Leki stosowane w leczeniu tętniaka aorty

definicja

Tętniak aorty definiuje się jako nieprawidłowe i przesadne rozszerzenie ściany aorty, będące wyrazem osłabienia jej elastycznego składnika; tętniak aorty objawia się jako rodzaj wybrzuszenia balonu, którego konsekwencje mogą być śmiertelne dla pacjenta.

Tętniak aorty brzusznej: patologiczne rozszerzenie aorty znajduje się w jej przewodzie brzusznym

Tętniak aorty piersiowej: rozszerzenie aorty jest ograniczone do poziomu klatki piersiowej tętnicy

przyczyny

Dokładna przyczyna wyzwalająca tętniaka aorty jest nieznana; jednak zidentyfikowano wiele elementów, które mogą przyczynić się do manifestacji patologii: wcześniejsze uszkodzenia aorty (np. zranienie ściany aorty), uszkodzenia pourazowe (np. wypadki drogowe), choroby tkanki łącznej (np. zespół Marfana, Zespół Ehlersa-Danlosa). Palenie tytoniu i nadciśnienie to dwa najważniejsze czynniki ryzyka tętniaka aorty.

objawy

Czasami tętniak rozwija się tak wolno, że pacjent nie jest świadomy choroby i nie ma objawów. W innych przypadkach tętniak aorty może prowadzić do zmiany apetytu, trudności w połykaniu i oddychaniu podczas nawet niewielkiego wysiłku (tętniak aorty piersiowej), bólu w klatce piersiowej, bólu pleców, percepcji bicia serca w pobliżu pępka, chrypki i kaszel.

Informacje na temat tętniaka aorty - Leki stosowane w leczeniu tętniaka aorty nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Tętniak aorty - leki na tętniak aorty.

narkotyki

Obecność tętniaka aorty odzwierciedla stan kliniczny, biorąc pod uwagę niezwykle niebezpieczne możliwe powikłania. U niektórych pacjentów tętniak aorty rozpoznaje się późno, ponieważ jest bezobjawowy, chociaż możliwość powikłań jest wciąż wysoka; u innych pacjentów tętniak aorty pojawia się nagle: w tym drugim przypadku ryzyko pęknięcia tętniaka wzrasta wykładniczo, podobnie jak ryzyko śmierci. Nic dziwnego, że pacjenci z wywiadem tętniaka muszą być stale monitorowani przez wyspecjalizowany personel, aby uniknąć ewentualnych nawrotów.

Nie ma leku zdolnego do odwrócenia choroby po jej wystąpieniu: leki są jednak niezbędne jako profilaktyka tętniaka aorty. (W następnym akapicie zostaną wymienione najczęściej stosowane leki w terapii w celu zmniejszenia ryzyka)

Terapia tętniaka aorty jest czysto chirurgiczna (wskazana, gdy średnica aorty przekracza 5, 5 cm):

1. Operacja „otwarta”: polega na usunięciu uszkodzonej części aorty i zastąpieniu jej syntetyczną rurką
2. Operacja wewnątrznaczyniowa: praktyka zarezerwowana tylko dla niektórych pacjentów
3. Inne operacje serca (gdy na przykład tętniak zależy od dysfunkcji zastawek serca)
4. Chirurgia awaryjna: wskazana do pęknięcia tętniaka. Wielu pacjentów, którzy doświadczają podobnego pęknięcia, umiera przed dotarciem do szpitala.

NARKOTYKI PONIŻEJ ZALECANE SĄ UŻYTECZNE WYŁĄCZNIE DO TERAPII ZAPOBIEGAWCZEJ Z ANALIZĄ AORTYCZNĄ

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego : biorąc pod uwagę, że nadciśnienie tętnicze jest jednym z czynników ryzyka najbardziej związanych z wystąpieniem tętniaka aorty, podawanie leków kontrolujących ciśnienie tętnicze ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ryzyka tętniaka.

Beta-adrenolityki są w stanie obniżyć ciśnienie krwi poprzez spowolnienie akcji serca, takie jak:

• Atenolol (np. Atenol, Tenoretic, Tenormin): w leczeniu nadciśnienia tętniczego, również w celu zapobiegania tętniakowi aorty, zaleca się przyjmowanie 100 mg substancji czynnej dziennie. Po 15 dniach leczenia pacjent powinien zacząć otrzymywać pierwsze korzyści; jeśli tak nie jest, można skojarzyć lek moczopędny z beta-blokerami.
• Winian metoprololu (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): przyjmować 1-2 tabletki po 100 mg, 1-2 razy dziennie. Opisana dawka jest przybliżona: skonsultuj się z lekarzem.
• Bisoprolol emifumarato (ex.Concor): w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako profilaktyka tętniaka aorty zaleca się przyjmowanie 5-10 mg substancji czynnej dziennie. Dawkę można zmienić w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta. Skonsultuj się z lekarzem.

Leki Sartan są wskazane, gdy podanie beta-adrenolityku nie jest wystarczające do zapewnienia kontroli ciśnienia krwi. Ponadto sartany (antagoniści angiotensyny II) są również wskazane w kontekście zespołu Marfana, niezależnie od nierównowagi wartości ciśnienia (krótko przypominamy, że zespół ten jest jednym z możliwych czynników wyzwalających tętniak aorty).

• Losartan (np. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): w zapobieganiu tętniakowi aorty, w kontekście nadciśnienia, zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 50 mg substancji czynnej, przyjmowaną doustnie raz dni. Dawka podtrzymująca waha się od 25 do 100 mg na dobę.
• Walsartan (np. Tareg): rozpocznij leczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako profilaktykę zespołu Marfana, stosując minimalną dawkę leku (80 mg), przyjmowaną raz na dobę. Ostatecznie, jeśli po miesiącu leczenia nie pojawią się żadne zauważalne efekty terapeutyczne, należy zwiększyć dawkę do maksymalnie 320 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
• Olmesartan (np. Olmetec): początkowo dawka sugeruje podawanie małych dawek leku (10 mg / dobę), aby następnie zwiększyć dawkę do 40 mg dziennie. Możliwe jest skojarzenie innego leku przeciwnadciśnieniowego (Hydrochlorotiazyd: Esidrex, należący do klasy leków moczopędnych).

Leki do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu : ponieważ wysoki poziom cholesterolu sprzyja powstawaniu blaszek miażdżycowych w tętnicach, odpowiedzialnych za zwężenie światła naczyń, podawanie leków obniżających poziom cholesterolu zmniejsza zarówno ryzyko hipercholesterolemii, jak i powikłań w kontekście możliwy tętniak aorty. Statyny są najczęściej stosowane w terapii w tym celu:

• Atorwastatyna (np. Totalip, Torvast, Xarator): ta statyna jest prawdopodobnie najczęściej stosowana w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu wraz z symwastatyną. Na ogół dawka początkowa waha się od 10 do 40 mg na dobę, przyjmowana doustnie. Dawka 40 mg na dobę jest wskazana u pacjentów wymagających zmniejszenia złego cholesterolu o ponad 45%. Kontynuuj tę dawkę przez 2-4 tygodnie. Dawka podtrzymująca obejmuje spożycie 10-80 mg substancji czynnej dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
• Lowastatyna (np. Lovinacor, Tavacor, Rextat): rozpocznij leczenie dawką 20 mg leku, przyjmowaną raz dziennie, wraz z posiłkiem. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 10-80 mg na dobę, prawdopodobnie podzielona na dwie dawki. Lek jest również dostępny w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w tym przypadku rozpocznij leczenie 20-40-60 mg leku, który należy przyjmować raz dziennie, przed pójściem spać; pacjenci, którzy wymagają niewielkiego zmniejszenia złego cholesterolu, narażeni na ryzyko tętniaka aorty, mogą przyjmować tylko 10 mg leku na dobę. Dawka podtrzymująca waha się od 10 do 60 mg na dobę, w zależności od ciężkości choroby. Aktywny składnik jest również dostępny w połączeniu z niacyną.
• Symwastatyna (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką leku od 10 do 20 mg, przyjmowaną doustnie, raz na dobę. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 5-40 mg substancji czynnej na dobę (raz na dobę, wieczorem). Czasami lek zawiera inne składniki aktywne, takie jak sitagliptyna (np. Juvisync), przydatne w zwalczaniu cukrzycy w kontekście hipercholesterolemii i ezetymibu (np. Vytorin).

Więcej informacji: patrz artykuł o lekach do leczenia wysokiego poziomu cholesterolu

Leki na rzucenie palenia

Pośród najczęściej stosowanych leków w terapii rzucania palenia, pamiętamy:

• Oparte na nikotynie plastry na rzucenie palenia (np. Nicopatch): na ogół nakładaj jeden plaster dziennie, na suchą, oczyszczoną skórę; plaster należy nałożyć na ramię lub na górną część ciała, zawsze starając się ustawić go w innym miejscu, aby uniknąć miejscowego podrażnienia.
• Wareniklina (np. Chapmix, 25-28-56 tabletek): przyjmować 0, 5 mg substancji czynnej os os raz dziennie w pierwszych trzech dniach leczenia zaprzestania palenia. Od 4 do 7 dnia terapii zwiększ dawkę do 0, 5 mg substancji czynnej dwa razy na dobę. Od ósmego dnia przyjmuj 1 mg substancji czynnej dwa razy dziennie.

Palenie może niekorzystnie wpływać na pochodzenie i manifestację tętniaka aorty, dlatego zaleca się rzucenie palenia.