definicja
Bakteryjny typ zakaźnego zapalenia spojówek nazywany jest bakteryjnym.
Wraz z wariantem wirusowym i alergicznym bakteryjne zapalenie spojówek stanowi jedno z najczęstszych zaburzeń dotyczących oka; dokładnie jest to infekcja, która dotyka spojówki, cienką warstwę ochronną, która pokrywa wewnętrzną powiekę i gałkę oczną.
Bakteryjne zapalenie spojówek, mimo że jest dość łatwe do wyeliminowania, nie należy lekceważyć: w rzeczywistości ważne jest, aby zawsze przeprowadzać wszystkie niezbędne badania, aby upewnić się, że zakażenie ma rzeczywiste pochodzenie bakteryjne i nie ukrywa patologii systemowej.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Widzieliśmy, że bakteryjne zapalenie spojówek jest niezwykle częstą infekcją: ten rodzaj zakażenia oka wydaje się stanowić ponad połowę wszystkich rodzajów ostrego zapalenia spojówek.
U dorosłych bakteryjne zapalenie spojówek jest częściej wspierane przez Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis . Jednak u dzieci bakteryjne zapalenie spojówek jest powodowane głównie przez H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis .
Niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na infekcje bakteryjne, aw szczególności na zakaźne zapalenie spojówek. Czynniki ryzyka obejmują:
- Częsty kontakt z zarażonymi osobami
- Korzystanie z soczewek kontaktowych
- AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności)
- zapalenie zatok
- Choroby chłodzące (główny czynnik ryzyka wirusowego zapalenia spojówek)
- Choroby przenoszone drogą płciową (nic dziwnego, nawet dzieci urodzone przez zakażone matki mogą być dotknięte bakteryjnym zapaleniem spojówek zaraz po urodzeniu).
objawy
Wszystkie formy zapalenia spojówek objawiają się częstymi objawami, takimi jak przekrwienie (zaczerwienienie oczu), nieprawidłowe łzawienie, światłowstręt i obrzęk powiek: właśnie z powodu niespecyficznego charakteru objawów często trudno jest natychmiast określić dokładny typ zapalenia spojówek. Niemniej jednak niektóre objawy są specyficzne i charakterystyczne dla zakażenia spojówki; dlatego też dzięki drobiazgowej analizie obrazu klinicznego możemy przejść do precyzyjnego wariantu zapalenia spojówek.
W szczególności bakteryjne zapalenie spojówek jest rozpoznawane przez obserwację wydzielania łzowego: zazwyczaj zakaźna wydzielina spojówkowa jest obfita i ropna i przybiera żółtawy, czasem zielonkawy odcień. Gromadząc się w worku spojówkowym i częściowo przelewając się, to wydzielanie powoduje typowy efekt „kleju” na powieki, które z trudem się otwierają.
W przeciwieństwie do alergicznego zapalenia spojówek, forma bakteryjna nie wykazuje intensywnego świądu, a łzawienie nie jest szczególnie obfite.
komplikacje
Gdy zapalenie spojówek jest leczone odpowiednimi lekami, z pełnym poszanowaniem dawek leków, rokowanie jest doskonałe.
Powikłania mogą wystąpić, gdy choroba rozprzestrzenia się na rogówkę, co nie jest rzadkością, gdy bakteryjne zapalenie spojówek - zwłaszcza spowodowane chlamydią lub rzeżączką - nie jest odpowiednio leczone.
W kontekście bakteryjnego zapalenia spojówek śmiertelność (zdarzenie zdalne) jest związana z brakiem rozpoznania choroby, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Posocznica (lub posocznica) i zapalenie opon mózgowych spowodowane zapaleniem spojówek wspierane przez N. gonorrhoeae może rzeczywiście zagrażać życiu pacjenta. U noworodków nieleczone chlamydiowe zapalenie spojówek może powodować zapalenie ucha środkowego lub zapalenie płuc.
diagnoza
Podejrzenie bakteryjnego zapalenia spojówek musi być potwierdzone przez szczegółowe badania medyczne, które są również niezbędne do diagnostyki różnicowej. Ważne jest, aby odróżnić bakteryjne zapalenie spojówek od chorób związanych z podobnymi objawami, takich jak: zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, zapalenie rogówki, uraz oka, zapalenie nadtwardówki (zapalenie powierzchniowych warstw twardówki oka), wirusowe zapalenie spojówek, alergiczne zapalenie spojówek, zespół oczu suszone, rak (oczny rak oka).
Diagnoza zaczyna się od wywiadu, czyli od medycznej oceny objawów zgłaszanych przez pacjenta i jego historii klinicznej. Następnie lekarz przeprowadza badanie oczu, w którym ocenia się stopień zaczerwienienia i obrzęk powieki; tutaj pobierana jest zazwyczaj próbka wydzieliny spojówkowej, a następnie wysyłana do laboratorium w celu badania cytologicznego (komórkowego).
leczenie
Leczenie bakteryjnego zapalenia spojówek polega na stosowaniu kropli do oczu i maści oftalmicznych do stosowania bezpośrednio na oko. Na ogół przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, a zatem aktywne wobec większej liczby bakterii; kiedy zarodek jest izolowany, lekarz przepisuje określony rodzaj kropli do oczu. Na przykład, w leczeniu infekcji oka podtrzymywanej przez Pseudomonas aeruginosa, najbardziej wskazane krople do oczu są formułowane z gentamycyną; Kwas fusydowy jest zalecany do bakteryjnego gronkowcowego zapalenia spojówek.
Inne leki wskazane do zwalczania bakteryjnego zapalenia spojówek to: Trimetoprim z polimyksyną B, Tobramycyną, Neomycyną, Cyprofloksacyną, Gatifloksacyną i Erytromycyną.
Jako wsparcie terapii antybiotykowej, lekarz często zaleca uzupełniające stosowanie kortykosteroidowych kropli do oczu o działaniu przeciwzapalnym, sformułowanych na przykład z kortyzonem, triamcynolonem, deksametazonem i hydrokortyzonem.
Na rynku istnieją specyficzne krople do oczu do bakteryjnego zapalenia spojówek składające się z mieszaniny aktywnych antybiotyków i kortykosteroidów. Na przykład produkt leczniczy Mixotone jest kroplą do oczu zawierającą hydrokortyzon (lek kortykosteroidowy) i dwa antybiotyki (neomycyna i polimyksyna B).
profilaktyka
Higiena przede wszystkim: przestrzeganie norm higieny jest niezbędne, aby zminimalizować ryzyko wszelkiego rodzaju infekcji, w tym bakteryjnego zapalenia spojówek. Ściśle mówiąc, wskazane jest, aby zawsze myć ręce, zwłaszcza przed dotknięciem oczu (nawyk, ten ostatni, którego należy unikać w miarę możliwości). Gdy członek rodziny lub konkubent oskarża objawy bakteryjnego zapalenia spojówek, zaleca się unikanie swobodnego używania ręczników, pościeli lub innej odzieży: jest to ważne, aby ograniczyć ryzyko zakażenia. Nie trzeba dodawać, że zakażeniom bakteryjnym, takim jak zapalenie spojówek, można zapobiegać, unikając kontaktu z zakażonymi pacjentami w jak największym stopniu.
Dzieci w wieku przedszkolnym, uczniowie i pracownicy (zwłaszcza ci, którzy wykonują zawód w miejscach publicznych) powinni pozostać w domu przez cały czas trwania terapii lub do momentu, gdy bakteryjne zapalenie spojówek nie będzie już zaraźliwe.
