Policystycznych jajników (PCO) koreluje z nadwagą / otyłością w prawie 50% przypadków. Ale czy PCO zwiększa masę ciała lub odwrotnie?
Co to jest policystyczny jajnik?
Definicja, przyczyny i objawy
Policystyczny jajnik (PCO) to zespół, który wpływa wyłącznie na płeć żeńską; nazwa pochodzi od obecności licznych (i mniej lub bardziej dużych) torbieli jajników.
Wielotorbiel jajnikowy może być metaboliczny lub dziedziczny, ale częstość występowania jednego lub drugiego czynnika, często nakładającego się, nie jest jeszcze dobrze znana. Rzadko objawy PCO są związane z zespołem Cushinga, przerostem nadnerczy lub guzami jajnika i / lub nadnercza.
Policystyczny jajnik jest spowodowany nadmiernym wzrostem syntezy męskich hormonów płciowych przez jajnik; występuje to głównie pod wpływem stymulacji zwiększonego poziomu LH wydzielanego przez przysadkę mózgową i krążącego we krwi. Czasami występuje również wzrost prolaktyny, podczas gdy poziomy FSH są - proporcjonalnie - zawsze niższe niż norma; takie zmiany wewnątrzwydzielnicze zapobiegają dojrzewaniu pęcherzyków, co powoduje powstawanie małych torbieli jajników. Ważne jest również podkreślenie, że poprzez system sprzężenia zwrotnego, zmiana równowagi między krążącymi steroidowymi hormonami płciowymi przyczynia się do wywołania dysfunkcji przysadki mózgowej w uwalnianiu LH (ciągłego cyklu policystycznych jajników).
Jeśli chodzi o korelację między nadwagą a policystycznym jajnikiem, poniżej zobaczymy bardziej szczegółowo, jakie mechanizmy wiążą się z przyrostem masy ciała (kompromisy metaboliczne), które działania zapobiegawcze lub lecznicze należy przyjąć, oraz jak schudnąć podczas zachorowania na policystycznych jajników.
Korelacja z nadwagą / otyłością
Wśród czynników metabolicznych związanych z policystycznym jajnikiem występuje oporność na insulinę lub zmniejszone wchłanianie hormonu prowadzącego do hiperinsuliny.
Insulina jest hormonem tuczącym, ponieważ ma masowe działanie anaboliczne, zarówno dla mięśni, jak i tkanki tłuszczowej. Wzrost insuliny we krwi jest zazwyczaj związany z hiperprodukcją hormonu przez trzustkę (stymulowaną przez odżywianie), związaną ze zmniejszoną zdolnością do wychwytywania go przez receptory obecne w różnych komórkach tkankowych (np. mięsień szkieletowy); ten ostatni defekt ma silny komponent genetyczny.
Na jajnik może również wpływać oporność na insulinę, co zwiększyłoby wydzielanie steroidowych hormonów płciowych.
Przypomnijmy, że nadmierne wydzielanie jajników dotyczy głównie uwalniania estrogenów, a nie androgenów; jednak te steroidowe hormony płciowe ulegają konwersji do androgenów z powodu przetwarzania przez komórki tłuszczowe (tłuszcz podskórny - patrz enzym aromataza).
Aby ukończyć cykl: wzrost hormonów androgennych powoduje zmianę poziomów LH i w konsekwencji wyzwalanie ciągłego mechanizmu typowego dla policystycznych jajników.
W wielu przypadkach ustąpienie insulinooporności i zmniejszenie tłuszczu tłuszczowego determinuje poprawę płodności i zmniejszenie powikłań wywołanych przez policystyczne jajniki.
Podsumowując, insulinooporność zwiększa ryzyko rozwoju policystycznych jajników bez względu na dziedziczną predyspozycję do zaburzeń czynności jajników. Jednocześnie otyłość (wywołana lub wywołująca oporność na insulinę) zwiększa transformację hormonów płciowych, pogarszając ogólny obraz kliniczny. Dlatego, aby zapobiec / leczyć nadwagę i insulinooporność, a zatem nadprodukcję estrogenów i względną konwersję androgenów, konieczne jest:
- utrzymać normalną wagę lub podjąć terapię pokarmową (dieta policystycznych jajników)
- utrzymać lub rozpocząć kurs terapii motorycznej
- ocenić znaczenie innych środków terapeutycznych (leków i operacji).
Zapobieganie i opieka
Pierwszym działaniem zapobiegawczym, które należy podjąć w odniesieniu do policystycznych jajników, jest utrzymanie prawidłowej masy ciała w dzieciństwie, a następnie w okresie dojrzewania (a więc przez cały okres dojrzewania). Można to osiągnąć poprzez:
- Edukacja (nie tylko jedzenie) i nauczanie
- Promocja aktywności fizycznej i ruchowej / sportowej
- Gwarancja zbilansowanej diety, z niewielką ilością fast foodów (fast foodów) i opieką domowej żywności (wskazane jest zachęcanie do spożywania posiłków rodzinnych).
Nie mniej ważne, medyczna ocena znajomości policystycznych jajników w bezpośrednim okresie po menarche (szczególnie w przypadku ewidentnych objawów i objawów klinicznych).
Jeśli chodzi o leczenie policystycznych powikłań jajnikowych, w przypadku oporności na insulinę NIEZBĘDNE jest stosowanie diety o niskim indeksie i ładunku glikemicznego; ponadto, w przypadku, gdy istnieje również obraz nadwagi / otyłości, ten schemat żywieniowy powinien również dążyć do rzeczywistej utraty wagi poprzez redukcję kalorii (niskokaloryczna dieta) i zbliżanie się do pożądanego programu aktywności fizycznej.
Bardziej ogólnie, można zapobiec i wyleczyć policystyczny jajnik poprzez zmniejszenie androgenów; można to osiągnąć
- poprzez podawanie farmakologiczne (pigułka antykoncepcyjna, bloker receptora androgenowego, promowanie wydzielania FSH)
- chirurgicznie (resekcja tkanki jajnika lub - rzadko - liposukcja)
- na odchudzanie.
dieta
Wielotorbielowa dieta jajników, w obecności insulinooporności i nadwagi / otyłości, musi przestrzegać pewnych podstawowych zasad. Wśród nich główne to:
- Pobór energii odpowiedni do moderacji tkanki tłuszczowej. Jest to dieta niskokaloryczna mająca na celu odchudzanie lub przywracanie równowagi między masą beztłuszczową (FFM) a masą tłuszczową (FM). Ogółem kalorie powinny wynosić około 70% potrzebnych do utrzymania masy ciała, co powoduje przybliżony spadek od 2, 5 do 3, 5 kg miesięcznie. Lepiej nie przesadzać z ograniczeniami energetycznymi, aby uniknąć wyczerpania żywieniowego lub niepotrzebnego stresu psychologicznego.
- Równowaga żywieniowa poprzez prawidłowy rozkład całkowitej ilości kalorii:
- 25% (dorośli) lub 30% (osobnicy rosnący) całkowitych lipidów; nasycone nie mogą przekraczać 10% energii TOT;
- białka muszą zawierać się w przedziale od 0, 8 do 1, 2 g / kg masy fizjologicznej;
- reszta energii jest dostarczana przez węglowodany. Pamiętaj, aby NIE przesadzać z podażą cukrów prostych, w szczególności cukrów dodawanych lub zawartych w przetworzonej żywności; lepiej pozostać w przedziale od 10-12% wszystkich kalorii.
- Gwarantuję spożycie cholesterolu MAI powyżej 300 mg / dzień.
- Preferuj wielonienasycone kwasy tłuszczowe, z odpowiednim spożyciem kwasów omega-6 i omega-3, w celu poprawy kondycji fizycznej potencjalnie zagrożonej innymi powikłaniami metabolicznymi, nawet w stanie zapalnym.
- Włókna powinny być pobierane CO NAJMNIEJ w ilościach 30 g / dzień, ponieważ oprócz zachowania funkcji jelitowej, ułatwią umiarkowanie indeksu glikemicznego posiłków. Wszystkie witaminy i minerały muszą być zawarte w zalecanych dawkach.
- Przydział posiłków musi obejmować co najmniej 5 posiłków dziennie (najlepiej 6), co zapewnia umiarkowany ładunek glikemiczny; z tego samego powodu porcje muszą być również starannie ustalone.
- Wybór żywności o niskim indeksie glikemicznym i powiązanie wszystkich głównych źródeł węglowodanów z dobrymi ilościami błonnika pokarmowego. Lepiej NIE oddzielać makroskładników odżywczych, aby zagwarantować powolne wchłanianie składników odżywczych (dalsze moderowanie indeksu glikemicznego). Preferuj źródła integralnych i naturalnie uformowanych węglowodanów; zmniejszyć rafinowane lub przetworzone.
- Aby ułatwić proces odchudzania i przywrócić wrażliwość na insulinę, zaleca się rozpoczęcie protokołu aktywności fizycznej charakteryzującego się: aktywnością tlenową (szybki marsz, bieganie, jazda na rowerze, pływanie, wioślarstwo, kajakarstwo itp.) Przez co najmniej 4 sesje w tygodniu, oraz aktywność beztlenowa (wzmocnienie mięśni) przez co najmniej 2 sesje w tygodniu (bezpłatne ćwiczenia na ciało i / lub z przeciążeniami / maszynami izokinetycznymi).
Aby uzyskać więcej informacji na temat struktury wielotorbielowej diety jajników, należy zapoznać się z artykułem: przykładowa dieta dla policystycznych jajników .
