ogólność
Endometrioza lub choroba endometriotyczna jest stanem charakteryzującym się obecnością tkanki endometrium w miejscach, w których ta ostatnia normalnie nie powinna być obecna, tj. Poza macicą.
Ta tkanka jest zatem nazywana ektopowym endometrium.
Typowa dla kobiet w wieku rozrodczym choroba endometriotyczna jest jednym z najczęstszych czynników przyczynowych przewlekłego bólu miednicy u kobiet w wieku rozrodczym.
Pomimo dużego zainteresowania klinicznego, które wywołuje endometrioza, zwłaszcza w ostatnich latach, choroba ta pozostaje w dużej mierze nieznana, zwłaszcza jeśli chodzi o jej wpływ na płodność.
Spostrzeżenia na temat endometriozy
Co to jest endometrium? Co to jest endometrioza? Przyczyna Objawy Komplikacje DiagnozaTherapyPrognosisPreventionZrób test i dowiedz się, czy cierpisz na entometriozę
Czym jest endometrium
Poprzedzony w kolejności przez obwód i przez mięśniówkę macicy, endometrium lub tkankę endometrium, jest błoną śluzową macicy i reprezentuje najbardziej wewnętrzną warstwę komórkową tej macicy .
Tak zwany nabłonek pokrycia, utworzony przez pojedynczą warstwę rzęskowych komórek rzęskowych (najbardziej intymna część), i tak zwaną blaszkę właściwą, lub zrębu, złożoną z silnie unaczynionej i bogatej mieszanej tkanki łącznej (porcja graniczący z myometrium).
Ze względu na wpływ estrogenu i progesteronu, wydzielanego przez jajniki podczas cyklu miesiączkowego, endometrium jest regularnie odnawiane, co gwarantuje stałą obecność środowiska odpowiedniego do implantacji zarodka.
Czym jest endometrioza?
Endometrioza lub choroba endometriotyczna jest chorobą kobiet, charakteryzującą się obecnością endometrium, gdzie normalnie nie występuje, dlatego poza macicą lub w nieodpowiednich częściach macicy.
W medycynie endometrium zlokalizowane tam, gdzie nie powinno istnieć, nazywane jest ektopowym endometrium lub ektopową tkanką endometrium .
Endometrioza jest chorobą przewlekłą, tj. Długotrwałą.
Endometrioza wewnętrzna i endometrioza zewnętrzna
Specjaliści w dziedzinie chorób żeńskich narządów płciowych wyróżniają endometriozę w:
- endometrioza wewnętrzna, gdy ektopowe śluzówki macicy znajduje się w grubości mięśniówki macicy;
- endometrioza zewnętrzna, gdy zlokalizowane jest endometrium ektopowe
- wewnątrz miednicy (np. w jajnikach, między odbytnicą a macicą, między odbytnicą a pochwą, w jajowodach, w pęcherzu moczowym, w moczowodzie i / lub w części sigma okrężnicy)
- lub na zewnątrz miednicy (np. na pępku, na pochwie, na sromie, na brzuchu, na wyrostku, na nerkach i / lub na płucach).
Między wewnętrzną endometriozą a zewnętrzną endometriozą najczęstszą postacią endometriozy jest zewnętrzna endometrioza, w tym przypadku zewnętrzna endometrioza dotykająca jajników.
| endometrioza | |
| Endometrioza wewnętrzna (lub adenomyosis) | Kiedy ektopowe śluzówki macicy „zaatakowały” myometrium. |
| Endometrioza zewnętrzna (lub właściwa endometrioza) | Kiedy ektopowe śluzówki macicy zaatakują narządy miednicy (np. Jajowody, jajniki, odbyt, pęcherz itp.) Lub struktury anatomiczne na zewnątrz miednicy (np. Pochwa, srom, płuca, nerki, pępek itp.). |
Ciekawość: czy istnieje endometrioza męska?
Ostatnio niektóre badania opisują obecność tkanki endometrium również u mężczyzn, a dokładniej w prostacie .
Według ekspertów obecność ta byłaby zalążkową pozostałością szkiców genitaliów, których rozwój został przerwany bardzo wcześnie.
epidemiologia
Endometrioza może dotyczyć kobiet w każdym wieku; okazuje się jednak, że ma szczególne upodobanie dla kobiet w wieku rozrodczym od 30 do 40 lat.
Częstość występowania endometriozy jest dość wysoka: według najbardziej wiarygodnych badań statystycznych liczba kobiet cierpiących na endometriozę stanowiłaby 6-10% ogólnej populacji kobiet.
Na podstawie danych dotyczących częstości występowania endometriozy ta ostatnia jest zdecydowanie częstsza u niepłodnych kobiet z przewlekłym bólem miednicy.
We Włoszech kobiety z endometriozą mają ponad 3 miliony ; w Unii Europejskiej około 14 milionów; na świecie wreszcie około 150 000 000.
przyczyny
Dokładne przyczyny endometriozy są niejasne. Istnieje jednak kilka teorii, które próbują wyjaśnić, w jaki sposób może wystąpić choroba endometriotyczna:
- Teoria wstecznej miesiączki . Zgodnie z tą teorią skupiska komórek endometrium, które rozpadają się podczas miesiączki, przepływają z powrotem przez jajowody do jamy brzuszno-miednicy, gdzie zostaną wszczepione do otrzewnej i narządów owiniętych otrzewną. Wszczepienie wyżej wymienionych komórek do jamy brzuszno-miednicowej powoduje zjawisko tak zwanych „wysp endometriotycznych”.
Na poparcie tej hipotezy jest fakt, że najczęstszymi miejscami endometriozy są jajowody, jajniki i wykop Douglasa (to znaczy wydrążenie utworzone przez przestrzeń między tylną częścią macicy a przednią częścią odbytnicy) ), wszystkie elementy anatomiczne przedziału brzuszno-miednicy.
- Teoria metaplastyczna . Zgodnie z teorią metaplastyczną, komórki otrzewnej uległyby, z nieznanych przyczyn, transformacji w komórki endometrium.
Jeśli to prawda, teoria metaplastyczna wyjaśniłaby wyjątkowe tworzenie tkanki endometrium w pęcherzu i prostacie u mężczyzn.
- Teoria rozpowszechniania limfatycznego i krwi . Zgodnie z tą teorią komórki endometrium mogą dotrzeć do innych narządów (np. Płuc lub nerek), przez układ limfatyczny lub krew (przez żyły miednicy).
Teoria rozprzestrzeniania się przez limfatykę i hematykę jest najbardziej akceptowaną hipotezą, aby wyjaśnić całą obecność endometrium poza jamą miednicy i która nie może zależeć od transportu wstecznego.
- Teoria roślin jatrogennych . Teoria ta jest wynikiem wykazania, że istnieje możliwość wszczepienia tkanki endometrium na blizny chirurgiczne, po cięciu cesarskim lub operacjach usunięcia macicy (histerektomia).
- Teoria zmian immunologicznych w obrębie śródbłonka . Zwykle układ odpornościowy rozpoznaje obce komórki endometrium, które w czasie menstruacji wróciły z powrotem do jamy brzusznej i eliminuje je.
Zgodnie z teorią zmian immunologicznych w obrębie śródbłonka, anomalia wspomnianego mechanizmu immunologicznego, wywołana mutacją genetyczną, pozwoliłaby niektórym komórkom endometrium przeżyć i namnożyć się.
- Teoria hormonalna . Teoria ta stwierdza, że u niektórych osób endometrioza zależałaby od aktywności estrogenów, które - w okresie dojrzewania żeńskiego - wywoływałyby transformację niektórych komórek w komórki endometrium, pierwotnie przeznaczone do przekształcenia się w coś innego.
Ta teoria wywołała debatę na temat doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej zawartości estrogenów i wysokiej zawartości progesteronu: przedmiotem dyskusji jest to, czy takie leki mogą mieć działanie ochronne przed endometriozą.
Czynniki ryzyka
Zdaniem ekspertów są to czynniki ryzyka endometriozy:
- Brak ciąż. Innymi słowy, kobiety, które nigdy nie były w ciąży, są bardziej zagrożone niż kobiety, które zaszły w ciążę przynajmniej raz w życiu;
- Menarche (tj. Pierwsza miesiączka) w młodym wieku;
- Menopauza w bardzo podeszłym wieku;
- Krótkie cykle miesiączkowe (na przykład czas trwania krótszy niż 27 dni);
- Wysoki poziom estrogenu w organizmie lub narażenie na estrogen, który zwiększa ilość estrogenu normalnie wytwarzanego przez organizm;
- Duże spożycie alkoholu;
- Historia rodzinna endometriozy;
- Obecność jakiegokolwiek schorzenia, które uniemożliwia normalny przepływ menstruacyjny poza ciałem;
- Obecność anomalii macicy.
