ogólność
Łuszczyca jest nadmiernie łzawiącym okiem z powodu zaburzenia wzroku lub chorobowego stanu oczu.
- okluzję (lub zwężenie) układu, który odprowadza łzy z nosa;
- nadprodukcja łez spowodowana na przykład podrażnieniem oczu
- rzadkie (lub niemożliwe) miganie.
Inne oznaki lub objawy mogą być często dodawane do nasady; różnią się one w zależności od przyczyn sprzyjających.
W obecności nasady trzustki bardzo ważne jest ustalenie dokładnych przyczyn początku, ponieważ pozwala to zaplanować najbardziej odpowiednie leczenie.
W mniej ciężkich przypadkach pacjent może również odzyskać spontanicznie; z drugiej strony w poważniejszych sytuacjach wymaga szczególnej opieki.
Co to jest epifura?
Epifhora to termin medyczny wskazujący na nadmierne uwalnianie łez z oczu.
Synonimem epiforii, powszechnie używanym we wspólnym żargonie, jest „ oko, które łzy ” lub „ oczy, które łzy ”.
Łzawe oko jest charakterystycznym objawem klinicznym różnych zaburzeń i rzeczywistych chorób oczu, w tym zapalenia spojówek, zapalenia błony naczyniowej oka, entropium, zapalenia powiek itp.
JAK DZIAŁA TRAKCJA OCZU?
Aby zrozumieć możliwe przyczyny łysienia, należy krótko opisać, w jaki sposób występuje łzawienie oka i jakie anatomiczne struktury oka są zaangażowane w ten proces.
Na wewnętrznej stronie górnych powiek znajdują się gruczoły łzowe, które, jak można się domyślić, wydzielają łzy. Aktywność gruczołów łzowych jest stała.
W normalnych warunkach łzy są rodzajem lekko oleistej cieczy (tzw. Filmu łzowego ), która służy do obrony, smarowania, odżywiania i utrzymywania oka w czystości.
Objętość łez tworzących film łzowy pozostaje stabilna, ponieważ po wewnętrznej stronie oka znajduje się układ wydechowy, który stale odprowadza łzy w nadmiarze.
System rozładowywania łez składa się z:
- Canaliculi, które są małymi kanałami.
- Worek łzowy, który jest rodzajem małego zbiornika zasilanego przez kanaliki.
- Kanał łzowy (lub przewód nosowo-łzowy ), który jest kanałem wentylacyjnym worka łzowego. Przez kanał łzowy łzy są przenoszone do nosa (małżowiny nosowe), a następnie do gardła.
epidemiologia
Łuszczyca jest bardzo powszechna wśród bardzo małych dzieci (niemowląt poniżej 1. roku życia) i osób powyżej 60. roku życia, ale w rzeczywistości może wystąpić u osób w każdym wieku.
W zależności od przyczyn może wpływać tylko na jedno oko lub oba oczy.
przyczyny
Łuszczyca może powstać z co najmniej trzech powodów:
- Z powodu niedrożności lub zwężenia w systemie wyładowania łez ( dakriostenoza ), szczególnie na poziomie przewodów nosowo-łzowych lub.
- Z powodu nadprodukcji łez z gruczołów łzowych.
- Z powodu rzadkiego lub niemożliwego mrugnięcia powiek .
OKLUZJA SYSTEMU WYŁADOWANIA LACRIMAL U DOROSŁYCH
Okluzja lub zwężenie przewodów łzowych powoduje łzy, po całkowitym wypełnieniu worka łzowego i kanalików, wylewających się z układu wyładowania i wychodzących z oka.
Do tego dochodzi fakt, że brak drenażu łez prowadzi do ich stagnacji wewnątrz worka łzowego. Łzy, które stoją w miejscu, mogą na dłuższą metę być gospodarzem bakterii zakaźnych lub powodować obrzęk w stronę nosa ( śluzówkę lub nagromadzenie śluzu ). Jeśli nie zostanie odpowiednio leczona, obecność bakterii zakaźnych w systemie wyładowania łez może spowodować ropień .
Okluzja przewodów nosowo-łzowych może być wynikiem:
- Zaawansowany wiek
- Zapalenie oka (zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie twardówki)
- Uraz oka
- Kompresja z zewnątrz kanałów łzowych
- Ektropion (tj. Stan, w którym powieka jest skierowana na zewnątrz)
Gdy okluzja wpływa na kanaliki
Czasami u dorosłych zamknięcie systemu wyładowania łez znajduje się w kanalikach. Okluzją lub zwężeniem kanalików mogą być niektóre infekcje wirusowe lub pewne urazy.
OKLUZJA LACRIMAL DISCHARGE SYSTEM W NEWBORN (KONGENITALNA DACRIOSTENOZA)
Zamknięcie przewodów łzowych u noworodków jest wynikiem opóźnionego rozwoju samych przewodów łzowych. Często po roku od urodzenia dzieci z tą anomalią się goją, ponieważ system, który wysysa łzy, kończy ich rozwój.
Bardzo rzadko zdarza się, że po 12 miesiącach okluzja utrzymuje się, ale jeśli tak się stanie, istnieje specjalne leczenie uwalniania przewodów łzowych.
HIPERPRODUKCJA ŁOSKÓW PRZEZ LĄDOWE SZCZELINY
Nadmierna produkcja łez przez gruczoły łzowe może mieć miejsce z kilku powodów, takich jak:
- Podrażnienie oczu . Mogą podrażniać oczy: dym, kurz, niektóre substancje uwalniane z pożywienia (cebula itp.), Zapalenie spojówek (tj. Infekcja oka, która rozpala spojówkę), alergia, uraz oka (na przykład z powodu wejścia ziarno piasku w oku), entropium (tj. obrót powieki do wewnątrz) i ektropion.
- Nienormalny skład filmu łzowego . Film łzowy zawiera różne substancje: wodę, śluz, białka, lipidy itp. Jeśli normalny skład filmu łzowego ulega zmianie (na przykład zmienia się zawartość lipidów), rozkład tego samego filmu na oko nie jest już jednorodny i poprawny. Powoduje to nadprodukcję łez z gruczołów łzowych, łez, które następnie wychodzą z oka. W rzeczywistości jest to mechanizm kompensacyjny: film łzowy jest niewystarczający i gruczoły łzowe są aktywowane, aby zaradzić tej niedoskonałości.
Jedną z przyczyn zmiany składu filmu łzowego jest tak zwany zespół suchego oka.
- Zapalenie powiek . Zapalenie powiek jest przewlekłym zapaleniem powiek, które wpływa na tzw. Margines powieki i może powodować (dokładnie na marginesie powieki) zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie, strup, kłucie itp.
Często wspomniane powyżej efekty zapalenia zmieniają dystrybucję filmu łzowego, co powoduje aktywację gruczołów łzowych, aby przywrócić normalny stan filmu łzowego.
Należy zauważyć, że w powyższych okolicznościach system rozładowywania łez działa prawidłowo, ale wytwarzanie łez jest tak ogromne, że jego zdolność odprowadzania jest niewystarczająca. Więc łzy wypływają z oczu.
NIEBEZPIECZNA LUB NIEMOŻLIWA BITWA O NAPĘDACH
Właściwe pobicie powiek jest podstawowym działaniem skierowanym na nadmiar łez w kierunku systemu wyładowania łez.
To wyjaśnia, dlaczego ci, którzy nie są w stanie mrugnąć z powodu jakiegoś chorobowego stanu (na przykład porażenie Bella ), również podlegają łzawemu oku.
objawy
Trzustka może pojawić się sama lub wraz z innymi zaburzeniami lub szczególnymi objawami.
Symptomatologia, która może towarzyszyć płaczliwemu oku, zależy oczywiście od tego, co powoduje tę chorobę oczu. Na przykład:
- W przypadku zapalenia spojówek zazwyczaj dodaje się nasadę nasadową: zaczerwienienie oka, pieczenie oczu, ból oka, obrzęk powieki, świąd i / lub suche oko.
- W przypadku zespołu suchego oka często dodaje się do nasienia: zmęczenie oczu, pieczenie oczu, ból oka, światłowstręt (tj. Wrażliwość na światło), zaczerwienienie oczu, świąd, suche oczy i / lub niewyraźne widzenie.
- W przypadku entropium zwykle dodaje się do nasienia: zaczerwienienie oka, ból wokół oka, światłowstręt, wrażliwość na wiatr, rozluźnienie skóry wokół oczu i / lub zmniejszone widzenie.
- W przypadku niedrożności przewodu nosowo-łzowego, do nasady kości można dodać: proliferację bakteryjną na poziomie worka łzowego, śluzówkę i / lub ropień w śluzówce.
KIEDY POWRÓT DO LEKARZA?
diagnoza
Kiedy cierpi na nasadę łzową, ważne jest ustalenie, co ją powoduje: w rzeczywistości, znając dokładne przyczyny oka, że łzy umożliwiają zaplanowanie najbardziej odpowiedniej terapii.
Dzięki dokładnemu badaniu fizykalnemu lekarz ogólny może stwierdzić, czy łysina jest spowodowana nadprodukcją łez lub problemem z systemem wyładowania łez.
Aby być bardziej precyzyjnym, w pierwszym przypadku powraca również do tego, co powoduje nadprodukcję łez (zapalenie spojówek, podrażnienie oczu, zapalenie powiek itp.); w drugim przypadku, z drugiej strony, udaje się tylko stwierdzić obecność niewystarczającego drenażu łez i radzi, ze względu na brak narzędzi diagnostycznych adekwatnych do okoliczności, wizytę specjalistyczną u okulisty .
WIZYTA OKULISTYCZNA
Podczas badania okulistycznego okulista wpuszcza do oka pacjenta znieczulające krople do oczu, ponieważ badanie obejmuje dość inwazyjne i irytujące procedury diagnostyczne.
Tak więc, po wykonaniu znieczulenia, może:
- Wstrzyknąć przez kaniulę uprzednio włożoną do kanalika łzowego sterylny roztwór . Jeśli system drenujący jest opatentowany, sterylny roztwór dociera do gardła (a pacjent czuje jego obecność); jeśli z drugiej strony system drenażowy jest zamknięty lub ograniczony, sterylny roztwór pozostaje zablokowany w punkcie przewodów nosowo-łzowych (a pacjent nic nie czuje).
- Wlej do oczu specjalny płyn kontrastowy i po 5 minutach od aplikacji sprawdź, czy i ile ten płyn kontrastowy został odprowadzony przez system wyładowczy. W obecności okluzji lub zwężenia, po 5 minutach ciecz kontrastowa będzie nadal obecna na powierzchni oka.
- Zaszczepić w oczach kontrastowy płyn widoczny dla promieni rentgenowskich i obserwować, za pomocą specjalnego przyrządu do odczytywania promieniowania jonizującego, jak ten specjalny płyn jest rozprowadzany w układzie wyładowania łez. Jeśli występuje okluzja, jest to doskonale widoczne dla promieni rentgenowskich, ponieważ pojawia się jako przerwa w przejściu cieczy kontrastowej.
leczenie
Terapia Epiphora zależy od tego, jak poważny jest problem i od przyczyn.
Mniej dotkliwe przypadki nasady nie wymagają specjalnych zabiegów, a ich wyleczenie następuje zazwyczaj spontanicznie.
LECZENIE W PRZYPADKU PODRAŻNIENIA SKÓRY
Aby usunąć nasadę dziąseł spowodowaną podrażnieniem oczu, konieczne jest leczenie tego, co wywołuje podrażnienie.
Dlatego:
- W obecności infekcji oka. Jeśli zapalenie spojówek jest bakteryjne, potrzebna jest antybiotykoterapia ; jeśli zamiast tego zapalenie spojówek jest wirusowe, na ogół trzeba poczekać, aż zakażenie samoistnie się zagoi.
- W obecności alergii. Oczekiwana terapia zazwyczaj polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, które zmniejszają stan zapalny typowy dla objawów alergicznych.
- W obecności obcego ciała w oku. Przewidywane rozwiązanie polega na usunięciu ciała obcego .
- W przypadku entropium lub ektropionu. Jeśli entropium i ektropion są poważne, możliwe jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego mającego na celu skorygowanie położenia powiek.
Jeśli wada systemu wyładowania łez jest łagodna i znośna, pacjent może spróbować żyć z tym problemem i nie uciekać się do konkretnych zabiegów.
Z drugiej strony, jeśli okluzja jest ciężka i uniemożliwia prowadzenie pojazdu, czytanie, uprawianie sportu lub inne normalne codzienne czynności, konieczne jest zastosowanie konkretnej operacji chirurgicznej, zwanej dacriocistorinostomia .
Dzięki operacji dacryocystorhinostomy chirurgicznie tworzy nowy przewód nosowo-łzowy, przywracając w ten sposób drenaż (Uwaga: jest to rodzaj obejścia, który wymyka się przeszkodzie). Dakryocystorynostomia wymaga znieczulenia ogólnego, trwa około godziny i polega na usunięciu małej blaszki kostnej, znajdującej się między orbitą a nozdrzem.
Wreszcie przypomina się, że jeśli stagnacja łez doprowadziła do powstania ropnia, konieczne jest zażywanie antybiotyków.
Uwalnianie niedrożnych kanalików
Jeśli okluzja lub zwężenie znajdują się w kanalikach, możliwe jest ich uwolnienie przez włożenie cienkich szklanych rurek (w języku angielskim, zwane są to Lester Jones Tubes ).
JAK PRZYJMOWAĆ OKLUZĘ UKRYTYCH CIAŁ W DZIECI
W większości przypadków nasadka u noworodków leczy się spontanicznie, gdy system wyładowania łez (nadal niedojrzały) zakończy swój rozwój. Szacowany wiek gojenia to około roku życia.
W rzadkich przypadkach, w których układ drenujący pozostaje niekompletny (jeden przypadek na 10), konieczne jest zastosowanie specjalnej interwencji chirurgicznej w celu ponownego otwarcia przewodów nosowo-łzowych; ta interwencja wymaga znieczulenia ogólnego.
Jak zachęcić do drenażu łez u noworodków z niedojrzałymi przewodami łzowymi
Aby zachęcić drenaż łzowy, lekarze radzą rodzicom, aby delikatnie masowali wewnętrzny kącik oczu dziecka. Zdaniem niektórych ekspertów ten manewr wydawałby się również skuteczny w przyspieszaniu dojrzewania systemu wyładowania łzowego.
Przed wykonaniem masażu zawsze dobrze jest umyć ręce.
rokowanie
Rokowanie w przypadku nasady trzustki zależy od nasilenia przyczyn wyzwalających: w rzeczywistości im ostrzejszy jest stan podstawowy, tym trudniej jest trwale wyleczyć nasadę.
