ogólność
Cystatyna C jest mierzalnym białkiem krwi, które dostarcza informacji o stanie czynności nerek .
Co
Cystatyna C jest stale wytwarzana ze wszystkich typów komórek jądrzastych w organizmie.
Jego stosunkowo mała masa cząsteczkowa (120 aminokwasów) umożliwia:
- Łatwa filtracja przez błony kłębuszkowe nerek;
- Szybkie wchłanianie zwrotne i metabolizm przez komórki kanalikowe.
Szybkość, z jaką ciecz - zawierająca również Cistatynę C - jest filtrowana przez nerki, nazywana jest szybkością filtracji kłębuszkowej (GFR) .
Zmniejszenie czynności nerek prowadzi do zmniejszenia GFR i zwiększenia stężenia cystatyny C we krwi i związków odpadowych, takich jak kreatynina (produkt metabolizmu mięśni, mierzalny we krwi i moczu).
W przeciwieństwie do kreatyniny, na cystatynę C nie wpływa znacząco masa mięśniowa (płeć lub wiek) i dieta (zwłaszcza białko).
Rola biologiczna
Cystatyna C jest białkiem o niskiej masie cząsteczkowej, które działa jako inhibitor proteaz cysteinowych; jako taka, cystatyna C jest ważna dla zatrzymania działania tych enzymów biorących udział w niszczeniu nieprawidłowych komórek i białek, co stałoby się niebezpieczne, gdyby pozostawiono je wolne do atakowania nawet „zdrowych” białek organizmu.
Dlaczego mierzysz
Cystatyna C jest wytwarzana w niemal stałych ilościach przez wszystkie komórki jądrzaste. Jest on następnie znajdowany w osoczu i dzięki niskiej masie cząsteczkowej jest swobodnie filtrowany przez kłębuszki nerkowe, a następnie ponownie wchłaniany i katabolizowany w około 99% do kanalika proksymalnego (nie jest wydzielany).
W konsekwencji, w warunkach fizjologicznych jego stężenie w moczu jest prawie zerowe; dawka cystatyny C w osoczu stanowi zatem doskonały endogenny marker czynności nerek, lepszy także od tradycyjnej kreatyninemii i preparatów na jej podstawie.
Kiedy przepisuje się egzamin?
- Dawkowanie cystatyny C we krwi jest wskazane, gdy lekarz podejrzewa, że czynność nerek jest zaburzona.
- Badanie można przepisać w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania dysfunkcji u pacjentów cierpiących na chorobę nerek.
Testy związane z oznaczaniem cystatyny C zazwyczaj obejmują kreatyninemię (miara kreatyniny), test mocznikowy i eGFR (zwykle szacowany GFR na podstawie stężenia kreatyniny we krwi).
Normalne wartości
Cystatyna C jest wytwarzana w stałych ilościach przez wszystkie komórki i nie zależy w znacznym stopniu od masy i beztłuszczowej masy (z wyjątkiem najbardziej ekstremalnych grup składu ciała), od wieku (z wyjątkiem pierwszego roku życia ), według płci lub rasy.
Po pierwszym roku życia wartości Cistatyny C pozostają prawie stałe aż do wieku 70 lat, kiedy następuje stopniowy spadek przesączu kłębuszkowego związanego ze starzeniem, a zatem odpowiadający wzrost poziomów cystatyny C we krwi. Ponadto wydaje się, że na ten marker czynności nerek nie wpływają różne metabolity lub leki (z wyjątkiem glukokortykoidów), które zniekształcają analizę kreatyninemii (takie jak bilirubina, ketony, cyklosporyna, cefalosporyny lub aspiryna).
Cystatyna C Wysoka - przyczyny
Gdy nerki funkcjonują normalnie, stężenie cystatyny C we krwi jest stabilne, ale w miarę pogarszania się czynności nerek zaczyna się zwiększać.
Wysokie stężenie cystatyny C w surowicy odpowiada zmniejszeniu współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) i niewydolności nerek.
Ponieważ cystatyna C jest wytwarzana w organizmie ze stałą szybkością i jest metabolizowana przez nerki, powinna pozostawać w stałym stężeniu krwi, jeśli nerki funkcjonują sprawnie, a GFR jest normalne.
Niska Cystatyna C - przyczyny
Spożycie cyklosporyny może zmniejszyć stężenie cystatyny C.
Jak to zmierzyć
Dawka cystatyny C obejmuje pobranie próbki krwi z żyły w ramieniu.
przygotowanie
W ciągu 8-12 godzin przed badaniem cystatyny C może być wymagane, aby pacjent pozostawał na czczo.
Interpretacja wyników
Cystatyna C i zdrowie nerek
Poziom cystatyny C w surowicy zależy głównie od przesączu kłębuszkowego, tj. Ilości osocza, którą nerki mogą filtrować w ciągu jednej minuty; w konsekwencji, jeśli aktywność nerek jest upośledzona przez chorobę, poziomy cystatyny C w osoczu zwiększają się i zmniejsza się filtracja kłębuszkowa. Nawet u chorych na cukrzycę (zarówno typu 1, jak i 2) cystatyna C jest uważana, w połączeniu z mikroalbuminurią, za wczesny marker uszkodzenia nerek.
Dawka cystatyny C znajduje następnie inne ważne zastosowanie we wszystkich tych stanach, które mogą określać zmniejszenie kreatyninemii, aw konsekwencji przeszacowanie przesączu kłębuszkowego; dotyczy to na przykład starości, niedożywienia białkowo-kalorycznego, marskości wątroby i kacheksji (zauważalne zmniejszenie masy mięśniowej).
Fakt, że stężenia cystatyny C nie zależą w znacznym stopniu od ilości masy mięśniowej (z wyjątkiem skrajnych przypadków), jest ważną zaletą nawet dla tych, którzy ćwiczą trening mięśni, takich jak kulturyści, którzy często są zaniepokojeni wysokim poziomem kreatyny i azotemia, właściwie fizjologiczna w większości przypadków.
Jako marker niedawnego zastosowania klinicznego jest prawdopodobne, że w ciągu najbliższych kilku lat nastąpi większa dyfuzja dawkowania cystatyny C, poszerzenie jej znaczenia klinicznego i lepsze określenie parametrów referencyjnych w różnych grupach populacji.
