ogólność
Kiła (lub lue) jest chorobą wywoływaną przez bakterię ( Treponema pallidum ), która powoduje przewlekłe postępujące zakażenie z potencjalnym trwałym uszkodzeniem wszystkich narządów.
Mężczyzna kurczy tę patologię przede wszystkim poprzez stosunek płciowy, który nie jest chroniony przez prezerwatywy, zarówno narządów płciowych, jak i jamy ustnej, z uprzednio zakażoną osobą.
Często pierwotne zmiany syfilityczne znajdują się w okolicy narządów płciowych, w szczególności na poziomie prącia, napletek (część skóry pokrywająca żołądź) lub odbyt i, jeśli nie są leczone, mają tendencję do ewolucji w kierunku wtórnego stadium choroby.
Kiła wtórna występuje około sześciu tygodni po zniknięciu pierwotnej zmiany (nazywanej sifiloma ) z wykwitem skóry plamki na kończynach i tułowiu, któremu czasem towarzyszy gorączka, bóle stawów, zmęczenie i wypadanie włosów.
W okresie uśpienia człowiek nie wykazuje żadnych objawów, ale nadal może przenosić chorobę. Jeśli gojenie nie nastąpi, kiła może rozwinąć się w trzeci etap (kiła trzeciorzędowa), który może wystąpić nawet trzydzieści lat po pierwszej infekcji.
Rozpoznanie kiły u ludzi opiera się na danych kliniczno-anamnestycznych, identyfikacji mikroskopowej T. pallidum i wynikach badań serologicznych. Leczenie obejmuje terapię antybiotykową, podczas gdy profilaktyka musi być prowadzona przez uprawianie bezpiecznego i chronionego seksu w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
Uwaga. Kiła jest jedną z najważniejszych chorób przenoszonych drogą płciową . Zakażenie może dotyczyć obu płci, ale problem ten częściej dotyka mężczyzn.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Kiła jest spowodowana przez Treponema pallidum, krętek (to znaczy bakterię w kształcie spirali), który jest w stanie łatwo rozprzestrzeniać się w organizmie.
Ten czynnik zakaźny jest w stanie przeniknąć przez nienaruszone błony śluzowe (narządów płciowych, odbytnicy i jamy ustnej i gardła) lub uszkodzoną skórę, dzięki czemu może być łatwo przenoszony przez kontakt ustny i niezabezpieczony seks pochwowy i analny.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia syfilis rozwija się w ciągu tygodni lub miesięcy: ten mikroorganizm migruje przez naczynia włosowate skóry, a następnie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, gdzie mnoży się, aby osiągnąć poziom wystarczający do wywołania choroby klinicznej. Ogólnie czas inkubacji kiły wynosi od 2 do 12 tygodni.
U osób z chorobą Treponema Pallidum występuje we wszystkich płynach ustrojowych, takich jak plemniki i wydzieliny z pochwy. Ponadto bakteria znajduje się w zmianach skórnych, narządów płciowych i śluzówki, w tym w jamie ustnej, które występują podczas kiły.
Bez terminowej diagnozy i terapii możliwa jest postępująca ewolucja choroby, która może wywołać poważne trwałe uszkodzenie wielu narządów i układów, takich jak skóra, serce, mózg i szkielet.
zakażenie
Jak ludzie mogą zarażać się kiłą?
Ludzie zazwyczaj chorują na chorobę poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia, zarówno narządów płciowych (pochwy lub odbytu), jak i ustnych z osobą cierpiącą na syfilis.
Inne możliwe sposoby przenoszenia to pieszczoty (tj. Prosty kontakt między narządami płciowymi) bez ochrony i wymiana skażonych narzędzi seksualnych (np. Zabawek erotycznych).
Zakażenie można jednak również skurczyć nieseksualnie, poprzez bezpośredni kontakt z ranami lub owrzodzeniami skóry i błon śluzowych, które powstają na obszarach, gdzie występuje głównie choroba (narządy płciowe, odbytu, jamy ustnej, gardła lub skóry uszkodzony). W niektórych przypadkach niektóre z tych objawów są bezbolesne lub niezauważalne, więc ludzie mogą nie zdawać sobie sprawy z zakażenia kiłą, co grozi zainfekowaniem ich partnera.
Czasami choroba może być przenoszona przez transfuzje krwi (rzadka forma zakażenia).
W przypadku postaci wrodzonej możliwe jest również przejście bakterii drogą przez łożysko z zakażonej matki na dziecko (przekazanie matki i płodu).
Kiła nie zapewnia odporności na kolejne zakażenia; Oznacza to, że pacjent, który wyzdrowiał po chorobie, może w ciągu całego życia wielokrotnie kurczyć infekcję.
objawy
Naturalny przebieg nieleczonej kiły następuje po czterech etapach ewolucyjnych:
- Kiła pierwotna;
- Kiła wtórna;
- Utajona syfilis;
- Kiła trzeciorzędowa.
W każdym razie choroba jest złożona i, jeśli nie jest właściwie leczona, może prowadzić do różnych powikłań, takich jak choroby serca i zaburzenia neurologiczne, aż do śmierci.
Kiła pierwotna u ludzi
Początkowy etap zakażenia występuje po około 3-4 tygodniach od zakażenia, z pojawieniem się miejscowej zmiany grudkowej, trądziku różowatego, kolistego i z marginesami netto ( kiła ) w punkcie inokulacji Treponema pallidum .
Wrzód prącia (syfiloma) spowodowany kiłą. Zobacz więcej zdjęć Kiła
U ludzi najczęstszą lokalizacją gruczolaka jest skóra moszny, rowek balano-napletkowy, wylot cewki moczowej na prąciu i obszar wokół odbytu ; rzadziej zmiana ta może pojawić się na skórze rąk lub wewnątrz jamy ustnej, a więc na wargach, dziąsłach, gardle lub języku. Sifiloma na ogół nie powoduje bólu, ale zazwyczaj wiąże się ze wzrostem objętości regionalnych węzłów chłonnych, które nie są jednak bolesne przy badaniu dotykowym.
W krótkim czasie powierzchnia szpiczaka ma tendencję do owrzodzenia, odsłaniając jaskrawoczerwone tło, z którego wydostaje się surowiczy wysięk, zawierający drżenia.
Objawy pierwszego etapu kiły u ludzi na ogół utrzymują się przez zmienny okres od 2 do 6 tygodni. W przypadku braku leczenia kiła ewoluuje w fazie wtórnej.
Wtórna kiła u ludzi
Kiła wtórna rozpoczyna się 3-6 tygodni po wystąpieniu kiły. Faza ta charakteryzuje się wybuchem plamki żółtej rozłożonym w jednym lub więcej obszarów powierzchni ciała, związanych z obrzękiem węzłów chłonnych . Ta manifestacja jest przejściowa lub nawracająca i może mieć bardzo zmienny wygląd: na przykład okrągłe pęknięcia mogą pojawić się na dłoniach i podeszwach stóp lub grupach różowych plam rozłożonych na tułowiu i kończynach, które przypominają wysypka odry.
Kiła wtórna u kobiety z historią niezabezpieczonego stosunku płciowego. Zajęcie podeszwy stopy
Ponadto na tym etapie mężczyzna z kiłą manifestuje układowe zaburzenia grypopodobne z powodu proliferacji i rozprzestrzeniania się krwi przez Treponema pallidum . W szczególności mogą pojawić się: gorączka, osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i ogólne złe samopoczucie.
Kiła u ludzi może również prowadzić do bólu gardła, braku apetytu, utraty wagi, zaburzeń widzenia, zaburzeń słuchu i równowagi, bólu kości, wypadania włosów we włosach i pojawienia się gęstych, szarych lub różowych plam na skórze ( brodawki).
U ludzi rzadszą postacią manifestacji syfilitycznej jest intensywne zapalenie balanoposth (zapalenie żołędzi i napletka), najwyraźniej określone przez inne czynniki zakaźne.
Okres opóźnienia
Pod koniec drugiego etapu rozpoczyna się długi okres utajenia, który może trwać miesiące lub nawet lata. Ta faza wynika z kontroli immunologicznej choroby: mężczyzna z kiłą nie ma objawów, ale infekcja utrzymuje się.
Kiła trzeciorzędowa u ludzi
Po wielu latach (zazwyczaj po około 10-25 latach od zarażenia) kiła przechodzi do fazy trzeciorzędowej.
Na tym etapie choroba charakteryzuje się tworzeniem bezbolesnych węzłów ( dziąseł ) w skórze lub mózgu, kościach i stawach oraz poważnym upośledzeniem narządów wewnętrznych ciała (w tym wątroby, nerek, płuc i serca).
Gdy syfilis wejdzie w trzeci etap, jednostka może przedstawić zmiany osobowości, stopniową ślepotę, demencję, niezdolność do kontrolowania ruchów mięśni i postępujący paraliż. W ciężkich przypadkach kiła prowadzi do śmierci pacjenta.
Ewolucja kiły może być przyspieszona przez współistniejącą infekcję HIV ; w tych przypadkach zajęcie oka, zapalenie opon mózgowych i inne powikłania nerwowe są częstsze i bardziej nasilone.
diagnoza
Rozpoznanie kiły u ludzi można sformułować na podstawie oceny objawów i zestawu objawów zgłaszanych przez pacjenta podczas dokładnego badania lekarskiego oraz przez obserwację mikroskopową materiału pobranego ze zmian chorobowych (co pozwala rozpoznać drżenia ).
Aby wesprzeć te badania, wskazane jest również wykonanie badań krwi w celu wykrycia możliwej obecności przeciwciał przeciwko bakterii już we wczesnych stadiach zakażenia, biorąc pod uwagę, że pojawiają się one w okresie od 2 do 5 tygodni.
Analizy te są zasadniczo podzielone na:
- Niespecyficzne testy na Treponema - w tym na Laboratorium Badań Chorób Wenerycznych (VDRL) - mające na celu identyfikację antygenu lipidowego pochodzącego z bakterii lub jego interakcji z gospodarzem; badania te mogą przynieść korzyści w zakresie kontroli choroby.
- Testy krętkowe, takie jak test pasywnej aglutynacji dla cząsteczek krętkowych (TP-PA) lub fluorescencja do wykrywania absorpcji przeciwciał przeciw krętkom (FTA-ABS); testy te pozwalają ustalić stopień aktywności infekcji, określając w ten sposób najbardziej odpowiedni protokół terapeutyczny dla danego przypadku.
Jeśli mężczyzna jest zarażony, wszyscy partnerzy seksualni z poprzednich 3 miesięcy (w przypadku zweryfikowanej kiły pierwotnej) lub poprzedniego roku (w przypadku stwierdzonej kiły wtórnej) będą musieli zostać poddani ocenie i leczeniu.
leczenie
Leczenie kiły u ludzi obejmuje podawanie penicyliny pozajelitowo.
U pacjentów uczulonych na ten składnik aktywny można stosować inne leki, takie jak doksycyklina i tetracyklina.
Aby ustalić prawidłowe dawkowanie i czas trwania antybiotykoterapii, lekarz będzie polegał na stadium choroby zdefiniowanym podczas procedury diagnostycznej. Leczenie na czas pozwala na regresję zmian chorobowych i zapobieganie syfilisowi wtórnemu lub trzeciorzędowemu, ale trwałe uszkodzenie narządów ma tendencję do utrzymywania się.
Podczas leczenia farmakologicznego, aby uniknąć zarażenia partnera, abstynencja od jakiegokolwiek stosunku seksualnego jest obowiązkowa, aż do całkowitego wyleczenia zmian wywołanych przez syfilis. W rzeczywistości należy zawsze pamiętać, że rany i owrzodzenia skóry mogą przenosić infekcję nawet podczas seksu oralnego lub jakiegokolwiek innego kontaktu skóry z zakażonymi obszarami.
profilaktyka
Jeśli chodzi o zapobieganie syfilisowi, dobrym środkiem jest prawidłowe użycie prezerwatywy, które należy stosować od początku do końca stosunku płciowego (dopochwowego, analnego lub ustnego) oraz chronić także wszelkie używane przedmioty podczas intymnego kontaktu.
Ponadto możliwe jest uniknięcie narażania się na ryzyko infekcji poprzez powstrzymywanie się od praktyk seksualnych z potencjalnie zainfekowanymi osobami i zmniejszenie liczby partnerów.
