definicja
Z greckiego spondilo (kręgu) i olistezy (przesuwnego) spondylolisteza przedstawia bolesny stan patologiczny, w którym część kręgowa (lub cały kręg) ślizga się po drugiej, tylnej, bocznej lub przedniej. U większości zdiagnozowanych pacjentów obserwuje się przednie przesunięcie (anteriolisthesis), wpływające na czwarty i piąty kręg lędźwiowy.
przyczyny
Kręgozmyk często jest wyrazem wrodzonej wady rozwojowej lub ostrego i nagłego urazu. U dorosłych spondylolisteza jest często preferowana przez reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby zwyrodnieniowe: w podobnych sytuacjach często obserwuje się przesuwanie między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.
- Czynniki ryzyka: złamania urazowe (od podnoszenia ciężarów), złamania stresowe, patologie kości
objawy
Symptomatyczny obraz spondylolistezy jest bardzo zróżnicowany: niektórzy pacjenci nie skarżą się na żadne objawy, podczas gdy u innych choroba jest bardzo bolesna. Wśród najbardziej nawracających objawów znajdujemy: ból w udach i pośladkach, ból w dole pleców, sztywność mięśni i napięcie w dotkniętym obszarze. Słabość kończyn dolnych i nadwrażliwość towarzysząca zaburzeniu często wynikają z nacisku wywieranego na nerwy, odpowiedzialnego również za ból, który stopniowo promieniuje we wszystkich nogach.
Informacje na temat kręgozmyku - Leki stosowane w leczeniu kręgozmyku nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem spondylolistezy - leków do leczenia kręgozmyku.
narkotyki
Leczenie mające na celu leczenie kręgozmyku zależy od ciężkości leżącego u jego podstaw stanu chorobowego; wielu pacjentów korzysta po prostu z praktykowania specyficznych ćwiczeń rozciągających i technik reedukacji związanych z małymi zmianami stylu życia (np. prawidłowa postawa). W przypadku kręgozmyku, objawowego lub nie, zaleca się unikanie wykonywania ekstremalnych ćwiczeń sportowych lub które mogłyby pogorszyć ból i łuk lędźwiowy (hiperlordoza lędźwiowa). Jest szczególnie przydatny do wzmacniania mięśni brzucha i stabilizujących mięśni miednicy, a także do śledzenia rozciągających się mięśni kręgosłupa.
W przypadku, gdy ćwiczenia fizyczne nie przynoszą żadnych korzyści, możliwe jest kontynuowanie interwencji wtórnych, pozostawiając operację w ostateczności: w objawowych postaciach kręgozmyku podawanie NLPZ, a zatem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jest szczególnie skuteczne w kontrolowaniu bólu. Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z noszenia sztywnego biustu ortopedycznego.
Operacja, jak wspomniano, jest zarezerwowana wyłącznie dla skrajnych przypadków, w których kręgozmyk wywołuje ostry ból i silnie wpływa na jakość życia chorego, którego dotyczy: interwencja ma na celu wyrównanie kręgu - poślizg naprzód - z tym poniżej.
- Eptotermina alfa (np. Opgenra, Osigraft): jest to lek szeroko stosowany w leczeniu ciężkich postaci kręgozmyku, zwłaszcza nieoperacyjnych. Substancja czynna jest również stosowana po ukierunkowanej interwencji chirurgicznej (autologiczna operacja przeszczepu), która nie zgłaszała żadnego korzystnego wpływu na pacjenta. Aktywny składnik jest analogiem białka morfogenetycznego kości 7 (BMP-7), bardzo ważnego białka biorącego udział w złożonym mechanizmie reformowania kości: ten lek jest zatem wskazany do promowania fuzji między dwoma kręgami u pacjentów z kręgozmykiem, wcześniej działał bez powodzenia. Stosowanie leku jest wyłącznie medyczne; składnik aktywny jest formułowany jako proszek, który ma być połączony później z lekiem karmelozowym, w celu przygotowania zawiesiny pastowatej do wszczepienia (lek musi być nakładany na boki zaangażowanych kręgów, w celu stymulowania wzrostu nowej tkanki kostnej, która będzie stosowana do jej połączenia).
Niesteroidowe leki przeciwzapalne do kontroli bólu: podawanie tych leków NIE jest przydatne do leczenia kręgozmyku, ale do tymczasowego zasłaniania bólu.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w przypadku bólu średnio-umiarkowanego zaleca się przyjmowanie doustnej dawki aktywnej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłku, w potrzebują. Nie bierz więcej niż 2, 4 grama dziennie.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce doustnej 550 mg raz na dobę, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; ewentualnie wziąć 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): lek, wskazany tylko dla dorosłych, należy przyjmować w dawce 325–650 mg doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 4 gramów dziennie. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów związanej ze spondylolistezą możliwe jest przyjmowanie 3 gramów leku dziennie, ewentualnie frakcjonowanie ładunku w kilku dawkach. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne działania niepożądane, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu.
- Kodeina (np. Codein, Plan Hederix): jest to środek odurzający stosowany, gdy wcześniej opisane NLPZ nie wywierają efektu terapeutycznego z powodu zbyt intensywnego bólu. Jako wskazówkę, należy przyjąć dawkę 30 mg, doustnie, domięśniowo lub dożylnie, co 6 godzin, w razie potrzeby. U niektórych pacjentów konieczne jest zwiększenie dawki do 60 mg co 4 godziny. Nie nadużywaj. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
Leki steroidowe na ból : dzięki ich silnemu działaniu przeciwzapalnemu kortykosteroidy są również stosowane do kontrolowania bólu i zapalenia towarzyszącego kręgozmykowi. Mogą być przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane bezpośrednio na miejscu.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5 do 60 mg substancji czynnej w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie przedłużaj terapii ponad to, co jest konieczne.
- Metyloprednizolon (np. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): aby zapewnić dyskretne działanie przeciwzapalne, zażywaj 4-48 mg leku dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
Należy podkreślić, że stosowanie leków steroidowych, nawet w kontekście kręgozmyku, musi być zawsze ustalane przez lekarza i nigdy nie może być nagle przerywane z własnej inicjatywy.
