ogólność
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej (lub nazwa ) jest poważną, szybko postępującą chorobą, która pochodzi z błon śluzowych jamy ustnej .
Przyczyny są nadal słabo zdefiniowane, ale wydaje się, że stan ten jest wspierany przez infekcję tkanek miękkich twarzy .
Zazwyczaj choroba zaczyna się w jednym policzku lub dziąsłach, z owrzodzeniem, obrzękiem i spontanicznym krwawieniem. Te początkowe zmiany ulegają szybkiemu zwyrodnieniu i prowadzą do gangreny, która ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się, penetrując tkanki (w tym kości i zęby) i niszcząc je.
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej dotyka głównie dzieci w wieku przedszkolnym, które mieszkają w najbiedniejszych krajach Afryki .
Postęp nazwy można przerwać za pomocą antybiotyków, poprawy odżywiania i korekty odwodnienia. Jednak skutki degeneracyjnego procesu patologicznego są trwałe, a naprawa szpecących blizn wymaga użycia chirurgii rekonstrukcyjnej.
Co
Gangrenosa zapalenie jamy ustnej: co to jest?
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej jest infekcją, która może spowodować zniszczenie miękkich i kostnych tkanek twarzy . Stan ten jest zwykle poprzedzony chorobami wyniszczającymi (np. Chorobami wymytymi, chorobami pasożytniczymi itp.) I dotyczy głównie osób z obniżoną odpornością lub cierpiących na ciężkie niedożywienie .
Terminologia i synonimy
- Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej jest znane w żargonie wspólnym jako nazwa (z greckiego „ νομή ”, co oznacza wrzód). Aby wskazać patologię, stosuje się również synonimy „ cancrum oris ” i „ raka wodnego ”.
- Odmiana choroby jest zlokalizowana na genitaliach; w tym przypadku stan nazywany jest „noma pudendi” i najpierw uderza w zewnętrzne narządy układu rozrodczego (takie jak wargi sromowe większe), a następnie w sąsiednie tkanki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Gangrenosa zapalenie jamy ustnej: jakie są przyczyny?
Etiologia zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej pozostaje częściowo nieznana, ponieważ przeprowadzenie pogłębionych badań medycznych w regionach najbardziej dotkniętych chorobą jest problematyczne.
Od dawna zakładano, że zakażenie leżące u podłoża ma etiologię bakteryjną . Badania naukowe dostępne na temat zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej wykazały istotną rolę w chorobie bakterii:
- Prevotella intermedia ;
- Fusobacterium necrophorum .
W procesie patologicznym te mikroorganizmy ( Fusobacterium necrophorum i Prevotella intermedia ) wydają się oddziaływać z jednym lub więcej innymi patogenami (takimi jak Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus i niektóre niehemolityczne gatunki Streptococcus), ustanawiając zakażenie bakteryjne . Mikroorganizmy odpowiedzialne za zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej prawdopodobnie pochodzą z wód niezdatnych do picia, zanieczyszczonych odchodami zwierzęcymi .
Należy podkreślić, że nie ma znanej przyczyny, a wymieniona powyżej lista czynników zakaźnych jest jedynie szacunkiem najbardziej prawdopodobnych czynników etiologicznych.
Noma: ile jeszcze jest szeroko rozpowszechnione na świecie?
Dokładne występowanie zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej jest nieznane.
W krajach uprzemysłowionych, w tym w Stanach Zjednoczonych, choroba zniknęła między początkiem a połową XX wieku, przy poprawie higieny i żywienia; jeśli chodzi o nasz kontynent, ostatnie przypadki pochodzą z drugiej wojny światowej, podczas której nazwa ta była powszechna w obozach koncentracyjnych nazistowskich Niemiec.
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej jest nadal obecne w najbiedniejszych krajach świata, zwłaszcza w Afryce.
Gangrenosa zapalenie jamy ustnej: kto jest najbardziej dotknięty?
- Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej dotyka głównie dzieci w wieku od 2 do 6 lat, należących do biednych i ubogich higienicznie klas społecznych w niektórych krajach azjatyckich i afrykańskich .
- W Afryce, Azji, niektórych krajach Ameryki Południowej i na Zachodzie opisano rzadkie przypadki nazw u dorosłych z ciężkim niedoborem odporności (osoby z AIDS, mielopatią lub leczone lekami immunosupresyjnymi).
Zapalenie jamy ustnej Gangrenosa: czynniki obciążające i predysponujące
Gangrenous zapalenie jamy ustnej jest często zgłaszane jako następstwo ostrego martwiczego zapalenia dziąseł (uwaga: gdy są związane warunki, wczesny znak to uszkodzenie błony śluzowej dziąseł).
Innymi czynnikami predysponującymi mogą być:
- Niedożywienie (w szczególności brak witamin A i B);
- Równoczesne lub niedawne choroby, takie jak:
- różyczka;
- malaria;
- odra;
- kwashiorkor;
- Stany niedoboru odporności (w tym AIDS);
- Ogólne braki higieny;
- Zużycie wody pitnej (lub wody pitnej, ale zanieczyszczonej);
- Długotrwały i bliski kontakt między mężczyznami a zaniedbaną głową bydła lub dzikich zwierząt;
- Nałóg palenia.
Zakażenie pochodzenia zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej może być również ułatwione przez lokalne czynniki predysponujące, takie jak:
- Choroby przyzębia;
- wada zgryzu;
- Słaba higiena jamy ustnej.
Objawy i powikłania
Gangrenosa zapalenie jamy ustnej: jak się objawia?
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej zaczyna się od pojawienia się zapalenia dziąseł i / lub jednostronnego owrzodzenia w jamie ustnej ; zazwyczaj zmiany te mają tendencję do szybkiej degeneracji, rozciągając się od policzka do wnętrza jamy ustnej.
Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej powoduje bardzo poważne uszkodzenia, ponieważ obejmuje zniszczenie tkanek twarzy, aż do wytworzenia widocznych kości i zębów. Zakażenie u jego źródła może również rozprzestrzenić się na sąsiednie regiony w odniesieniu do błon śluzowych jamy ustnej, takich jak szyja.
Oprócz poważnego zniszczenia twarzy, dzieci często noszą imię:
- Spontaniczne krwawienie z dziąseł;
- Otwarte zrzeczenie się;
- cuchnący oddech;
- Nadmierne ślinotok;
- Obrzęk twarzy;
- powiększenie węzłów chłonnych;
- Wysoka gorączka.
Najbardziej wyniszczającym następstwem jest trwałe zwężenie szczęki, tj. Częściowa lub całkowita utrata zdolności do otwierania ust. To sprawia, że spożywanie pokarmów stałych jest problematyczne, jeśli nie niemożliwe.
Możliwy kurs
Bez leczenia śmiertelność związana ze zgorzelinowym zapaleniem jamy ustnej wynosi około 70–80% przypadków.
Śmierć często wynika z komplikacji, takich jak:
- Uogólniona posocznica;
- Śródmózgowe zatory septyczne;
- Inanition (stan rozpadu organicznego, efekt braku lub niedostatecznego odżywiania).
Samoistne ustąpienie choroby jest związane z tworzeniem się bardzo gęstych i włóknistych blizn, które mogą prowadzić do ankylozy kości między żuchwą a szczęką lub żuchwą i kością malarną. W przypadku osób, które przeżyły, najpoważniejsze zniekształcenia mogą stanowić podstawę wykluczenia społecznego.
Czy wiesz, że ...
W niektórych rejonach Afryki zgorzelowe zapalenie jamy ustnej jest nadal uważane za „ przekleństwo ”. Rzadko dzieci są przyjmowane do szkół z obawy przed skażeniem (co w rzeczywistości wydaje się nie występować) i często są usuwane z rodzin i wioski, w której mieszkają.
diagnoza
Rozpoznanie zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej opiera się zasadniczo na ocenie predysponujących czynników ryzyka i badaniu fizykalnym. Lekarz może rozpoznać typowe zmiany w procesie gangrenowym z bezpośrednią obserwacją uszkodzonego obszaru.
leczenie
Postęp zgorzelinowego zapalenia jamy ustnej może być zakłócony zasadniczo dzięki terminowemu stosowaniu antybiotyków i poprawie odżywiania . Wskazane jest stosowanie chirurgii szczękowo-twarzowej w połączeniu z chirurgią rekonstrukcyjną w celu naprawy trwałych uszkodzeń.
Rekonstrukcja jest zwykle bardzo wymagająca i powinna być opóźniona do całkowitego wyzdrowienia (około rok po początkowej operacji).
Uwaga. Opóźnione leczenie nie pozwoli na powrót do poprzedniego stanu choroby: zgorzelowe zapalenie jamy ustnej powoduje trwałe i poważnie uniemożliwiające szpecące zmiany. Z tego powodu konieczne jest interweniowanie w początkowej fazie nazwy, gdy szkody są nadal ograniczone. Niestety, choroba rozwija się bardzo szybko, aw regionach odizolowanych opieka medyczna jest często wymagana tylko wtedy, gdy zaawansowane jest zgorzelowe zapalenie jamy ustnej.
Gangrenosa zapalenie jamy ustnej: jakie leczenie jest oczekiwane?
Leczenie ostrego zgorzelowego zapalenia jamy ustnej ma na celu:
- Właściwie radzić sobie z zmianami wewnątrzbłonkowymi za pomocą miejscowych opatrunków;
- Poprawa ogólnego stanu zdrowia osób dotkniętych chorobą dzięki zrównoważonej diecie, suplementom witaminowym i wystarczającemu nawodnieniu.
Ponadto w tym początkowym etapie nazwy zaleca się terapię antybiotykową w celu:
- Unikaj postępu choroby (jeśli zmiany były nadal ograniczone);
- Zapobiegaj często śmiertelnym powikłaniom związanym z infekcją;
- Ogranicz zasięg obrażeń.
Naprawa chirurgiczna
Po zakończeniu fazy gojenia można rozważyć operację rekonstrukcyjną.
Celem jest złagodzenie zwężenia jamy ustnej, a więc rekonstrukcja żuchwy i szczęki, policzków, warg i nosa.
Operacja może być również stosowana w celu poprawy upośledzenia funkcji przez gangrenous zapalenie jamy ustnej (wydzielanie, nietrzymanie śliny itp.).
