definicja
Przełyk Barretta jest chorobą przednowotworową, która atakuje przełyk, czasami uszkadzając go trwale: z powodu powtarzających się obrażeń kwasowych normalna tkanka wyścielająca przełyk wewnętrznie zostaje zastąpiona nabłonkiem podobnym do ściany dwunastnicy (metaplazja nabłonka przełyku).
przyczyny
Przełyk Barretta jest najbardziej przerażającym powikłaniem zapalenia przełyku i ogólnie choroby refluksowej przełyku: ciągły wzrost kwaśnego soku żołądkowego z żołądka do przełyku może powodować erozję, ponieważ staje się ona poważniejsza, nieodwracalnie modyfikując nabłonek przełyku dopóki nie przerodzi się w chorobę Barreta.
Inne czynniki ryzyka dla przełyku Barret: alkoholizm, przepuklina rozworu przełykowego, zaawansowany wiek, otyłość / nadwaga, predyspozycje genetyczne, płeć męska, palenie.
objawy
Typowe objawy przełyku Barret są prawie takie same jak w chorobie refluksowej przełyku: retro palenie mostka, dysfagia, częste zwracanie do jamy ustnej, zapalenie gardła, czarniawy stolec z krwią (przypadki graniczne), przewlekłe zapalenie strun głosowych, a nawet zmiany wrzodziejące w ostatnim odcinku przełyku, zapaleń żołądka i odinofagii.
Informacje na temat przełyku Barretta - leki na przełyk Barreta nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Barret Esophagus Esophagus Treatment Barret Esophagus.
narkotyki
Oprócz leczenia przełyku Barretta, leki mają na celu kontrolowanie typowych objawów refluksu żołądkowo-przełykowego: jednak głównym celem jest przywrócenie fizjologicznego nabłonka płaskiego przełyku, zmodyfikowanego przez postępującą korozję komórek ściany :
Uwaga: w przypadku braku dysplazji leczenie farmakologiczne w leczeniu przełyku Barretta jest takie samo jak w przypadku choroby refluksowej przełyku
Inhibitory pompy protonowej : są w stanie zmniejszyć kwasowość żołądka, odpowiedzialną za podrażnienie błony śluzowej przełyku i żołądka.
- Dekslanzoprazol (np. Dexilant): w przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku zalecamy początkowe podawanie 60 mg na dobę przez 8 tygodni, a następnie kontynuowanie leczenia podtrzymującego, przyjmując 30 mg składnika czynnego dziennie przez sześć miesięcy. W ten sposób zapobiega się przełykowi Barretta, najbardziej niebezpiecznemu powikłaniu. Podobnie, w przypadku choroby refluksowej przełyku z możliwą degeneracją w przełyku Barretta, zaleca się podawanie 30 mg składnika aktywnego raz dziennie przez 4 tygodnie.
- Esomeprazol (np. Lucen, Nexium): zaleca się przyjmowanie 30 mg leku na dobę przez 8 tygodni; ewentualnie podawać 30 mg substancji czynnej pozajelitowo przez 7 dni (czas trwania infuzji: 30 minut). Przydatne do zapobiegania przełykowi Barretta.
- Pantoprazol (np. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): ten lek jest również zalecany do kontrolowania objawów refluksu żołądkowo-przełykowego, aby uniknąć ewentualnej degeneracji przełyku Barretta. W tym sensie podawać 40 mg substancji czynnej dziennie przez okres od 7 do 10 dni (dożylnie przez okres 15 minut). Jeśli pacjent jest w stanie połknąć, lek można również przyjmować doustnie (40 mg przez 8 tygodni).
Histaminowe receptory antagonistyczne H2
Histamina, wiążąc się z receptorami H2, stymuluje pompę protonową przez aktywację cyklazy adenylanowej. Lek zapobiegający temu bodźcowi na pompie protonowej zapobiega tworzeniu się HCl
- Nizatydyna (np. Nizax, Cronizat, Zanizal): dawka 150 mg składnika aktywnego jest zalecana dwa razy dziennie. Dla dzieci, które są już w wieku jednego roku i cierpią na chorobę refluksową przełyku, zaleca się podawanie 10 mg / kg dziennie, podzielone na dwie dawki, przez 8 tygodni. Jeśli dziecko jest w wieku od 4 do 11 lat, zalecana dawka spada do 6 mg / kg na dobę, podzielona na dwie dawki. Podawanie leku jest zalecane, aby zapobiec degeneracji nabłonka przełyku: lek ten, zmniejszając kwasowość soków żołądkowych, zapobiega pogorszeniu objawów, a jednocześnie jest przydatny w profilaktyce metaplazji ściany przełyku.
Ostatecznie, w przypadku wymiotów związanych z przełykiem Barretta, lekarz może przepisać leki przeciwwymiotne, aby uniknąć pogorszenia obrazu klinicznego. Lek musi zostać ustalony przez lekarza w oparciu o nasilenie problemu pacjenta.
Alternatywne metody leczenia przełyku Barret
Gdy przełyk Barretta charakteryzuje się dysplazją (nawet niewielką), leczenie farmakologiczne nie jest wystarczające; dlatego konieczne jest zastosowanie terapii alternatywnych (w oparciu o powagę problemu):
- chirurgiczne usunięcie nieprawidłowej tkanki
- laser
- ablacja częstotliwościami radiowymi
- usunięcie uszkodzonej tkanki za pomocą instrumentów endoskopowych
- terapia fotodynamiczna
- Usunięcie całej porcji dotkniętej przełykiem Barretta (a następnie przyszycie pozostałej części jamą żołądkową)
