definicja
Zespół Zollingera-Ellisona jest poważnym stanem chorobowym, który w większości przypadków prowadzi do zgonu: jest to wrzodziejący nowotwór dotykający górnego przewodu pokarmowego, któremu często towarzyszy biegunka i bóle brzucha o różnym stopniu nasilenia.
przyczyny
Odpowiedzialny za zespół Zollingera-Ellisona jest guz układu hormonalnego (często obejmujący trzustkę lub jelito cienkie), w którym wytwarzana jest nadmierna ilość gastryny (100-1000 razy większa niż średnia). Nieprawidłowa ilość gastryny, wydzielana przez gastrinomy, jest odpowiedzialna za pojawienie się wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym.
objawy
Najbardziej nawracającymi objawami związanymi z zespołem Zollingera-Ellisona są: biegunka, dysfagia, ból brzucha, hipoglikemia, zgaga i wymioty ze śladami krwi.
Informacje na temat leków stosowanych w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leków zespołu Zollingera-Ellisona.
narkotyki
Leki stosowane w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona są takie same jak leki stosowane w zapaleniu przełyku, chorobie refluksowej przełyku i wrzodzie trawiennym, ale po konsultacji lekarskiej muszą być podawane w wyższej dawce:
Inhibitory pompy protonowej (wykonują swoją aktywność terapeutyczną poprzez hamowanie wydzielania kwasów żołądkowych i promowanie gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy):
- Rabeprazol (np. Pariet): rozpocznij leczenie od 60 mg substancji czynnej, którą należy przyjmować raz na dobę po śniadaniu. Ważne leczenie podtrzymujące: przyjmuj 100 mg leku raz na dobę lub dwie tabletki 60 mg dwa razy na dobę. Kontynuuj leczenie przez okres do jednego roku, z wyjątkiem różnych wskazań podyktowanych przez lekarza.
- Esomeprazol (np. Lucen, Nexium): zaleca się przyjmowanie doustnej tabletki 40 mg na dobę. Można przyjąć do 240 mg substancji czynnej dziennie, zgodnie z ustaleniami lekarza.
- Lansoprazol (np. Lansox, Pergastid): ogólnie, w celu leczenia zespołu Zollingera-Ellisona, zaleca się podawanie 60 mg substancji czynnej raz na dobę. W niektórych przypadkach dawkę zwiększa się do 90 mg dwa razy dziennie. U niektórych pacjentów zespół powinien być leczony lekami przez 4 lata.
Antagoniści receptora histaminowego H2 (wykonują swoją aktywność zmniejszając wydzielanie żołądkowe):
- Famotydyna (np. Famotidine EG): zaleca się podawanie pozajelitowe 20 mg substancji czynnej co 6 godzin. Alternatywnie, dawkę 100 mg raz dziennie (lub 60 mg dwa razy dziennie) można podawać doustnie; kontynuuj terapię przez okres do jednego roku.
- Ranitydyna (np. Zantac): zaleca się doustne podawanie 150 mg substancji czynnej dwa razy na dobę. Jednak w ciągu 24 godzin możliwe jest przyjęcie maksymalnie 6 g leku: dawka musi zostać ustalona przez lekarza na podstawie wydzielania kwasu żołądkowego. Pozajelitowo 1 mg / kg podaje się jako wlew dożylny (maks. 2, 5 mg / kg), z szybkością nieprzekraczającą 220 mg / godzinę.
Leki zobojętniające
Chociaż leki zobojętniające sok żołądkowy nie są lekami z wyboru stosowanymi w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona, niemniej jednak są one ważną pomocą w zmniejszaniu kwasowości żołądka (zwiększając pH żołądka, lek działa jako bufor i środek zobojętniający kwas);
- Wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu (np. Maalox plus): korzystne jest łączenie dwóch składników aktywnych razem, biorąc pod uwagę, że mają one przeciwne skutki uboczne (wodorotlenek magnezu jest środkiem przeczyszczającym, wodorotlenek glinu jest odpowiedzialny za zaparcia). Zażywaj 2-4 tabletki dziennie (500-1500 mg) z dużą ilością wody, 20-60 minut przed posiłkami i przed snem
- Wodorotlenek magnezu (np. Magnesia), oprócz wywierania działania jako środek zobojętniający kwas, powoduje dość dobre działanie przeczyszczające. Weź jedną tabletkę 800 mg przed posiłkami.
Operacja : wyciskanie guza może być wykonane chirurgicznie w przypadkach, gdy brak przerzutów (rozszerzenie guza na inne obszary, takie jak węzły chłonne i wątroba) jest rzeczywiście wykazany: w podobnych sytuacjach, definitywne usunięcie gastrinoma jest niewątpliwie terapia z wyboru, a także jedyne lekarstwo na zespół Zollingera-Ellisona.
