Wysoka amylaza we krwi lub moczu

ogólność

Amylazy są enzymami zaangażowanymi w trawienie węglowodanów .

Są one wytwarzane głównie przez komórki trzustki i gruczoły ślinowe .

Amylaza trzustkowa rozszczepia (hydrolizuje) połkniętą skrobię, kończąc jej trawienie w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).

W normalnych warunkach we krwi i moczu występują tylko małe stężenia amylazy. Jeśli jednak nastąpi uszkodzenie komórek trzustki, ilość enzymów uwalnianych do krążenia jest większa. Z tych powodów wzrost stężenia amylazy we krwi i moczu może wskazywać na stan zapalny i inne choroby trzustki.

Co

Amylaza (izoenzym trzustkowy) jest wlewana do jelita cienkiego przez przewód trzustkowy, gdzie ingeruje w trawienie węglowodanów przyjmowanych wraz z dietą.

Test amylazy ocenia jego obecność i ilość we krwi i / lub moczu (reprezentując tę ostatnią drogę wydalania). Enzymy te występują w wyższych stężeniach dokładnie wtedy, gdy dochodzi do uszkodzenia komórek trzustki (na przykład po ostrym zapaleniu trzustki lub nawrocie z przewlekłego zapalenia) lub niedrożności przewodu trzustkowego.

Amylaza we krwi

Stężenie amylazy we krwi nazywa się amylasemią i określa się na prostej próbce krwi żylnej; mówi się o hiperamylasemii, gdy to stężenie jest zbyt wysokie i hipoamylemii, gdy to stężenie jest niższe niż normalnie.

Amylaza w moczu

Ponieważ krążące amylazy - dzięki ich niskiej masie cząsteczkowej - są eliminowane, przynajmniej częściowo, z moczem, ich stężenie w surowicy zależy również od czynności nerek.

Stężenie amylazy w moczu nazywa się amylasurią (hiperamylazuria, gdy jest zbyt wysoka, hipoamylazuria, gdy jest niższa niż normalnie).

Dlaczego mierzysz

Test amylazy we krwi jest głównie wskazany do diagnozowania i monitorowania ostrego zapalenia trzustki lub niedrożności przewodu trzustkowego (z powodu kamieni lub raka trzustki). Zwykle stężenie enzymu w moczu odzwierciedla stężenie we krwi, ale wzrost i redukcja są opóźnione w porównaniu z krwią.

W niektórych przypadkach, na przykład gdy gromadzi się płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze), test amylazy można wykonać na płynie otrzewnowym jako wsparcie w diagnozie zapalenia trzustki.

Kiedy przepisuje się egzamin?

Test amylazy nie jest rutynowym badaniem. Ten test jest zalecany przez lekarza, gdy u pacjenta wystąpią zaburzenia prowadzące do podejrzenia zmiany trzustki.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy wskazujące na obecność choroby trzustki obejmują:

Ciężki ból brzucha;
gorączka;
Utrata apetytu;
Utrata masy ciała bez widocznej przyczyny;
Złe trawienie;
Obrzęk brzucha;
wzdęcia;
Nudności.

Test amylazy można również przepisać, gdy stwierdzono przewlekłe zapalenie wątroby lub po usunięciu kamieni, które spowodowały kolkę żółciową.

Czasami przepisuje się amylasurię z oznaczeniem klirensu kreatyniny, aby ocenić zależność między amylazą i kreatyniną przefiltrowaną przez nerki. Ten test jest stosowany do badania czynności nerek (jeśli zmniejszony, prowadzi to do zmniejszenia szybkości wydalania amylazy).

Normalne wartości

W normalnych warunkach można znaleźć pewną ilość amylazy we krwi, z której około 35-40% ma pochodzenie trzustki, 55-60% pochodzi z gruczołów ślinowych, a niewielka pozostała kwota jest wytwarzana przez inne narządy, takie jak jelito cienkie, wątroba, płuca, łożysko i jajowody.

Normalne wartości amylazy są średnio:

Amylaza w surowicy: 1-225 jednostek międzynarodowych na litr (IU / l);
Frakcja trzustkowa: 17-115 IU / l;
Frakcja śliny: 17-135 IU / l;
Amylazuria: 25-1.500 IU / 24 godziny.

Amylaza wysoka - przyczyny

Główne przyczyny wysokich amylaz we krwi

Ostre zapalenie trzustki;
Rak trzustki, jajnika lub płuc;
macroamylasemia;
Zakażenie gruczołów ślinowych (takich jak świnka) lub ich niedrożność;
Niewydolność nerek;
Obliczenia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności dróg żółciowych lub przewodów trzustkowych;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Niedrożność jelit;
Perforowany wrzód;
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit;
Ciąża pozamaciczna;
Mukowiscydoza.

Amylaza i zapalenie trzustki

Jak wspomniano, amylazy w surowicy i moczu są ważnymi danymi laboratoryjnymi, które pomagają zdiagnozować ostre i przewlekłe zapalenie trzustki . Wzrost liczby krążących amylaz może również wystąpić w przypadku niewydolności nerek i zaburzeń ginekologicznych lub jelita cienkiego .

PANCREATITIS (zapalenie trzustki) towarzyszą takie objawy, jak silny ból brzucha, gorączka, utrata apetytu lub nudności; Steatorrhea jest typowa w postaciach chronicznych.

Podczas ostrego zapalenia trzustki amylasemia często wzrasta do 4-6 razy powyżej maksymalnych wartości prawidłowego zakresu. Ten wzrost występuje w ciągu 12 godzin od zdarzenia i ogólnie amylazy w osoczu pozostają wysokie przez trzy do czterech dni, podczas gdy amylasuria może pozostać wysoka przez okres do 10 dni. Przewlekłe zapalenie trzustki jest często związane z alkoholizmem, ale może być również spowodowane urazem, niedrożnością przewodu trzustkowego i różnymi chorobami genetycznymi, takimi jak mukowiscydoza. W obecności przewlekłego zapalenia trzustki wartości amylazy we krwi mogą być umiarkowanie wysokie lub nawet normalne i często zmniejszają się w miarę postępu choroby z powodu słabej funkcjonalności narządu.

Inne przyczyny wysokich amylaz

Ze względu na liczne warunki, które mu towarzyszą, hiperamylasemia - chociaż ma wysoką czułość diagnostyczną dla ostrego zapalenia trzustki - ma niską specyficzność.

Z tego powodu często konieczne jest włączenie go do ogólnego obrazu klinicznego i do wyników innych badań. Poza zapaleniem trzustki, amylaza we krwi ma niską wartość diagnostyczną, w tym sensie, że choroby i stany, które mogą zmienić jej wartości, są diagnozowane bez konieczności kontrolowania amylasemii.

Innym typowym stanem, który prowadzi do wzrostu amylazy w surowicy, jest tak zwana makroamylaza, w której enzymy te są skompleksowane z globulinami krwi (białkami), tworząc agregaty molekularne, których nie można filtrować i które z tego powodu nie znajdują się w moczu, W obecności makroamylaz oznaczenie lipazy w surowicy może dostarczyć użytecznych wskazówek na temat możliwego zajęcia trzustki.

Podobnie jak amylazy, lipazy są również mierzalne, a ponieważ nie są wytwarzane przez gruczoły ślinowe, są bardziej specyficznym wskaźnikiem uszkodzenia trzustki; Ponadto lipasemia po początkowych fazach procesu zapalnego trzustki ma tendencję do mniejszego spadku niż amylasemia. Jednakże dawka lipazy we krwi jest trudniejsza i z tego powodu często preferuje się ocenę poziomów amylazy w surowicy.

Badania laboratoryjne umożliwiają także rozróżnienie między izoformami trzustki i śliny, zwiększając w ten sposób czułość i specyficzność diagnostyczną w odniesieniu do całkowitej dawki amylazy.

Stężenia amylazy we krwi i moczu mogą być umiarkowanie podwyższone w niektórych chorobach, takich jak: rak jajnika, rak płuc, ciąża jajowodów, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, cukrzycowa kwasica ketonowa, świnka, niedrożność jelit lub perforacja wrzodu.

Jednak test amylazy nie jest zwykle wymagany do diagnozowania i monitorowania tych chorób.

Amylaza Basse - przyczyny

Amylemia zmniejsza się w niewydolności trzustki i marskości wątroby, podczas gdy hipoamylasuria występuje w nefropatiach z obniżeniem filtracji kłębuszkowej.

Zmniejszone stężenie amylaz we krwi i moczu może również wskazywać na trwałe uszkodzenie komórek wytwarzających trzustkę. Niska wartość może również wynikać z zaburzeń czynności nerek lub zatrucia grawidazą.

Jak to zmierzyć

Analizę całkowitej amylazy, amylazy trzustkowej i lipazy przeprowadza się na próbce krwi pobranej z żyły ramienia.
Analiza amylazy w moczu (amylasuria) zapewnia zamiast tego pobranie próbki moczu (pobieranej o dowolnej porze dnia lub w ciągu 24 godzin).

przygotowanie

Aby wykonać badanie krwi amylazy, konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej 8 godzin, podczas którego można pobrać niewielką ilość wody.
Mocz należy zebrać w sterylnym jednorazowym pojemniku. Można to kupić w aptece lub zamówić bezpośrednio w laboratorium, w którym egzaminy mają być analizowane.