definicja
Otępienie naczyniowe jest zaburzeniem charakteryzującym się postępującym i nieodwracalnym pogorszeniem zdolności poznawczych, spowodowanym śmiercią komórek mózgowych.
Otępienie naczyniowe jest zaburzeniem, które dotyka pacjentów w podeszłym wieku i dotyczy głównie mężczyzn, chociaż nie jest wykluczone, że może dotyczyć również kobiet.
przyczyny
Deficyt poznawczy charakteryzujący demencję naczyniową jest spowodowany spadkiem krążenia krwi w mózgu, co prowadzi do stopniowej śmierci komórek mózgowych.
Wraz ze zmniejszeniem krążenia krwi do poziomu mózgu, brakuje wystarczającej podaży tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych, które w związku z tym ulegają pewnej śmierci.
Przyczyny tego zmniejszenia przepływu krwi mogą być różne. Należą do nich choroba małych naczyń krwionośnych (uważanych za główną przyczynę otępienia naczyniowego), miażdżyca, udar, demencja mieszana i otępienie wielozawałowe.
Z drugiej strony czynnikami ryzyka, które mogą sprzyjać wystąpieniu otępienia naczyniowego, są predyspozycje genetyczne, zła dieta, nadwaga, nadciśnienie i palenie.
objawy
Objawy wywołane otępieniem naczyniowym zależą od obszarów mózgu dotkniętych tym zaburzeniem i różnią się w zależności od pacjenta.
Wśród różnych objawów, które mogą wystąpić, znajdujemy powolność myślenia, utratę pamięci, dezorientację, dezorientację, trudności z koncentracją, zmiany osobowości, wahania nastroju, omamy, depresję, apatię, trudności w poruszaniu się, utratę równowagi i częste oddawanie moczu.
Wreszcie należy pamiętać, że w wielu przypadkach otępienie naczyniowe jest poprzedzone innym typem zaburzenia: naczyniowym zaburzeniem poznawczym.
Informacje na temat demencji naczyniowej - leki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem demencji naczyniowej - leków i opieki.
narkotyki
Niestety, nie ma prawdziwych leków do leczenia otępienia naczyniowego, ale zabiegi można przeprowadzać w celu zmniejszenia progresji.
Po pierwsze, gdy pojawia się pogorszenie funkcji poznawczych naczyń, dobrze jest natychmiast podjąć kroki w celu zmiany stylu życia. W rzeczywistości ten rodzaj zaburzeń poznawczych jest często spowodowany nałogiem palenia tytoniu, niezrównoważoną dietą, wysokim ciśnieniem krwi, nadwagą i niską aktywnością fizyczną. Dlatego konieczne jest przyjęcie zdrowego stylu życia związanego ze zrównoważoną dietą i regularną aktywnością fizyczną.
Z drugiej strony leczenie farmakologiczne otępienia naczyniowego obejmuje stosowanie acetylocholinoesterazy i inhibitorów memantyny.
Bardzo ważne jest również leczenie tych stanów, które sprzyjają i / lub są związane z otępieniem naczyniowym. Dlatego - w razie potrzeby - lekarz ucieknie się do stosowania leków w leczeniu nadciśnienia tętniczego, leków do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu, leków do leczenia udaru, leków do leczenia zakrzepicy żylnej i ewentualnie leków do leczenia depresja.
Inhibitory acetylocholinesterazy
Inhibitory acetylocholinoesterazy można stosować w leczeniu otępienia naczyniowego u pacjentów, u których występuje dezorientacja, utrata pamięci i senność. Leki te działają poprzez hamowanie acetylocholinoesteraz odpowiedzialnych za rozkład acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który bierze udział w wielu procesach poznawczych na poziomie centralnym.
Inhibitory acetylocholinoesterazy są również stosowane w leczeniu choroby Alzheimera.
Wśród najczęściej używanych składników czynnych pamiętamy:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek. Dawka stosowanego leku waha się od 5 mg do 10 mg na dobę, którą należy przyjmować każdej nocy przed snem. Dokładna dawka leku musi jednak zostać ustalona przez lekarza dla każdego pacjenta.
- Rivastigmine (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): rywastygmina jest dostępna w różnych preparatach farmaceutycznych. Przy podawaniu doustnym zwykle stosowana dawka początkowa leku wynosi 1, 5 mg, przyjmowana dwa razy na dobę. Później lekarz może zwiększyć dawkę rywastygminy do maksymalnie 6 mg dwa razy na dobę.
- Galantamina (Reminyl®, Galnora®): galantamina jest dostępna do podawania doustnego. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 4 mg leku, przyjmowanego dwa razy na dobę. Następnie lekarz stopniowo zwiększa dawkę podawanej galantaminy, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta. Maksymalna dawka, którą można podać, nie powinna przekraczać 12 mg dwa razy na dobę.
memantyna
Memantyna (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora NMDA (N-metylo-D-asparaginian). Ten ostatni jest postsynaptycznym receptorem glutaminianu, najważniejszym neuroprzekaźnikiem pobudzającym w mózgu.
Nadmierna stymulacja glutaminergiczna może spowodować uszkodzenie neuronów, aw konsekwencji śmierć komórki. Dlatego też, poprzez hamowanie wspomnianego wcześniej receptora NMDA, memantyna pośrednio zmniejsza aktywność glutaminianu, spowalniając w ten sposób pogorszenie funkcji poznawczych, które charakteryzuje otępienie naczyniowe.
Z tych samych powodów memantyna ma wskazania terapeutyczne do leczenia otępienia wywołanego chorobą Alzheimera.
Memantyna jest dostępna do podawania doustnego. Początkowa dawka stosowanego leku wynosi 5 mg na dobę. Lekarz stopniowo zwiększa ilość podawanego leku do maksymalnie 20 mg na dobę.
