ogólność
Wysoki poziom fibrynogenu w ciąży jest częstym odkryciem: czynnik ten, niezbędny do krzepnięcia, zwiększa się z miesiąca na miesiąc w krwiobiegu, jako efekt zmian zachodzących w organizmie kobiety podczas ciąży. Dlatego też, do maksymalnej wartości odniesienia 700 mg / dl, parametr ten jest uwzględniony w normie.
Wysoki fibrynogen w ciąży jest związany ze stanem nadkrzepliwości fizjologicznej . Innymi słowy, wzrost tego parametru we krwi jest funkcjonalny w zmniejszaniu krwawienia przed, w trakcie i po porodzie .
Biorąc pod uwagę jego znaczenie, wysoki poziom fibrynogenu w ciąży musi być bardzo dokładnie monitorowany. Zbyt wysokie wartości wiążą się ze zwiększonym ryzykiem odwarstwienia łożyska i aborcji, dlatego muszą być zgłaszane w normalnym zakresie.
Poziomy fibrynogenu w czasie ciąży mogą znacznie przekraczać te uważane za normalne (zakres referencyjny dla kobiet w ciąży: 400-700 mg / dl) z kilku powodów. Należą do nich: ciężkie gojenie, oparzenia, guzy i nefropatie.
W przypadku, gdy wysoki poziom fibrynogenu w ciąży zależał od konkretnych warunków, to ginekolog lub lekarz ogólny ustalą przyczyny nadmiernego wzrostu parametru we krwi, a następnie skierują ciężarną kobietę na odpowiednie terapie w tym przypadku.
Fibrinogen: kluczowe punkty
- Fibrynogen lub czynnik krzepnięcia I jest glikoproteiną osocza syntetyzowaną przez wątrobę i, w niewielkim stopniu, przez tkankę śródbłonkową, w celu promowania hemostazy (krzepnięcia krwi) .
- Fibrynogen jest uwalniany do krwiobiegu w razie potrzeby: gdy zaczyna się rana i zaczyna się krwawienie, czynnik ten aktywuje się, aby pomóc w utworzeniu skrzepu . W szczególności glikoproteina stanowi substrat, na którym działa trombina, enzym proteolityczny, który determinuje konwersję fibrynogenu w fibrynę . W jednym z ostatnich etapów kaskady krzepnięcia powstaje splot białkowy (w wyniku polimeryzacji fibryny), który zawiera płytki krwi i czerwone krwinki między jej siatkami. Po ustabilizowaniu masa ta przylega do uszkodzonego miejsca, aż się goi.
- Stężenie fibrynogenu w osoczu wzrasta, wraz z szybkością jego syntezy, w ostrej fazie bodźców zapalnych dowolnego pochodzenia, w wyzdrowieniu po interwencji chirurgicznej i podczas ciąży . Przewlekły wzrost osocza tego parametru wiąże się z większym ryzykiem sercowo-naczyniowym (zwiększona podatność na choroby, takie jak zakrzepica, udar, dusznica bolesna, atak serca i choroba wieńcowa serca). Rzeczywiście, więcej fibrynogenu w krążeniu oznacza większą tendencję do krzepnięcia krwi i odwrotnie.
Co
W czasie ciąży fibrynogen stopniowo wzrasta, miesiąc po miesiącu, aż do osiągnięcia bardzo wysokich wartości we krwi. Stworzony w ten sposób stan ma za zadanie chronić przyszłą matkę przed krwawieniem związanym z porodem .
Zwykle u mężczyzn i kobiet nie będących w ciąży poziomy tego parametru powinny wynosić od 200 do 400 mg / dl. Ten przedział odniesienia nie uwzględnia oczywiście zmian, które zachodzą w organizmie podczas ciąży.
W czasie ciąży stężenie fibrynogenu do 700 mg / dl uważa się za normalne, przy czym minimalna wartość również się zwiększa i wynosi około 400 mg / dl.
Dlaczego mierzysz
Fibrynogen jest parametrem, który musi być uważnie monitorowany przez ginekologów i lekarzy podczas ciąży, poprzez badania krwi . W rzeczywistości, zgodnie z przewidywaniami, fibrynogen jest prekursorem fibryny, podstawowej substancji do krzepnięcia.
Zbyt wysokie wartości fibrynogenu w ciąży należy niezwłocznie zgłaszać w dopuszczalnych zakresach: przy wartościach przekraczających 700 mg / dl ryzyko oderwania łożyska i aborcji znacznie wzrasta.
Wysoki fibrynogen w ciąży: test jakościowy i ilościowy
Istnieją dwa rodzaje testów laboratoryjnych do oceny fibrynogenu:
- Test ilościowy : pozwala zmierzyć stężenie fibrynogenu we krwi;
- Test aktywności : bada funkcję fibrynogenu podczas tworzenia skrzepu, tj. Jego zdolność do przekształcenia w fibrynę. Czas tworzenia się skrzepu jest wprost proporcjonalny do aktywności obecnej glikoproteiny. Przedłużony czas trwania może być spowodowany obniżonym stężeniem normalnego fibrynogenu lub jego nieprawidłowym działaniem.
Ewentualne zmiany tego parametru w odniesieniu do normy pozwalają na podkreślenie możliwego defektu krzepnięcia . Jest to zatem wartość, która jest monitorowana bardzo ostrożnie nawet podczas ciąży.
Kiedy należy wykonać test w ciąży?
Fibrynogen jest parametrem, który jest utrzymywany pod kontrolą, poprzez regularne badania krwi, ponieważ reprezentuje jeden ze wskaźników stanu zdrowia ciąży .
Jakakolwiek krytyczność poziomów fibrynogenu, niezależnie od tego, czy są one za wysokie, czy za niskie, należy skorygować za pomocą odpowiedniego leczenia. Ryzyko polega na wystąpieniu różnych powikłań, takich jak krwawienie po porodzie i problemy z łożyskiem.
Lekarz może wskazać test fibrynogenu w ciąży nawet w następujących przypadkach:
- Aby monitorować zdrowie łożyska matki (przydatne, na przykład, w obecności innych znanych czynników ryzyka dla ewentualności, takich jak oderwanie tego samego);
- Po epizodach krwawienia lub nieprawidłowych zdarzeń zakrzepowych u ciężarnej kobiety;
- Jeśli kobieta w ciąży cierpi z powodu nieprawidłowości lub odziedziczonego niedoboru fibrynogenu (zwiększając tym samym ryzyko krwawienia podczas i po porodzie).
Do zapamiętania
Fibrynogen jest jednym z parametrów, które należy wziąć pod uwagę w celu monitorowania zdrowia łożyska matki.
Normalne wartości
W zależności od zastosowanych metod, normalne poziomy fibrynogenu wynoszą od 150 do 400 mg / dl, biorąc pod uwagę, że zazwyczaj średnia stabilna wartość wynosi około 225 mg / dl.
Podczas ciąży wzrost w stosunku do tego przedziału referencyjnego jest uważany za fizjologiczny (nie patologiczny). W szczególności między 28 a 40 tygodniem ciąży fibrynogen może wahać się od 400 do 600 mg / dl, czasami osiągając 700 mg / dl.
- Fibrynogen w ciąży - wartości normalne : 400-700 mg / dl.
Uwaga : przedział odniesienia badania może się zmieniać w zależności od oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane jako całość przez lekarza pierwszego kontaktu, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoka zawartość fibrynogenu w ciąży - przyczyny
Wysoki fibrynogen w ciąży nie powinien być powodem do niepokoju, ponieważ parametr ten ma tendencję do fizjologicznego wzrostu po zapłodnieniu i zmniejsza się w połogu.
Podczas ciąży, wysoki poziom fibrynogenu jest spowodowany stanem fizjologicznej nadkrzepliwości (uwaga: w ciąży znaczna jest również zmienność innych czynników krzepnięcia). Tak stworzony stan ma za zadanie chronić przyszłą matkę przed krwawieniem związanym z porodem.
Kiedy wartości są uważane za zbyt wysokie?
W przypadku, gdy poziom fibrynogenu ma być nawet wyższy niż normalnie (tj. Powyżej 700 mg / dl), należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci konkretne analizy w celu zidentyfikowania przyczyn nadmiernego wzrostu i wskazania najbardziej odpowiednich metod leczenia przywrócić normalne wartości.
Jedną z najczęstszych przyczyn zwiększonego stężenia fibrynogenu w ciąży jest niewątpliwie zwiększenie masy ciała . W rzeczywistości istnieje dodatnia korelacja między poziomem fibrynogenu we krwi a wskaźnikiem masy ciała. Oznacza to, że im wyższa jest masa ciała, tym bardziej wzrasta poziom fibrynogenu.
Podczas ciąży nadmierny wzrost fibrynogenu może wynikać z:
- Poważne oparzenia, urazy i / lub obrażenia;
- Ostre infekcje;
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych pierwszej generacji, pomimo początku ciąży.
Fibrynogen w ciąży może wzrosnąć poza przedział referencyjny w przypadku wcześniejszych i współistniejących chorób, takich jak:
- otyłość;
- Choroby zapalne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie kłębuszków nerkowych);
- nowotworów;
- Choroby układu krążenia, zawał mięśnia sercowego i choroby tętnic obwodowych;
- udar mózgu;
- zapalenie wątroby;
- Uzależnienie od nikotyny;
- Nerczycowy.
Jakie ryzyko związane ze stosowaniem fibrynogenu w ciąży jest zbyt wysokie?
Zbyt wysokie wartości fibrynogenu w ciąży należy niezwłocznie zgłaszać w dopuszczalnych zakresach. Jeśli parametr we krwi przekracza stężenie 700 mg / dl, ryzyko odwarstwienia łożyska i, niestety, także aborcji znacznie wzrasta.
Niski poziom fibrynogenu w ciąży - przyczyny
Gdy wartości fibrynogenu stają się zbyt niskie i spadają poniżej progu 250–300 mg / dl podczas ciąży, ważne jest, aby skontaktować się z referencyjnym ginekologiem lub lekarzem prowadzącym.
Do najczęstszych przyczyn obniżenia wartości fibrynogenu w czasie ciąży należą problemy w wątrobie; patologie wpływające na wątrobę mają w istocie tendencję do zmniejszania syntezy fibrynogenu, stąd jego obecność we krwi.
Niski poziom fibrynogenu w ciąży może również zależeć od rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego; sytuacja ta może sugerować nadmierne spożycie glikoproteiny z powodu obecności licznych zakrzepów w układzie sercowo-naczyniowym.
Występują również niedobory dziedziczne, które powodują zmniejszenie produkcji fibrynogenu, a jednocześnie predysponują do możliwości nawet poważnego krwawienia. Te stany obejmują afibrinogemię, dysfibrinogemię lub hipofibrinogemię .
Inne stany, które mogą predysponować do niskiego stężenia fibrynogenu w ciąży, to:
- Poważne niedożywienie;
- rzucawka;
- niedokrwistość;
- zator;
- fibrynolizy;
- Bardzo poważne infekcje;
- Niektóre nowotwory (np. Białaczka);
- Szybkie transfuzje dużych ilości krwi.
Jakie ryzyko związane ze stosowaniem fibrynogenu w ciąży jest zbyt niskie?
Zbyt niskie wartości fibrynogenu podczas ciąży zwiększają ryzyko:
- Krwawienie z pępowiny;
- Poważne krwawienie przed, w trakcie i po porodzie;
- Poronienie w siódmym tygodniu ciąży.
Jak to zmierzyć
Aby ocenić wysoki poziom fibrynogenu w ciąży, wystarczy, że przyszła matka przejdzie proste badanie krwi.
przygotowanie
W przypadku badań krwi na wysoki poziom fibrynogenu w ciąży nie jest wymagane specjalne przygotowanie, z wyjątkiem postu.
Ponadto należy zauważyć, że wartości nie można uznać za wiarygodne w przypadku, gdy kobieta została poddana transfuzji krwi w ciągu czterech tygodni poprzedzających wycofanie.
Interpretacja wyników
Normalne wartości
Wysoki fibrynogen w ciąży jest normalnym raportem, przynajmniej do momentu, gdy pozostanie we wskazanym zakresie referencyjnym (400-700 mg / ml). Z tego powodu znalezienie wysokich wartości w odniesieniu do danego parametru nie może być absolutnie powodem do obaw.
Wysoki fibrynogen w ciąży zazwyczaj odzwierciedla dobrą zdolność do krzepnięcia i radzenia sobie z każdym krwawieniem po porodzie.
Wysokie wartości fibrynogenu w ciąży
Wysoki poziom fibrynogenu w ciąży powyżej przedziału odniesienia (700 mg / ml) może wskazywać, że ciało kobiety próbuje odzyskać normalność po ranie, oparzeniu lub ciężkim urazie . Należy pamiętać, że fibrynogen jest białkiem ostrej fazy, dlatego ilości białka mogą gwałtownie wzrosnąć we wszystkich warunkach, które powodują zapalenie lub uszkodzenie tkanek . Wartość fibrynogenu może być nadmiernie wysoka w ciąży również z powodu występowania chorób, które wpływają na nerki i niektóre nowotwory, takie jak chłoniaki.
Ostrzeżenie! Wysokie stężenia fibrynogenu w ciąży są niespecyficzne, dlatego nie wskazują przyczyny tymczasowego wzrostu parametru lub miejsca możliwego zaburzenia podstawowego. Zwykle te przyrosty są tymczasowe i powracają do normy po ustąpieniu podstawowych chorób. W tym względzie należy pamiętać, że w przypadku, gdy wysoki fibrynogen w ciąży zależał od konkretnych warunków, to ginekolog lub lekarz ogólny zidentyfikują przyczyny, a następnie skierują ciężarną kobietę w stronę najbardziej odpowiednich strategii terapeutycznych.
Niskie wartości fibrynogenu w ciąży
Znaczące zmniejszenie stężenia fibrynogenu w ciąży nie jest częstym odkryciem, ale może być związane ze zmniejszonymi stężeniami lub zmniejszoną aktywnością glikoprotein.
Niskie wartości fibrynogenu w ciąży mogą być związane ze zmniejszoną produkcją spowodowaną chorobą dziedziczną (taką jak afibrinogemia lub hipofibrynemia) lub chorobą nabytą, taką jak schyłkowa choroba wątroby lub poważne niedożywienie .
Niskie ostre wyniki są często związane ze spożyciem fibrynogenu, który można zaobserwować w rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym (CID) .
Niski poziom fibrynogenu w ciąży, zwłaszcza w połączeniu z innymi problemami krzepnięcia, jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego przerwania łożyska.
Wszelkie porady
W czasie ciąży możliwe jest przyjęcie małych środków i dostosowanie stylu życia, które mogą łatwiej utrzymać poziom fibrynogenu w normalnych warunkach. Po pierwsze, dobrze jest pamiętać, że jeśli wysoki fibrynogen jest określony przez chorobę podstawową, warunek ten musi być leczony w celu przywrócenia zgodnych poziomów tego parametru.
Ponadto, w celu kontrolowania wysokiego stężenia fibrynogenu w ciąży może być przydatne:
- Unikaj przyjmowania zbyt dużej wagi podczas ciąży;
- Ćwiczenie lekkiej i stałej aktywności tlenowej;
- Dostosuj dietę, dodając pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 (takie jak tłuste ryby, łosoś, orzechy i nasiona oleiste).
