definicja
Paradoksalny puls to gwałtowny spadek ciśnienia skurczowego i częstości tętna podczas wdechu; w szczególności spadek ciśnienia krwi przekracza 10 mmHg, podczas gdy tętno tętnicze może nawet zniknąć.
Paradoksalny puls jest związany ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, zwiększonym ciśnieniem żylnym, turgorem żył szyjnych podczas wdechu i tachykardią.
Zwykle puls paradoksalny wskazuje na obecność przeszkody w wypełnianiu prawej komory podczas rozkurczu, jak to ma miejsce w przypadku niektórych chorób sercowo-naczyniowych. W szczególności można go zaobserwować u osób cierpiących na zapalenie osierdzia (gatunki w postaci zwężającej się gruźliczego lub pourazowego pochodzenia), kardiomiopatię restrykcyjną, zawał prawej komory i niewydolność serca.
Znak Kussmaula jest prawie zawsze obserwowany w połączeniu z wysiękiem osierdziowym i tamponadą serca. Inne możliwe przyczyny to ciężkie wady zastawki trójdzielnej, nowotwory serca (np. Śluzak) i przerzuty.
Paradoksalny puls może również wystąpić w zaawansowanych postaciach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej, zatorowości płucnej i wstrząsu hipowolemicznego, krwotocznego lub septycznego.
Możliwe przyczyny * paradoksu pulsu
- astma
- POChP
- Choroba wieńcowa
- Serce płucne
- Zatorowość płucna
- rozedma
- Zawał mięśnia sercowego
- Niewydolność serca
- śluzak
- zapalenie osierdzia
- Niewydolność serca
- Szok septyczny
- Guzy serca
