Zespół cieśni nadgarstka jest chorobą, która wpływa na obwodowy układ nerwowy dłoni i palców.
Elementy wyzwalające mogą być liczne i różnego rodzaju; zazwyczaj wszystkie prowadzą do wspomnianej kompresji nerwu pośrodkowego.
Chociaż czynności manualne powodują ostre objawy, nie udowodniono jeszcze, że mogą one bezpośrednio powodować ten dyskomfort.
Zespół cieśni nadgarstka może dotknąć każdego, ale wydaje się być częstszy u kobiet i osób w średnim wieku (45-60 lat).
Może to być bardzo upośledzająca dolegliwość, zwłaszcza gdy nie jest leczona szybko.
Co robić
- Należy pamiętać, że zespół cieśni nadgarstka jest chorobą, której można zapobiec i częściowo ją utrudnić (patrz Zapobieganie).
- Przede wszystkim konieczne jest rozpoznanie objawów; dotyczą one nadgarstka, dłoni i palców i są:
- Poczucie zdrętwienia.
- Mrowienie.
- Ból.
- Po drugie: ból w przedramieniu, parestezje, suchość skóry i obrzęk, hipoestezja, osłabienie mięśni kciuka, trudności w manipulowaniu przedmiotami.
- Inne czynniki charakteryzujące zespół cieśni nadgarstka to:
- Tendencja do akcentowania objawów w nocy.
- Predyspozycje do pogorszenia się z czasem.
- Z podejrzeniem tej choroby wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, który:
- Przeprowadzi dokładne badanie obiektywne (wystarczające w większości przypadków).
- W razie potrzeby zaleci bardziej szczegółowe badanie, takie jak elektromiografia (EMG).
- UWAGA! Jeśli obraz kliniczny jest nietypowy i potrzebna jest diagnoza różnicowa, lekarz może przepisać inne testy, takie jak:
- EMG.
- Zdjęcia rentgenowskie.
- Badania krwi.
- W przypadku pozytywności, oceny ciężkości i zakresu objawów specjalista oceni najbardziej odpowiednie rozwiązanie:
- Terapia zachowawcza: stosowana zwłaszcza wtedy, gdy objawy są umiarkowane, znośne i obecne przez kilka miesięcy.
- Leczenie chirurgiczne: stosowane szczególnie wtedy, gdy objawy są intensywne, unieważniające i utrzymują się przez ponad 6 miesięcy.
- Specyficzne leczenie chorób, które mogą nasilać zespół cieśni nadgarstka: cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, dna itp.
- Po ewentualnej interwencji chirurgicznej konieczne jest wykonanie procedury rehabilitacji fizjoterapeutycznej, zwłaszcza jeśli chcesz wznowić funkcjonowanie tak szybko, jak to możliwe.
Czego NIE robić
- Miej nieodpowiednie zachowanie i nie doceniaj czynników ryzyka zespołu cieśni nadgarstka (patrz Zapobieganie).
- Ignoruj objawy lub zwróć się o pomoc medyczną ze znacznym opóźnieniem. Zespół cieśni nadgarstka, jeśli jest leczony wcześnie, może goić się lub pozostać bezobjawowy bez operacji.
- Nie przeprowadzaj koniecznych kontroli wskazanych przez lekarza; niezależnie od choroby specjalista może chcieć ustalić, czy nie występują utajone (nawet poważniejsze) patologie.
- Nie stosuj leczenia zachowawczego.
- Wyklucz a priori możliwość operacji.
- Choroby związane z zaniedbywaniem (cukrzyca, dna moczanowa, zapalenie stawów itp.).
- Nie ćwiczyć rehabilitacji pooperacyjnej.
- Wznów zbyt intensywne czynności manualne zbyt wcześnie.
Co jeść
- W przypadku otyłości: zaleca się zmniejszenie masy ciała. Aby schudnąć, wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając (zrównoważoną) dystrybucję bez zmian. Wskazane jest, aby preferować nieprzetworzone, świeże, chude, bogate w błonnik pokarmy i przyprawiać każdą potrawę najwyżej łyżeczką oleju.
- W przypadku cukrzycy typu 2: wskazane jest kontrolowanie całkowitej ilości węglowodanów, preferowanie żywności o niskim indeksie glikemicznym i łagodzenie obciążenia glikemicznego posiłków. Istotne jest, aby otrzymać cukry proste tylko z mleka, owoców i warzyw.
- W przypadku hiperurykemii i tendencji do dny moczanowej: zaleca się stosowanie umiarkowanej diety purynowej (patrz Gotta Remedies). Konieczne może być zastosowanie określonej terapii lekowej.
- Ponadto, ponieważ zespół cieśni nadgarstka ma tendencję do rozpalania nerwu pośrodkowego, wskazane jest zwiększenie spożycia cząsteczek przeciwzapalnych:
- Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzecia jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.
Karotenoidy są zawarte w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.
Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).
Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Co NIE JEŚĆ
- W przypadku otyłości: nie zaleca się przybrania na wadze lub pozostania z nadwagą. Uważa się za właściwe wyeliminowanie wszystkich śmieciowych napojów i napojów oraz alkoholu, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłuszczowych, ryb mięsnych i tłustych, salami, kiełbas, słodyczy itp.
- W przypadku cukrzycy typu 2: eliminacja deserów, słodkich przekąsek, konserwowanych owoców i dużych porcji makaronu, ziemniaków, chleba i pizzy, zwłaszcza na bazie rafinowanej mąki.
- W przypadku hiperurykemii i tendencji do dny moczanowej: wyeliminować wszystkie pokarmy bogate w puryn
- Ponieważ często zastępują pokarmy bogate w naturalne aktywne i aktywne przeciwutleniacze, ogólnie zaleca się wyeliminowanie wszystkich przetworzonych i konserwowanych produktów spożywczych (z wyjątkiem żywności schłodzonej). Ponadto dobrze jest spożywać 2-3 porcje surowych owoców i warzyw dziennie (oprócz gotowanych warzyw).
- Przypomnijmy, że nadmiar kwasów tłuszczowych omega 6 „może” mieć wpływ diametralnie przeciwny do spożycia omega 3. Dobrą praktyką jest ograniczenie wprowadzania produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidonowy, preferując te z grupy omega 3. Omega 6 są głównie zawarte w: oleju z nasion (zwłaszcza orzeszkach ziemnych), większości suszonych owoców, niektórych roślin strączkowych itp.
Naturalne leki i środki zaradcze
Naturalne środki na zespół cieśni nadgarstka to głównie:
- Akupunktura i akupresura.
- Integracja cząsteczek przeciwzapalnych: są takie same jak te wymienione w sekcji „Co jeść” (omega 3, witaminy, polifenole, cynk i selen, itp.). Czasami zalecane są zioła, herbaty i wywary o działaniu przeciwzapalnym.
Opieka farmakologiczna
Najczęściej stosowana terapia farmakologiczna opiera się na środkach przeciwzapalnych. Są one stosowane w przypadku leczenia zachowawczego i opierają się głównie na:
- Kortykosteroidy: podawane doustnie lub miejscowo. Długotrwałe stosowanie jest niewskazane, ponieważ ma tendencję do narażania dotkniętych tkanek i nasilenia: nadciśnienia, osteoporozy, nadwagi itp.
profilaktyka
Profilaktyka zespołu cieśni nadgarstka dotyczy tylko czynników ryzyka, na które można interweniować. Czynniki anatomiczne, płeć, ciąża, wiek i historia rodziny są wykluczone.
Powtarzająca się aktywność manualna, zwłaszcza w miejscu pracy, jest skorelowana z tego typu patologią. Ponieważ nie zawsze można zmienić pracę, wskazane jest uważne przeczytanie cytowanego poniżej.
- Zapobiegać / unikać lub, jeśli są obecne, leczyć / kontrolować:
- Otyłość.
- Cukrzyca.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Ataki dnawe (tendencja do hiperurykemii jest uwarunkowana genetycznie, dlatego jedyną możliwą interwencją jest uniknięcie ostrego).
- Chroniczna retencja wody (zakłada się, że jest czynnikiem predysponującym kobiety w ciąży).
- Niewydolność nerek.
- Niedoczynność tarczycy.
- Urazy nadgarstka.
- W przypadku intensywnych objawów, jeśli to możliwe, zmniejsz intensywność lub godziny aktywności:
- Korzystanie z instrumentów muzycznych.
- Stosowanie narzędzi wibracyjnych (piła łańcuchowa, młot pneumatyczny itp.).
- Korzystanie z klawiatury komputera i myszy lub maszyny do pisania.
- Ogólnie rzecz biorąc, wskazane jest:
- Zmniejsz siłę ręcznego wykonywania.
- Rób częste przerwy.
- Popraw posturę ciała.
- Utrzymuj średnią lub lekko ciepłą temperaturę dłoni i nadgarstków.
- Zwróć uwagę na pozycje nadgarstków i unikaj pozycji bolesnych.
Zabiegi medyczne
- Używanie ortezy nadgarstka: jest częścią leczenia zachowawczego i jest stosowane głównie w nocy. Pierwsze świadczenia pojawiają się po kilku tygodniach.
- Operacja: polega na wycięciu więzadła nadgarstka w celu zniesienia nacisku na nerw pośrodkowy.
- W otwartym powietrzu: więzadło nadgarstka jest odsłonięte i przecięte przez 3-4 centymetrowe nacięcie skóry.
- Zamknięte w artroskopii lub endoskopii: artroskop lub endoskop i narzędzia chirurgiczne są wkładane w celu przecięcia więzadła nadgarstka przez dwa małe nacięcia 1 cm.
- Fizjoterapia pooperacyjna: zapewnia odzysk siły mięśni dłoni i nadgarstka.
