obejmują podział nerwów melanocytowych w zależności od ich cech strukturalnych lub ponownie, w zależności od obszaru ciała, na którym występują. Klasyfikacje te nie będą jednak brane pod uwagę. W następnym rozdziale zostaną opisane i opisane główne typy melanocytowych zmian skórnych.
Czy wiesz, że ...
Piegi należą również do dużej grupy pigmentowanych melanocytowych zmian skórnych. Jednak w tym artykule ten rodzaj obrażeń nie będzie analizowany. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu: Piegi.
Rodzaje Melviocytic Nevi
Jak wspomniano, neanus melanocytarny jest ogólnym terminem, z którym chcemy wskazać różne typy pigmentowanych zmian skórnych, które pochodzą z proliferacji melanocytów. Dlatego też najbardziej znane i rozpowszechnione typy neanusów melanocytarnych zostaną pokrótce opisane poniżej.
Clark nevus
Znany również jako nabywany pospolity melanocytowy nevus, nevus Clarka jest najprawdopodobniej najbardziej rozpowszechniony i znany. Zwykle jest to płaska lub lekko uniesiona zmiana w środku o zaokrąglonym kształcie. Kolor może być w różnych odcieniach brązu, jednorodny lub ciemniejszy w środku i cieniowany po bokach. Zazwyczaj znajduje się na ramionach i tułowiu, jest to melanocytowe znamię, które pojawia się głównie w okresie dojrzewania.
Nevo autorstwa Clarka Atipico
Ten rodzaj nevus - znany również jako nabyte nietypowe melanocytowe nevus - ma dość dużą średnicę (ponad 6 milimetrów), nieregularne marginesy i niejednorodny kolor. Jako nietypowy melanocytowy nevus (to znaczy prezentujący nieregularne i rzadkie cechy) jest uważany za chorobę o wysokim ryzyku ewolucji w postać złośliwą iz tego powodu musi być utrzymywany pod ścisłą kontrolą (patrz: Mapowanie Nei).
Nevus of Unna
Ten typ melanocytowego newa pojawia się jako nabyta zmiana barwnikowa, która przybiera postać polipoidalną i ma miękką konsystencję ( brodawczakowate nevus ). Kolor tego nevus może się różnić od koloru skóry do brązu. Diagnostyka różnicowa powinna być skierowana przeciwko zwisającym lub miękkim mięśniakom, z którymi ten melanocytowy nevus mógłby być mylony.
Spitz nevus
Spitz nevus to melanocytowe znamię, które wygląda jak zmiana w kształcie kopuły, której kolor może zmieniać się od różowo-czerwonawego do brązowo-brązowego. Jest to znamię, które zwykle pojawia się w wieku dziecięcym i charakteryzuje się na ogół jednorodnym zabarwieniem i symetrycznym kształtem.
Reed nevus
Jest to nevus melanocytowy, który występuje w wieku dorosłym, szczególnie na nogach i ramionach, i występuje częściej u pacjentek. Centralna część tego melanocytowego newa jest ciemnobrązowa lub czarna i jest otoczona szeregiem promieniowych pasków, które nadają zmianom klasyczny wygląd „gwiazdy” .
Nevus of Miescher
Jest to inny rodzaj nevus melanocytarnego nabytego w powolnej ewolucji, która zwykle objawia się w okresie dojrzewania, zwykle na twarzy. Zmiana jest kopolistna, podczas gdy kolor może być brązowy lub cielisty.
Sutton z Sutton
Ten melanocytowy znamię jest również znany jako „ nevus z hipochromowym halo ”, ponieważ charakteryzuje się obecnością obszaru hipopigmentowanej skóry, który otacza rzeczywiste nevus, zwykle czerwonawe lub brązowe. Kształt hipochromowej halo odzwierciedla kształt otaczającej zmiany melanocytowej.
Niebieski Nevus
Jest to melanocytowy nevus charakteryzujący się typowym niebiesko-szarawym lub niebiesko-czarnym zabarwieniem. Ten kolor wynika z głębokości danej zmiany. W rzeczywistości melanocyty, które namnażają się, powodując powstanie tego typu nevus, znajdują się na poziomie skóry właściwej i tkanki podskórnej.
Meyerson nevus
Jest to nabyte nicie melanocytarne, znane również jako „ nevus z zapalnym halo ”. Dzieje się tak, ponieważ zmiana jest otoczona przez obszar wypryskowy . Zwykle charakteryzuje się regularnym kształtem i kolorem; podczas gdy otaczające go halo ma tendencję do łuszczenia się, szczególnie w obszarze zewnętrznym. Ogólnie rzecz biorąc, ten szczególny melanocytowy nevus manifestuje się u młodych dorosłych, ale może również pojawić się w starszym wieku.
Nevus of Ota
Nevus Ota jest nabytym melanocytowym nevusem o zmiennych wymiarach (od kilku milimetrów do kilku centymetrów) i charakterystycznym niebieskawym kolorze z czarniawymi odcieniami (melanocyty znajdują się na poziomie skóry siatkowej ). Zwykle pojawia się na twarzy - zazwyczaj w okolicach oczu - i może wystąpić zarówno na skórze, jak i błonach śluzowych.
Nevus of Ito
Nevus Ito ma cechy bardzo podobne do wspomnianego wcześniej znamię Ota, jednak zazwyczaj występuje na poziomie górnej części barku.
Becker nevus
Nowotwór Beckera pojawia się jako zmiana o nieregularnych marginesach z brązowym kolorem i obecnością w nim licznych włosów. Prawdę mówiąc, nie jest to prawdziwy melanocytowy znamię, ponieważ - poza tworzeniem przez melanocyty - ma również składnik pochodzący z włókienkowych komórek mięśni gładkich.
Macchia Mongolica
Plamę mongolską można uznać za rodzaj wrodzonego neuropatii melanocytowej, która w języku medycznym jest lepiej zdefiniowana jako „ wrodzona melanocytoza skórna w obszarze lędźwiowo-krzyżowym ”. Jest to zmiana o niebieskawym kolorze, charakteryzująca się nieregularnymi marginesami i zmiennymi wymiarami, które mogą nawet przekraczać 10 centymetrów średnicy. Krzewu mongolskiego nie należy mylić z nevus Ota, z nevus Ito lub z niebieskim nevus.
Wrodzone Giant Melanocytic nevus
Jak łatwo się domyślić, jest to wrodzony melanocytowy znamię o bardzo dużych wymiarach (ponad 20 centymetrów) i charakterystycznej ciemnej, czasem czarnej pigmentacji. Pacjenci z tym typem melanocytowego nevus są bardziej podatni na ewolucję zmiany w kierunku złośliwej postaci (czerniaka). Na szczęście częstość występowania jest dość niska; w rzeczywistości obecnie olbrzymi wrodzony melanocytowy znamię jest uważane za rzadką melanocytową zmianę przebarwienia.
Duży i gigantyczny wrodzony melanocytowy znamię
Na podstawie wielkości niektórzy autorzy dostrzegają rozróżnienie między dużym wrodzonym naciekiem melanocytarnym (LCMN) a olbrzymim wrodzonym naciekiem melanocytowym (GCMN). Zgodnie z tym rozróżnieniem wrodzony melanocytowy znamię jest zdefiniowany jako duży, gdy rozmiar jego średnicy przekracza 20 centymetrów; podczas gdy jest zdefiniowany jako gigantyczny, gdy wymiary średnicy przekraczają 40 centymetrów.
Jednak w większości przypadków, kiedy mówimy o olbrzymim wrodzonym nacieku melanocytowym, mamy na myśli hiperpigmentowaną zmianę skórną, której rozmiar przekracza 20 centymetrów.
objawy
Czy Melanocytic Nevus powoduje objawy?
W większości przypadków melanocytowy nevus jest całkowicie bezobjawowy . Jednak niektóre rodzaje śniegu mogą powodować swędzenie lub uczucie dyskomfortu . W niektórych przypadkach pojawienie się takich objawów nie budzi obaw, podczas gdy w innych sytuacjach wspomniana symptomatologia może być oznaką ewolucji w kierunku złośliwej postaci.
W takiej sytuacji konieczne jest niezwłoczne skontaktowanie się z dermatologiem, ponieważ jest to jedyna postać zdolna do postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia, czy należy być zaalarmowanym czy nie.
Kiedy się martwić?
Kiedy melanocytowy nevus, który nigdy nie powodował dyskomfortu, nie powoduje żadnych objawów, zawsze dobrze jest poddać się badaniu dermatologicznemu.
Wizyta staje się jeszcze bardziej konieczna, gdy - oprócz swędzenia lub dyskomfortu - pojawiają się inne objawy i / lub gdy omawiany nevus melanocytowy podlega zmianom morfologicznym, takim jak:
- Zmiany formy podlegającej regulacji stają się asymetryczne;
- Modyfikacja marginesów, które stają się nieregularne;
- Zmiany kolorów;
- Zwiększ rozmiar;
- Pojawienie się bólu i krwawienia.
Obawa powinna być jeszcze większa, gdy wspomniane zmiany następują szybko.
Czy wiesz, że ...
Pojawienie się świądu lub ewentualnego dyskomfortu - choć w żadnym wypadku nie należy go lekceważyć - nie może być uważane za niebezpieczne, gdy objawia się w neowirusie melanocytarnym, który nie jest narażony na zmianę w postać złośliwą.
Dlatego też w takich okolicznościach interwencja może nie być konieczna, aby wyeliminować nevus. Jeśli jednak dyskomfort spowodowany przez pacjenta jest znaczący, może to wymagać usunięcia go do dermatologa. Żądanie to można złożyć nawet wtedy, gdy nevus melanocytowy - chociaż bezobjawowy i uważany za nie zagrożony - ze względu na swój rozmiar i lokalizację, stwarza pacjentowi pewien dyskomfort estetyczny.
Najwyraźniej dermatolog zawsze ma ostatnie słowo. W rzeczywistości tylko ta postać zdrowia może i jest w stanie ustalić, który śnieg należy uznać za zagrożony, a który jest konieczny i można go usunąć.
diagnoza
W jaki sposób diagnozuje się nevus Melanocytic?
Ogólnie rzecz biorąc, dermatolog jest wystarczający, aby zaobserwować naciek melanocytowy, aby określić typ i zidentyfikować obecność jakichkolwiek nieprawidłowości.
Obserwacja znamion jest zwykle przeprowadzana za pomocą dermatoskopu, instrumentu optycznego, który pozwala dermatologowi obserwować morfologiczne aspekty nacieku melanocytowego, które inaczej nie byłoby widoczne gołym okiem.
Jeśli dermatolog zidentyfikuje podejrzane lub nieprawidłowe zmiany, w zależności od powagi sytuacji, może wskazać pacjentowi różne sposoby postępowania, takie jak:
- Wykonuj regularne kontrole, aby monitorować ewolucję omawianego nevus melanocytów (zmiany wielkości, kształtu, koloru, pojawienia się objawów itp.);
- Wykonaj biopsję, aby określić naturę zabarwionej zmiany skórnej;
- Kontynuuj natychmiastowe usunięcie nacieka melanocytarnego z wynikającym z tego badaniem histologicznym usuniętej zmiany, aby określić jej charakter.
W tym względzie ponownie przypominamy, że wybór usunięcia lub braku melanocytarnego zarodka musi zostać podjęty wyłącznie i wyłącznie przez dermatologa zgodnie z charakterystyką danego newa.
Zabiegi i zabiegi
Jakie zabiegi lub zabiegi można zastosować, aby wyeliminować nicie melanocytowe?
Aby wyeliminować nicie melanocytowe, jedynym dostępnym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie tego samego.
W zależności od rodzaju usuwanego melanocytarnego zarodka, jego wielkości, głębokości i położenia można interweniować za pomocą różnych technik, spośród których pamiętamy:
- Dermabrazja (metoda stosowana również w medycynie estetycznej do eliminacji niedoskonałości skóry);
- Chirurgia laserowa ;
- Usuwanie przez elektrochirurgię ;
- „Klasyczna” operacja za pomocą skalpela ostrza.
Naturalnie wybór metody stosowanej do usuwania pigmentowanej zmiany skórnej należy wyłącznie do dermatologa. Ostatecznie po zabiegu usunięty naciek melanocytowy zostanie poddany badaniu histologicznemu.
