Powiązane artykuły: Żylaki przełyku
definicja
Żylaki przełyku są patologicznie rozszerzonymi żyłami, znajdującymi się bezpośrednio poniżej warstwy śluzowej dystalnego przełyku lub bliższego żołądka. Ich początek jest bezpośrednio związany ze stanem nadciśnienia wrotnego, które jest typowym powikłaniem ciężkiej choroby wątroby. Żylaki przełyku wywodzą się zatem z strukturalnej niewydolności sieci żylnej serca i przełyku, spowodowanej przewlekłym wzrostem ciśnienia w kole wrotnym (uszkodzona wątroba przeciwstawia się oporności na dopływ krwi pochodzący ze śledziony i krążenia jelitowego),
Patologią, która najczęściej powoduje żylaki przełyku, jest marskość wątroby
Inne przyczyny to zakrzepica (zakrzepy krwi w żyle), zapalenie wątroby, schistosomatoza i nowotwory wątroby.
Najczęstsze objawy i objawy *
- katar
- hematemesis
- Krwotok z przewodu pokarmowego
- Fekalia picee
- hipowolemia
- melena
- Krew w ślinie
Dalsze wskazówki
Żylaki przełyku mogą pękać z powodu silnego nacisku krwi krążącej w ich wnętrzu i postępującego spadku oporu ich ścian. Zazwyczaj pacjenci mają nagłe krwawienie z przewodu pokarmowego, zazwyczaj bez bólu lub innych objawów.
Masywne krwawienie z żylaków jest widoczne w przypadku wydzielania krwi przez wymioty (hematemesis) i / lub ewakuacji czarnych i smolistych odchodów (melena).
U około 80% pacjentów krwawienie z żylaków zatrzymuje się samoistnie. Mimo to śmiertelność jest wysoka, ale zwykle jest konsekwencją ciężkiej powiązanej niewydolności wątroby (np. Zaawansowanej marskości). Żylaki, zarówno przełykowe, jak i żołądkowe, diagnozuje się za pomocą endoskopii.
Leczenie polega głównie na elastycznym podwiązaniu za pomocą endoskopii i jednoczesnym podawaniu oktreotydu (syntetyczny analog somatostatyny, który zwiększa opór naczyniowy). Czasami, aby zmniejszyć ciśnienie i rozszerzenie żylaków przełyku-żołądka, konieczne jest umiejscowienie boczno-systemowego przetoki przez szyjkę. Nieleczone żylaki mają tendencję do nawrotów i mogą prowadzić do dalszego krwawienia. Endoskopowa i / lub farmakologiczna terapia zmniejsza to ryzyko.
