ogólność
Cheilitis to zapalenie warg.
Przyczyny mogą być różne i obejmują: przewlekłe podrażnienia, czynniki atmosferyczne (słońce, zimno i wiatr), infekcje (opryszczka, kandydoza itp.), Alergie, lokalne urazy, niedobory żywieniowe i ogólne wyniszczające stany (cukrzyca, przyjmowanie niektórych leków itd.).
Zapalenie warg może obejmować wargi w całości lub w części . W zależności od przyczyny stan zapalny objawia się łagodną do ciężkiej symptomatologią. W większości przypadków zapalenie warg objawia się suchością, bólem, pieczeniem, obrzękiem, łuszczeniem się i pękaniem, które zaczynają się w rogach lub na krawędziach i rozciągają się na ustach. Czasami występują również pęcherzyki, owrzodzenia i szczeliny.
Leczenie zapalenia warg opiera się na rozpoznawaniu i usuwaniu czynników sprzyjających chorobie.
Co
„ Cheilite ” to termin medyczny, który wskazuje na obecność zapalenia warg .
Co to jest Cheilite?
Cheilitis to stan zapalny, który może obejmować:
- Skórna część warg : jest to obszar perioralny (tj. Wokół ust), który pokrywa się z przednią powierzchnią wargi, zaopatrzony w zrogowaciały nabłonek;
- Błona śluzowa wargowa: odpowiada grzbietowej krawędzi wargi (na przykład jest to część czerwona i miękka);
- Strefy przejściowe :
- Krawędź warg (zapalenie warg może pojawić się na poziomie tzw. Wargowej „różowej obręczy”, czyli części przejściowej między śluzową a skórną);
i / lub
- Wargi wargowe, czyli dwa kąciki ust (uwaga: spoistości nazywane są również fałdami wargowymi; zapalenie warg może dotyczyć tylko jednego spoidła lub obu).
W większości przypadków zapalenie warg jest ograniczone do brzegów jamy ustnej, w obszarze przejścia od błony śluzowej warg do skóry twarzy. Obszar perioralny i obręcz wargowa są w rzeczywistości częściej związane z reakcjami zapalnymi, ale zapalenie warg i wynikające z tego objawy mogą również rozciągać się na błonę śluzową wargową.
Zapalenie warg może być ostre lub przewlekłe .
Cheilitis: formy
Termin „ cheilit ” jest dość niespecyficzny, ponieważ odnosi się do ogólnego zapalenia warg .
W rzeczywistości istnieją różne formy zapalenia warg:
- Wspólne zapalenie warg (lub spierzchnięte usta);
- Kątowe zapalenie warg : dotyczy kącików ust; w mowie potocznej jest również znany jako boccarola ;
- Zakaźne zapalenie warg : na przykład z powodu infekcji wirusem opryszczki wargowej lub kandydozy;
- Podrażniające zapalenie warg i alergiczne zapalenie warg : oba są spowodowane różnymi mechanizmami przez kosmetyki, pasty do zębów, żywność, przedmioty metalowe lub inne substancje, które wchodzą w kontakt z ustami;
- Wypryskowe zapalenie warg : związane z atopowym i alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, to zapalenie warg powstaje po miejscowym zastosowaniu produktów drażniących lub uczulających, takich jak pomadki do ust, maści, lakiery do paznokci u osób z onychofagią itp .;
- Aktyniczne zapalenie warg : nazywane również „ słonecznym zapaleniem warg ”, jest to przedrakowe uczucie warg, które występuje z powodu promieniowania ultrafioletowego;
- Ziarniniakowe zapalenie warg : polega na przewlekłym obrzęku warg; występuje na zdjęciach klinicznych zespołu Melkerssona-Rosenthala i zapalenia warg Mieschera;
- Gruczołowe zapalenie warg : określone przez zapalenie i obrzęk wargowych gruczołów ślinowych.
Występują również zapalenie warg podczas dermatozy (toczeń rumieniowaty skórny, łuszczyca, sarkoidoza, liszaj płaski itp.) I nowotwory zlokalizowane wargowo, które mogą przedstawiać ich zapalenie (takie jak raki i czerniaki).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Cheilitis to stan zapalny, który wpływa na wargi i / lub skórę wokół nich. Zaburzeniu zazwyczaj towarzyszy irytujące i bolesne zaczerwienienie, suchość i pękanie .
Zapalenie warg może być spowodowane wieloma przyczynami, w tym:
- Zakażenia, takie jak opryszczka i kandydoza
- Procesom zakaźnym sprzyjają czynniki lokalne (np. Wilgotność kącików ust z powodu nadmiernego ślinienia) lub czynniki ogólne (stany niedoboru odporności, cukrzyca, terapie lekowe itp.). Zakażenie wspierające zapalenie warg może być pochodzenia grzybowego : grzybem najczęściej występującym w zapaleniu warg jest Candida albicans . Inne infekcje mają charakter bakteryjny i są głównie podtrzymywane przez gronkowce, paciorkowce i enterokoki. Nie wyklucza się zatem, że określane jest nakładanie się bardziej zakaźnych obrazów (nie przypadkiem to zjawisko jest łatwiejsze do znalezienia u najbardziej osłabionych osobników lub których układ odpornościowy jest zagrożony). Zapalenie warg może być również wirusowe, jak w przypadku opryszczkowego zapalenia warg, wspierane przez pierwotnego wirusa opryszczki pospolitej i przez nawroty, które zwykle występują przy pęcherzykach moczowych i swędzących. Innymi patogenami, które mogą być związane z początkiem zapalenia warg, są: wirus HPV (wirus brodawczaka ludzkiego), wirus półpaśca i wirus Coxsackie .
- Niedobory żywieniowe, takie jak witamina B2 i niedobory żelaza
- Awitaminoza jest jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia warg; w większości przypadków stwierdzony niedobór żywieniowy jest związany z witaminami z grupy B (B2, B12 itp.). Innym niedoborem zwykle związanym z początkiem zapalenia warg jest niedobór żelaza . Zapalenie warg może również wystąpić w stanach niedożywienia i ogólnego osłabienia organizmu, jadłowstrętu psychicznego i złego wchłaniania (np. Choroba trzewna).
- Chroniczne podrażnienia
- Proces zapalny może wynikać z jakiejkolwiek formy urazu lub przewlekłego podrażnienia obszaru przejścia z błony śluzowej warg do skóry twarzy. Przykładem tego są cheiliti muzyków - takich jak klarneciści - którzy manifestują się po kontakcie z ustnikami instrumentów muzycznych. Sytuacje stresu psychofizycznego mogą determinować ten sam rezultat: początek zaburzenia tikowego, powtarzanie automatycznych gestów (takich jak nawyk gryzienia lub zwilżania ust językiem), onikofagia, ciągłe dotykanie palce lub proste przenoszenie brudnych rąk w usta mogą predysponować do cheiliti. W rzeczywistości, jeśli powtarzane przez cały dzień i przez długi czas, te i inne podobne gesty powodują przewlekłe podrażnienie.
- Na początku zapalenia warg, należy również wziąć pod uwagę kosmetyki zawierające substancje drażniące lub sformułowane z surowców o niskiej jakości, takich jak środki do demakijażu, środki nawilżające, środki do mycia twarzy i produkty do higieny jamy ustnej. Oprócz podrażnień, zapalenie warg może zależeć od reakcji alergicznych wywoływanych przez przedmioty metalowe (piercing) lub wprowadzenie do jamy ustnej niektórych pokarmów (przypraw, owoców cytrusowych, pomidorów itp.) I substancji, takich jak aldehyd cynamonowy lub mięta piperita zawarta w paście do zębów i kwasie karminowym lub lanolinie w szmince .
- Wystawienie na działanie słońca lub czynników atmosferycznych
- Zapalenie warg może również wynikać z działania czynników środowiskowych i ekstremalnych temperatur (słońce, wiatr, bardzo intensywne zimno itp.).
- niedobór odpornościowy
- Wszystkie stany patologiczne, które zagrażają funkcjonowaniu układu odpornościowego, sprawiają, że pacjent jest bardziej podatny na zakażenia przez oportunistyczne zarazki. W większości przypadków zapalenie warg jest wywoływane przez te same mikroorganizmy, które tworzą normalną florę naszego ciała i tylko w pewnych okolicznościach stają się patogenne. Upośledzenie obronności immunologicznej może być wrodzone (obecne od urodzenia) lub nabyte, co jest wtórne do patologii ogólnoustrojowych, guzów, leków immunosupresyjnych lub leków chemioterapeutycznych Przykładem nabytego niedoboru odporności jest zakażenie HIV.
Pokoje mogą być również konsekwencją:
- Choroby dermatologiczne, takie jak atopowe zapalenie skóry, toczeń rumieniowaty skórny, łuszczyca i liszaj płaski;
- Proces starzenia : zapalenie warg może być związane ze zmianami związanymi ze zwyrodnieniami skóry typowymi dla starości;
- Stosowanie niektórych leków (kortyzon, antybiotyki, izotretynoina itp.): Niektóre składniki aktywne powodują zmniejszenie ilości śliny (kserostomia), powodując suchość warg i pojawienie się zapalenia warg;
- Interwencje chirurgiczne : zapalenie warg może wynikać z procedur diagnostycznych lub terapeutycznych z dostępem z jamy ustnej, jak w przypadku wycięcia migdałków;
- Problemy z zębami, takie jak wady zgryzu, brak higieny jamy ustnej, niestosowne protezy lub złe ustawienie urządzeń stomatologicznych, które ocierają się o śluzówkę jamy ustnej;
- Sialorrhea (nadmierne ślinienie);
- oparzenia;
- Cukrzyca ;
- Nałóg dymu tytoniowego ;
- Zaburzenia nowotworowe .
Cheilitis: kto jest najbardziej zagrożony?
Zapalenie warg występuje głównie u osłabionych osób lub osób z czynnikami predysponującymi do rozwoju stanu zapalnego (takich jak niedobory żywieniowe, kandydoza itp.).
Objawy i powikłania
Obraz kliniczny zapalenia warg jest zmienny: obraz objawowy zależy zasadniczo od przyczyny, która jest za to odpowiedzialna. Jednakże zapalenie warg często prowadzi do zaczerwienienia, pieczenia i bólu, które są podkreślane przez wszystkie ruchy ust .
Nawet mimika może stresować stan zapalny, wywołując uczucie napięcia, głównie na poziomie policzków lub podbródka, chociaż zmiany te nie mają na nie bezpośredniego wpływu.
Cheilitis jest często obustronny (więc występuje po obu stronach jamy ustnej), ale może być również jednostronny.
Cheilite: jak to rozpoznajesz?
Zapalenie warg zwykle objawia się suchością, pękaniem lub pęknięciami, które często zaczynają się od krawędzi lub z kącików ust. Obecność tych urazów utrudnia jedzenie, śmiech i żucie.
W tym samym czasie zapalenie warg obejmuje:
- Ból : jest postrzegany jako uczucie pieczenia, ciągłe i uporczywe, na poziomie warg i otaczającej skóry;
- Zaczerwienienie : obszar dotknięty zapaleniem warg może wykazywać rumień, znak powszechnie uważany za wyraz stanu zapalnego ;
- Suchość : w niektórych przypadkach zapalenie warg powoduje boczne wydzielanie śliny, zwłaszcza w nocy, co przyczynia się do dalszego podrażnienia uszkodzonego obszaru i powoduje silne uczucie pieczenia ;
- Świąd : w obecności zapalenia warg lub podczas leczenia można odczuwać swędzenie; jeśli pacjent nie opiera się pragnieniu zadrapania, pomaga wyostrzyć stan zapalny, dodatkowo podrażniając obszar;
- Peeling : jeśli stan zapalny jest przewlekły, zraniony obszar ulega złuszczeniu z utratą najbardziej powierzchownych warstw skóry. Łuszczenie się wiąże się z obecnością białych lub żółtawych skorup, które podnosząc się, mogą pozostawić małe erozje.
Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia warg, to:
- Obrzęk okolicy zapalnej (uwaga: obrzęk wargowy nie zawsze jest obecny jako objaw zapalenia warg);
- Ropienie : obecność ropy wiąże się z obecnością infekcji bakteryjnej;
- Pęcherzyki lub pęcherzyki na ustach;
- Erozje lub owrzodzenia;
- Maceracja skóry .
Cheilitis: możliwa ewolucja stanu zapalnego
Ogólnie objawy zapalenia warg są odzwierciedleniem trwającego procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia tkanek i obejmują:
- Pęknięcia i drobne skaleczenia, podobne do otarć lub strupów : jest to najczęstsze zapalenie warg; w niektórych przypadkach możliwe jest przejście do prawdziwej szczeliny.
- Owrzodzenia : zazwyczaj charakteryzują późniejsze stadia stanu nieleczonego;
- Atrofia : tkanka traci trofizm, czyli pożywienie i witalność.
Cheilitis: powikłania
Zapalenie warg może być przeszkodą dla tych, którzy na to cierpią: poza tym, że są bardzo bolesne, zapalenie warg powoduje amimię twarzy i może dalej się degenerować . Gdy zapalenie warg zmienia się w prawdziwą szczelinę, leczenie jest bardziej złożone iw skrajnych przypadkach może rozwinąć się w nowotwór .
W niektórych przypadkach zapalenie warg staje się przewlekłe : jeśli nie jest leczone w nieodpowiedni sposób lub gdy pacjent nie ma skutecznej obrony immunologicznej, problem może powrócić po pewnym czasie.
diagnoza
Cheilitis: jak się go rozpoznaje?
Rozpoznanie zapalenia warg jest proste, ponieważ opiera się na ocenie czynników ryzyka i na obiektywnym badaniu : lekarz ogólny, dermatolog i / lub dentysta mogą rozpoznać zapalenie tego typu z obserwacją okolicy rannych.
Wizyta może zostać uzupełniona przez badania mikrobiologiczne patogenu zaangażowanego w proces zakaźny. Testy na plastry lub inne testy alergiczne mogą pomóc w identyfikacji alergenów wywołujących zapalenie. Jeśli podejrzenie diagnostyczne jest ukierunkowane na przyczyny niedożywienia, zamiast tego przydatna może być pełna morfologia krwi (pełna liczba krwinek), uzupełniona przez oznaczenie poziomów żelaza, ferrytyny, witaminy B12 (oraz, jeśli to możliwe, innych witamin z grupy B) i folianów.
Leczenie i środki zaradcze
Cheilit musi być traktowany w odpowiedni i terminowy sposób, aby można było przeciwdziałać jego ewolucji. Osią leczenia, a więc skuteczną skutecznością, jest możliwość zrozumienia, czym jest źródło zaburzenia.
Leczenie zapalenia warg jest różne, w zależności od przyczyny, która go wywołała.
Na przykład:
- Cheilit, który jako główny przejaw obejmuje zwykłą suchość, można leczyć za pomocą produktu nawilżającego (w postaci balsamu do ust lub maści), który należy stosować kilka razy dziennie;
- Jeśli zapalenie warg jest typu alergicznego, konieczne jest wyeliminowanie szminki lub kosmetyku, który powoduje reakcję; również formy podrażnienia wywołanego przez substancję, na którą stwierdzono, że jest uczulona lub sformułowana ze składnikami o złej jakości, rozwiązuje się przez zawieszenie stosowania produktu;
- Gdy zapalenie warg zależy od niestosownych urządzeń dentystycznych lub protez, interwencja dentysty staje się konieczna;
- Jeśli zapalenie warg jest zakaźne, lekarz przepisuje różne leki zgodnie z odpowiedzialnym mikroorganizmem: od przeciwgrzybiczych maści przeciw grzybom po antybiotyki maści przeciw bakteriom;
- W przypadku, gdy zapalenie warg jest spowodowane używaniem leku, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosowanie musi zostać zawieszone, zastępując je innymi lekami, które nie powodują zaburzenia.
Do zapamiętania
Każdy rodzaj zapalenia warg ma odpowiednie leczenie . Błędne traktowanie może wydłużyć czas leczenia, a nawet pogorszyć sytuację . Dlatego zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub dermatologiem.
Leki na zapalenie warg
W łagodniejszych przypadkach lekarz może przepisać leczenie, które przyczynia się do ponownego nabłonka tkanki ( maści łagodzące i gojące ), które należy stosować kilka razy dziennie. Ponadto, w celu zmniejszenia objawów związanych z zapaleniem warg, można wskazać miejscowe stosowanie emolientów o łagodnym działaniu przeciwzapalnym . Gdy zapalenie warg jest bardziej nasilone, kremy te można formułować w połączeniu z kortyzonem, do stosowania przez krótki okres czasu i zawsze pod nadzorem lekarza.
Jeśli proces flogistyczny jest szczególnie poważny, wskazane jest skonsultowanie się z dermatologiem.
Zakaźne zapalenie warg: która terapia jest planowana?
Gdy zapalenie warg jest wywoływane przez grzyb z Candida albicans, leczenie ukierunkowane obejmuje stosowanie środka przeciwgrzybiczego, ściśle przepisanego przez lekarza. Jeśli czynnik zakaźny jest bakteryjny, zaleca się stosowanie terapii opartej na antybiotykach specyficznych dla danego rodzaju patogenu. W tym względzie należy podkreślić znaczenie odpowiedniej recepty : w przypadku zakaźnego zapalenia warg, samoleczenie jest szkodliwe nie tylko dla samego pacjenta, który z czasem staje się coraz mniej wrażliwy na kolejne terapie, ponieważ początek oporności na antybiotyki. Co więcej, niezastosowanie się do prawidłowego leczenia predysponuje do przewlekłego zapalenia warg i powstawania prawdziwej szczeliny (ciągłe rozwiązanie na poziomie skóry, która nie może się samoistnie zagoić). Gdy obraz staje się bardziej złożony, jedynym rozwiązaniem, które można zaproponować, staje się rozwiązanie chirurgiczne .
Wszelkie porady
Niektóre sztuczki mogą osłabić symptomatologię zapalenia warg i ułatwić jej odzyskanie:
- W ostrej fazie zapalenia warg ważne jest, aby unikać pokarmów, które mogą zwiększać podrażnienie, takich jak owoce cytrusowe, napoje lub bardzo gorące, pikantne i słone potrawy;
- Jednocześnie należy unikać wilgotności tego obszaru, dlatego należy unikać automatyzmu, który prowadzi do lizania lub ciągłego gryzienia warg;
- Aby uniknąć nadmiernej suchości - powszechnej zwłaszcza w miesiącach zimowych - w okolicy zapalenia warg, przydatne jest zastosowanie specjalnego balsamu do ust lub balsamu do konturowania ust. Podobnie podczas ekspozycji na promienie letniego słońca należy stosować balsam z anty-UV SPF, aby chronić usta.
Ostrzeżenie! W obecności zapalenia warg należy unikać ekspozycji na światło słoneczne: ostatnio wykazano, że czynnik ten może pogorszyć obraz kliniczny, sprzyjając ewolucji zmian zapalnych w ragadach.
profilaktyka
Cheilit zapobiega się szczególnie higienie, dlatego ważne jest, aby unikać :
- Wysuszyć usta brudnymi chusteczkami lub serwetkami;
- Podziel się z innymi ludźmi szminką lub specjalnym kosmetykiem do konturów ust, na których powierzchni mogą się rozwijać zarazki;
- Często zwilż usta lub kąciki ust językiem;
- Dotykaj ust palcami lub nieczystymi przedmiotami, np. Czepkiem.
