ogólność
W medycynie laboratoryjnej skrót ANA - skrót od przeciwciała przeciwjądrowego (trad. Przeciwciała przeciwjądrowe ) - identyfikuje rozległą i niejednorodną populację nieprawidłowych przeciwciał, skierowaną przeciwko składnikom ludzkich komórek, w szczególności jądrowej (DNA, RNA, rybonukleoproteiny, histony, centromery itp.). Dlatego też autoprzeciwciała, czyli immunoglobuliny skierowane przeciwko zdrowym i normalnym składnikom organizmu, błędnie interpretowane jako niebezpieczne (antygeny), są zatem uważane za godne ataku immunologicznego.
Na przykład, praktycznie wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki łącznej są pozytywni na ANĘ.
Istnieją różne składniki komórkowe, na które rejestruje się atak przeciwciał przeciwjądrowych.
Termin antinucleo jest związany z faktem, że pierwsze odkryte przeciwciała były skierowane przeciwko antygenom jądrowym . Obecnie anty-nukleinowe przeciwciała są przestarzałą terminologią, ponieważ kilka docelowych autoantygenów, istotnych klinicznie w niektórych układowych chorobach autoimmunologicznych, również znajduje się w cytoplazmie (a więc poza jądrem).
Zgodnie z przewidywaniami, istnieją różne typy przeciwciał przeciwjądrowych, sklasyfikowane według własnych antygenów, do których są skierowane. Każde z tych przeciwciał ma szczególną specyficzność wobec niektórych chorób autoimmunologicznych; oznacza to, że podniesienie jego wartości krwi jest szpiegiem, który sygnalizuje możliwą obecność bardzo specyficznej choroby.
Co
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) to grupa przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy, która ze względu na zmienioną aktywność nie jest już w stanie rozpoznać „ja” (części organizmu, do którego należy) z „nie-ja” ”(Substancje obce dla ciała). Te autoprzeciwciała błędnie atakują zdrowe komórki organizmu, powodując oznaki i objawy, takie jak zapalenie narządów i tkanek, zmęczenie i bóle stawów i mięśni. W szczególności ANA rozpoznają pewne substancje znajdujące się w jądrze komórki, stąd nazwa „anty-jądro”. Powoduje to uszkodzenie narządów i tkanek.
Obecność ANA może być uważana za marker procesu autoimmunologicznego i umożliwia wykluczenie innych stanów z podobnymi objawami i objawami. Choroba, w której najczęściej występują, to toczeń rumieniowaty układowy (SLE) .
Dlaczego mierzysz
Test przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) identyfikuje obecność tych autoprzeciwciał we krwi. To odkrycie może być związane z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.
W szczególności badanie przeciwciał przeciw jąderkom stosuje się głównie jako test wspierający diagnozę tocznia rumieniowatego układowego (SLE) .
W związku z objawami i objawami, które manifestuje pacjent oraz z podejrzeniem patologii, test ANA może być stosowany razem z innymi badaniami, takimi jak:
- Panel ENA;
- Przeciwciała anty-DNA DNA (dwuniciowy DNA), anty-centromer (region, przez który połączone są dwa chromosomy) i / lub antyhiston (białka, które umożliwiają pakowanie DNA);
- Ocena szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i / lub białka C-reaktywnego (PCR).
uwaga
Test ANA nie jest wykorzystywany do śledzenia lub monitorowania przebiegu klinicznego LES, więc badanie to zwykle nie jest wymagane w sposób seryjny.
Kiedy przystępujesz do egzaminu?
Zgodnie z powszechną praktyką kliniczną wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych przeprowadza się tylko przed klinicznym podejrzeniem układowych chorób autoimmunologicznych .
Ogólnie rzecz biorąc, badania ANA nie są zalecane jako test przesiewowy u osób bez sugestii objawów i czynników ryzyka.
Jeśli badanie zostanie uznane za konieczne, w pierwszym etapie wykonuje się dawkę całkowitego miana przeciwciał przeciwjądrowych we krwi, bez wchodzenia w specyficzną specyfikę immunoglobulin. Tylko w obecności dodatnich mian przeciwciał, związanych z klinicznym podejrzeniem choroby autoimmunologicznej, dawka pojedynczych autoprzeciwciał zostanie przeprowadzona w celu uzyskania dalszych wskazań diagnostycznych.
Normalne wartości
Miana przeciwciał ANA wyższe niż 1:40 (lub w stężeniach 5 IU / ml) są uważane za dodatnie. Wysokie miana (> 1: 160 lub stężenia 20 IU / ml) są szczególnie wskazujące na ogólnoustrojową chorobę autoimmunologiczną.
- Tytuły mniejsze niż 1:40 należy uznać za negatywne, a ich pacjenci, jeśli nie mają żadnych objawów, nie są dotknięci chorobami autoimmunologicznymi;
- Tytuły większe niż 1:40 i mniejsze niż 1: 160 należy uznać za słabo dodatnie: pacjent nie powinien być poddawany szczegółowej diagnozie, a jedynie monitorowaniu w czasie;
- Tytuły równe lub większe niż 1: 160 należy uznać za pozytywne, a pacjenci powinni zostać poddani dogłębnej diagnozie, ponieważ jest prawdopodobne, że zostaną dotknięci chorobą autoimmunologiczną.
UWAGA:
- około 31% zdrowych osób ma miano ANA 1:40;
- około 5% zdrowych osób ma miano ANA 1: 160.
Przeciwciała przeciwko wysokim rdzeniom - przyczyny
Dawkowanie przeciwciał przeciw jądrom jest szczególnie wrażliwe, ale słabo specyficzne. Dzieje się tak, ponieważ, jak widzieliśmy, miana przeciwciał ANA wydają się być wyższe niż normalnie w różnych warunkach, w tym:
- Osoby normalne: zwłaszcza jeśli są w podeszłym wieku i płci żeńskiej;
- Palić pacjentów;
- Pacjenci leczeni specjalnymi lekami: prokainamid, hydralazyna, izionazyd, minocyklina, penicylamina, leki przeciwdrgawkowe, diltiazem, chlorpromazyna, metyldopa;
- Pacjenci ze szczególnymi chorobami zakaźnymi: wirus Epsteina-Barra, gruźlica, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, malaria, zapalenie wątroby typu C;
- Pacjenci z układowymi chorobami autoimmunologicznymi: SLE, twardzina skóry, mieszana tkanka łączna, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe;
- Pacjenci ze specyficznymi organicznymi chorobami autoimmunologicznymi: autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, autoimmunologicznym pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych, autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy.
Powiązane objawy
Choroby autoimmunologiczne mogą obejmować różne objawy, niejasne i niespecyficzne. Często zaburzenia te zmieniają się z upływem czasu, stając się coraz ostrzejsze lub naprzemiennie okresy remisji z okresami, w których objawy stają się ostre.
Dzwonki alarmowe związane z układowymi zaburzeniami autoimmunologicznymi obejmują:
- gorączka;
- Trwałe zmęczenie i słabość;
- Czerwona wysypka skórna (w LES typowa jest plama przypominająca motyla między nosem a policzkami);
- Światłoczułość skóry;
- Wypadanie włosów;
- Bóle stawów i / lub mięśni;
- Drętwienie lub mrowienie w rękach i stopach;
- Zapalenie i uszkodzenie różnych narządów i tkanek, w tym nerek, płuc, serca, błony śluzowej serca, centralnego układu nerwowego i naczyń krwionośnych.
ANA Bass - przyczyny
Negatywny test ANA sugeruje, że zaburzenie autoimmunologiczne jest mało prawdopodobne. Jeśli objawy nawracają, może być przydatne powtórzenie badania.
W przypadku niskich przeciwciał przeciwjądrowych (nieobecnych) lekarz ustali diagnozę po zebraniu wszystkich potrzebnych danych.
Jak to zmierzyć
Do analizy przeciwciał przeciwjądrowych pacjent musi pobrać próbkę krwi z żyły w ramieniu.
Aby określić i zmierzyć ANA, można użyć dwóch różnych typów testów:
- Metoda IFA (pośredni test immunofluorescencyjny): uważa się, że metoda „diagnozy” jest „złotym standardem” (referencyjnym). Próbka krwi pacjenta jest mieszana z komórkami przymocowanymi do szkiełka. Autoprzeciwciała, które mogą być obecne we krwi, reagują z komórkami. Slajd traktuje się odczynnikiem zawierającym przeciwciała fluorescencyjne i bada pod mikroskopem. Obserwuje się obecność (lub brak) fluorescencji. W raporcie wynik jest podawany jako tytuł, z kolei wyrażony jako raport.
- Test immunometryczny ( test immunoenzymatyczny-ELISA lub test immunoenzymatyczny-EIA): przeprowadza się go za pomocą automatycznych instrumentów, ale jest mniej czuły niż pośredni test immunofluorescencyjny w oznaczaniu ANA. Dlatego ta metoda może być stosowana do badań przesiewowych ANA; pozytywny lub niejednoznaczny wynik jest następnie przekazywany do IFA. Wynik jest zwykle podawany jako liczba, po której następuje jednostka miary.
przygotowanie
Przed przystąpieniem do badania pacjent musi przestrzegać postu przez co najmniej 8-10 godzin, podczas których dozwolona jest niewielka ilość wody. Ponadto musi znajdować się w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.
Interpretacja wyników
Patologie związane z pozytywnym testem ANA są różne, ale najczęstsze odkrycie jest związane z LES.
Inne zaburzenia, w których podwyższone są przeciwciała przeciwjądrowe, mogą obejmować:
- Toczeń wywołany lekami;
- Zespół Sjögrena;
- Twardzina (twardzina układowa);
Rzadziej, ANA mogą być obecne u ludzi z:
- Zespół Raynauda;
- zapalenie stawów;
- Zapalenie skórno-mięśniowe lub zapalenie wielomięśniowe;
- Mieszane zaburzenia tkanki łącznej;
- Inne choroby autoimmunologiczne.
Pozytywny wynik testu ANA może również zależeć od:
- Używanie niektórych leków;
- Niektóre infekcje;
- zapalenie wątroby;
- Pierwotna marskość żółciowa.
Aby ustalić diagnozę, lekarz musi polegać na wynikach testu ANA i innych szczegółowych badaniach dotyczących objawów pacjenta i historii klinicznej.
Rodzaje przeciwciał przeciwjądrowych
Chociaż ogólne wysokie miana przeciwciał ANA wykazują wysoką korelację z kilkoma chorobami autoimmunologicznymi:
| Autoimmunologiczne zapalenie wątroby | Stanowią one jedno z kryteriów diagnostycznych |
Toczeń rumieniowaty układowy | Stanowią one jedno z kryteriów diagnostycznych. Nie są tak przydatne do celów prognostycznych lub monitorowania choroby. |
Wywołany lekami toczeń | Występują u 95% pacjentów |
Łączność mieszana | Są obecne u 100% pacjentów |
Zespół Sjogrena | Występują u 80-90% pacjentów |
Twardzina układowa | Występują u 70-80% pacjentów |
zapalenie skórno-mięśniowe | Występują u 10-50% pacjentów |
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów | Występują u 80-90% pacjentów z postacią mono-pauzularną |
Niektóre z tych przeciwciał wydają się mieć bardzo specyficzne znaczenie diagnostyczne i / lub prognostyczne w niektórych chorobach. W związku z tym przekazujemy dane ekstrapolowane z niektórych źródeł, z których korzystano przy redagowaniu artykułu (kliknij zdjęcia, aby je powiększyć).
 |  |  |
