Ksantomy są żółtymi aglomeratami podskórnymi. Osad składa się z nagromadzenia makrofagów wypełnionych cząsteczkami lipidów.
Ksantomy mają miękką konsystencję, ostrą granicę i pojawiają się tuż pod skórą.
Wielokrotne guzkowate guzy u pacjenta pediatrycznego. Obraz z wikipedia.org
Średnica waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów.
Przyczyny ksantogenów mają głównie charakter metaboliczny.
Istnieją różne typy o nieco odmiennych cechach, które mogą charakteryzować różne choroby:
- Rzęsiste powieki.
- Guzkowate Xanthomas.
- Ścięgna, podokostne, powięziowe i rozcięgniste Xanthomas.
- Samoloty Xanthomas.
- Wybuchowe xanthomas.
Są nieszkodliwe i reprezentują głównie zaburzenia estetyczne; z drugiej strony przyczyny wyzwalające nie są równie nieszkodliwe i muszą być leczone lub kompensowane.
Co robić
- Identyfikując miękkie i żółtawe masy znajdujące się tuż pod skórą, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ten ostatni oceni znaczenie wizyty specjalistycznej lub niektórych informacji diagnostycznych mających na celu określenie przyczyn:
- Główną przyczyną jest pierwotna, dziedziczna, ogólnoustrojowa (rzadko miejscowa) zmiana metabolizmu lipidów:
- Hipercholesterolemia.
- Hipertriglicerydemii.
- Elitarne analizy w celu identyfikacji tych dwóch patologii metabolicznych to:
- Analiza krwi.
- Badanie genetyczne wad wrodzonych.
- Przyczyny wtórne są łatwo rozpoznawalne, ponieważ w tych przypadkach ksantomy pojawiają się PO głównej symptomatologii:
- Pierwotna marskość żółciowa.
- Zapalenie trzustki.
- Cukrzyca.
- Niewydolność serca.
- Niektóre formy raka.
- Niektóre choroby zapalne.
- W niektórych przypadkach podejrzenie o ksantomę jest bezpodstawne; Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy anomalię stanowi torbiel.
- Główną interwencją jest leczenie czynnika wywołującego, najczęściej cholesterolu i / lub hiperlipemii triglicerydów i cukrzycy typu 2 (hiperlipemia xanthomatosis). Terapia jest zorganizowana przez:
- Dieta.
- Aktywność ruchowa.
- Suplementy diety lub leki ziołowe.
- Narkotyków.
- Jeśli ksantomany są duże, konieczne może być usunięcie chirurgiczne.
Czego NIE robić
- Nie szukaj pomocy lekarskiej.
- Nie przeprowadzaj badań diagnostycznych.
- Nie stosuj odpowiedniej diety i nie integruj się z użytecznymi cząsteczkami.
- Nie szanuj farmakoterapii.
- Nie rób aktywności ruchowej.
- Nie wymagaj usunięcia chirurgicznego w przypadku bólu lub dyskomfortu spowodowanego przez ksantomy.
Co jeść
Należy określić, że w przypadku dziedzicznych patologii dieta nie zawsze jest w stanie dokonać istotnych zmian; z drugiej strony nieprawidłowa dieta z pewnością może je pogłębić.
- Na wysoki poziom cholesterolu:
- Pokarmy bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3:
- Kwas eikozapentaenowy i dokozaheksaenowy (EPA i DHA): bardzo aktywny z biologicznego punktu widzenia, są one zawarte przede wszystkim w produktach rybnych i glonach. Odgrywają rolę ochronną przed wszystkimi patologiami metabolicznymi, w tym wysokim poziomem cholesterolu. Produkty, które zawierają najwięcej, to: sardyński, makrela, bonito, alaccia, śledź, alletterato, ventresca z tuńczyka, igłowców, alg, kryla itp.
- Kwas alfa-linolenowy (ALA): w porównaniu z poprzednimi jest mniej aktywny biologicznie. Ma taką samą funkcję jak EPA i DHA. Zawarty jest głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- Pokarmy bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 6: mają funkcję podobną do poprzednich. Są bardziej obfite w diecie niż w DHA, EPA i ALA. Z drugiej strony, równowaga żywieniowa wymaga, aby nie były przyjmowane w ilości przekraczającej 400% w porównaniu do kwasów omega-3.
- Kwas linolowy (LA): są bogate: nasiona słonecznika, kiełki pszenicy, sezam, prawie wszystkie suszone owoce, kiełki kukurydzy i jego oleje. Pochodne są:
- Kwas gamma linolowy (GLA) i kwas diologamma linolenowy (DGLA): olej z ogórecznika jest w nim bogaty.
- Kwas arachidonowy (AA): orzeszki ziemne i inne suszone owoce są bogate.
- Pokarmy bogate w jednonienasycone kwasy tłuszczowe omega 9:
- Kwas oleinowy: jest typowy dla oliwek, nasion rzepaku, nasion herbaty, orzechów laskowych i pokrewnych olejów (w szczególności oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia). Odgrywa pozytywną rolę w cholesterolu, bardzo podobnym do niezbędnych kwasów tłuszczowych.
- Pokarmy bogate w rozpuszczalny błonnik: są to wszystkie pokarmy roślinne należące do podstawowej grupy żywności III, IV, VI i VII. Obfitują także nasiona oleiste i pseudozboża (amarant, komosa ryżowa, chia, gryka, konopie itp.). Z drugiej strony są proporcjonalnie bardziej obfite w owoce, warzywa i glony. Wywierają „lepką funkcję”, która wyłapuje dietetyczny cholesterol i sole żółciowe (poprzez wydalanie wewnętrznego cholesterolu), aby usunąć je z kałem.
- Pokarmy bogate w przeciwutleniacze witaminowe: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Mają korzystny wpływ na wysoki poziom cholesterolu, ponieważ hamują stres oksydacyjny, zapewniając skuteczność lipoprotein i zapobiegając miażdżycy. Karotenoidy są zawarte w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu itp.).
- Pokarmy bogate w fitosterole: fitosterole są alter ego cholesterolu w świecie roślin. Z metabolicznego punktu widzenia wywierają one diametralnie przeciwny efekt i sprzyjają zmniejszeniu cholesterolu. Przypomnijmy, że niektóre fitosterole symulują działanie żeńskich estrogenów, chociaż zakres tej reakcji nie jest do końca jasny. Są to pokarmy bogate w fitosterole: olej sojowy i sojowy, wiele nasion oleistych, koniczyny czerwonej, kiełków zbóż, owoców, warzyw i niektórych pokarmów dietetycznych (np. Dodane jogurty).
- Pokarmy bogate w lecytyny: są cząsteczkami zdolnymi do wiązania zarówno tłuszczu, jak i związków wodnych; z tego powodu są one również używane jako dodatki. W przewodzie pokarmowym wiążą cholesterol i sole żółciowe, zmniejszając ich wchłanianie. Na poziomie metabolicznym poprawiają stosunek dobrego do złego cholesterolu i obniżają całkowitą. Są bogate w lecytyny: soję i inne rośliny strączkowe, żółtko jaja (ale nie jest zalecane w przypadku wysokiego cholesterolu), warzywa i owoce.
- Pokarmy bogate w przeciwutleniacze roślinne: najczęstsze są polifenole (proste fenole, flawonoidy, taniny). Niektóre należą do wyżej wymienionych fitosteroli (izoflawonów). Zachowują się mniej więcej jak witaminy. Niższy stres oksydacyjny i optymalizacja metabolizmu lipoprotein; wydają się korelować ze zmniejszeniem całkowitego cholesterolu i LDL. Są bardzo bogate w polifenole: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i ich nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
- W przypadku triglicerydów i wysokiego stężenia cukru we krwi:
- Niskokaloryczna dieta, aby schudnąć w przypadku nadwagi.
- Umiarkowane porcje węglowodanów:
- Zboża i pochodne (makaron, chleb, itp.).
- Ziemniaki.
- Obłuszczone rośliny strączkowe.
- Bardzo słodki owoc.
- Wśród produktów bogatych w węglowodany preferuje się produkty o niskim indeksie glikemicznym:
- Całki lub wzbogacone w włókna (takie jak te dodawane do inuliny).
- Całe rośliny strączkowe.
- Małe lub średnie słodkie owoce.
- Zmniejsz ładunek glikemiczny posiłków:
- Zwiększenie liczby (w sumie około 5–7).
- Zmniejszenie całkowitego spożycia kalorii.
- Zmniejszanie porcji, zwłaszcza w odniesieniu do pokarmów bogatych w węglowodany.
- Rozprowadź węglowodany we wszystkich posiłkach (z jedynym wyjątkiem obiadu lub wieczornej przekąski).
- Zmniejsz indeks glikemiczny posiłków:
- Zwiększając ilość niskokalorycznych, bogatych w błonnik warzyw: radicchio, sałaty, cukinii, kopru włoskiego itp.
- Wzbogacanie wszystkich potraw niskotłuszczowymi i białkowymi (powolne trawienie i wchłanianie cukrów oraz unikanie gwałtownego wzrostu glikemii):
- Oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia ekstra.
- Pierś z kurczaka, filet z dorsza, jajko, chude ricotta, lekkie płatki mleczne itp.
- Jeśli nie można wyeliminować stosunku do alkoholu, preferuj czerwone wino (maksymalnie 1-2 małe szklanki dziennie).
- Jeśli chodzi o wysoki poziom cholesterolu:
- Jedz pokarmy bogate w omega 3.
- Spożywaj pokarmy bogate w przeciwutleniacze witaminowe i polifenolowe.
- Śledź mały post każdego dnia. Niektóre badania sugerują, że głodzenie znacząco poprawia parametry glukozy i triglicerydemii we krwi. Bez uszczerbku dla ogólnego rozkładu i równowagi diety, można spędzić około 10-12 godzin między ostatnim posiłkiem wieczorem a pierwszym dnia następnego.
Co NIE JEŚĆ
- Na wysoki poziom cholesterolu:
- Pokarmy bogate w nasycone lub uwodornione tłuszcze, zwłaszcza w konformacji trans: działają hipercholesterolemicznie na część LDL:
- Pokarmy z nasyconymi i bifrakcjonowanymi kwasami tłuszczowymi: sery tłuszczowe, śmietana, tłuste kawałki świeżego mięsa, kiełbasy i wędliny, hamburgery, parówki, ziarna palmowe i olej palmowy itp.
- Pokarmy z uwodornionymi kwasami tłuszczowymi, wiele z nich w konformacji: uwodornione oleje, margaryny, słodkie przekąski, słone przekąski, pakowane wyroby piekarnicze itp.
- Żywność bogata w cholesterol: paradoksalnie wydają się mieć mniej hipercholesterolemiczny efekt niż poprzednie kategorie, ale nie są zalecane. Obfituje w cholesterol: żółtko jaja, tłuste i sezonowane sery, podroby (mózg, wątroba i serce), skorupiaki (np. Krewetki) i niektóre małże (np. Małże).
- Ponadto nie zaleca się stosowania diety opartej głównie na gotowanej i konserwowanej żywności. Wiele zasad żywieniowych, które promują wysoką redukcję cholesterolu, jest wrażliwych na ciepło, tlen i światło. Zaleca się spożywanie co najmniej 50% produktów roślinnych i olejów przyprawowych w postaci surowej (świeże owoce, warzywa i nasiona oleiste).
- W przypadku triglicerydów i wysokiego stężenia cukru we krwi zaleca się unikać:
- Kilka posiłków i bardzo obfite.
- Pokarmy wysokokaloryczne, szczególnie bogate w rafinowany cukier.
- Posiłki o dużym ładunku glikemicznym lub zbyt bogate w: makaron, chleb, pizzę, wypieki, polentę, ryż, ziemniaki, bardzo słodkie owoce, dżem, słodycze itp.
- Pokarmy o wysokim indeksie glikemicznym: gotowany ryż, gotowane ziemniaki, sok owocowy, niektóre bardzo słodkie owoce (dojrzałe banany itp.), Słodycze itp.
- Pokarmy z przewagą węglowodanów z kilkoma włóknami: biały chleb, biały makaron, polenta itp.
- Alkohol powyżej 1-3 jednostek dziennie.
- Żywność uboga w „dobre tłuszcze”.
- Pokarmy bogate w „złe lipidy”.
- Słabe lub zubożone pokarmy zawierające przeciwutleniacze witaminowe i polifenolowe.
Naturalne leki i środki zaradcze
- Aktywność ruchowa: bardzo ważne jest zmniejszenie hiperglikemii, obniżenie wysokich triglicerydów, zapobieganie i leczenie wysokiego poziomu cholesterolu. Chociaż zakłada się, że działa on przede wszystkim przez zwiększenie dobrego cholesterolu, liczy się to, że drastycznie zmniejsza ryzyko miażdżycy i, ogólnie, ryzyko sercowo-naczyniowe. Aktywności tlenowe charakteryzujące się wysokimi wartościami szczytowymi są bardziej skuteczne.
- Zielarz na bazie pojedynczych produktów lub kombinacji: mniszka lekarskiego, karczocha, oliwy i polikozanolu.
- Suplementy oparte na olejach pochodzących z produktów rybołówstwa:
- Olej z wątroby dorsza: bogaty w niezbędne kwasy tłuszczowe omega 3 (EPA i DHA), witaminę D i witaminę A.
- Olej z kryla: kryl jest częścią tak zwanego planktonu; podobnie jak niezbędne kwasy tłuszczowe omega 3 (EPA i DHA) jest również bogaty w witaminę A.
- Olej z wodorostów: bogaty w niezbędne kwasy tłuszczowe omega 3 (EPA i DHA).
- Fermentowany czerwony ryż: pośród różnych jego właściwości odżywczych, charakteryzuje się znacznym stężeniem cząsteczek podobnych do statyn farmakologicznych.
- Suplementy oparte na olejach pochodzących z zarodków zbóż: najczęściej jest to pszenica. Jest bogaty w niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe i witaminę E.
- Suplementy rozpuszczalnego błonnika: śluz, guar, pektyna itp.
- Suplementy chitozanu: jest to niedostępny węglowodan otrzymywany z chityny zawartej w skorupie skorupiaków. Jest w stanie hamować wchłanianie tłuszczów w jelitach.
- Suplementy lecytyny sojowej.
- Suplementy antyoksydacyjne witamin.
- Suplementy przeciwutleniaczy polifenolowych.
- Suplementy fitosterolowe.
Opieka farmakologiczna
- Fibraty: przydatne także w obniżaniu poziomu cholesterolu, są stosowane zwłaszcza w leczeniu hipertriglicerydemii. Rzadko może powodować ból mięśni i dolegliwości żołądkowo-jelitowe w pierwszych tygodniach leczenia:
- Fenofibrat (np. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipophene).
- Gemfibrozil (np. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
- Statyny: jest to klasa leków zdolnych do zmniejszenia syntezy LDL w wątrobie i zwiększenia HDL. Najczęściej stosowane są symwastatyna i atorwastatyna. Skutki uboczne są nieliczne i mogą obejmować cierpienie mięśni (zazwyczaj pojawia się w pierwszych kilku tygodniach leczenia). Są przeciwwskazane w obecności dysfunkcji i patologii wątroby:
- Atorwastatyna (np. Totalip, Torvast, Xarator).
- Simvastatin (np. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
- Prawastatyna (np. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
- Kwas nikotynowy: w wysokich dawkach może obniżać wartości triglicerydów i cholesterolu LDL we krwi, zwiększając frakcję HDL. Możliwe działania niepożądane to: świąd, ból głowy i zaczerwienienie skóry (twarz i szyja):
- Acipomix (np. Olbetam)
- Ezetymib i żywice sekwestrujące kwasy żółciowe: zmniejszają wchłanianie zwrotne kwasów żółciowych i nie są wchłaniane przez jelita. Ezetymib można przyjmować ze statynami lub jako alternatywę dla nich. Istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak: cuchnący oddech, odbijanie, meteoryt i zaparcia:
- Colestipol (np. Colestid).
- Cholestyramina (np. Questran).
- Coleselvam (np. Cholestagel).
profilaktyka
- Zapobieganie ksantomomom przyjmuje się tylko ze świadomością cierpienia na hiperlipemię lub inne pierwotne zaburzenia. Zalecamy:
- Utrzymuj normalną wagę.
- Ćwicz regularną aktywność motoryczną, zwłaszcza aerobik.
- Przeprowadzaj prawidłową dietę, ograniczając pokarmy odradzane i zwiększając te korzystne dla wysokiego poziomu cholesterolu.
- Przyjęcie terapii lekowej przepisanej przez lekarza.
Zabiegi medyczne
- Operacja: niezbędna, zwłaszcza gdy ksantomany powodują funkcjonalny dyskomfort. Na przykład, koślawe ścięgien (rzadko tuberozy powyżej stawów) mogą wywoływać ból lub dyskomfort.
