ogólność
Exostoses są łagodnymi formacjami nowej kości, które mogą powstawać na powierzchni kości ludzkiego ciała.
Aby określić wygląd egzostozy, może to być powtarzające się zjawisko podrażnienia, uraz, infekcja lub mutacja genetyczna; jednak w nielicznych przypadkach te łagodne neo-formacje kości są z nieznanych przyczyn.
Istnieje wiele rodzajów egzostoz, w tym: egzostoza kanału słuchowego, egzostoza policzkowa, ostrogi piętowe, liczne dziedziczne wyrośnięcia, osteochondroma, kostniak zatok przynosowych i wyrostki pod paznokciami.
Exostozy mogą być objawowe lub bezobjawowe; kiedy są objawowe, powiązane objawy zależą od danego miejsca anatomicznego.
Zdiagnozowane przez promieniowanie rentgenowskie, egzostozy wymagają leczenia, gdy są odpowiedzialne za objawy, które wpływają na jakość życia pacjenta.
Czym jest Esostosi?
Exostoza to termin medyczny, który wraz z osteomą synonimową opisuje wszystkie te łagodne formacje nowej kości, które mogą pochodzić z powierzchni kości ludzkiego ciała .
Słowo egzostoza obejmuje zatem wszystkie możliwe przyrosty kostne o łagodnym charakterze, które mogą być generowane na powierzchni kości, w tym tak zwane osteofity (lub ostrza kości ) i kostnochondromie .
- Osteofit to nazwa tworzenia kości podobna do pazura lub ciernia róży, która może tworzyć się w pobliżu stawów, po przewlekłym podrażnieniu lub długotrwałych procesach erozji.
- Osteochondroma, z drugiej strony, jest terminem medycznym, który określa egzostozy z miejscem pojawienia się na chrząstkowej części tych kości, które zawierają warstwę chrząstki.
Exostoses: najbardziej popularne miejsca
Wszystkie kości ludzkiego ciała mogą podlegać egzostozie.
Istnieją jednak kości, które ze względu na swoje położenie lub z przyczyn jeszcze nie wyjaśnionych są bardziej dotknięte niż inne; dokładniej, wśród kości najbardziej podatnych na zjawisko egzostozy, są:
- Kości, które tworzą zewnętrzny kanał słuchowy;
- Kości kostne;
- Kość piętowa, jedna z 7 kości stępu stopy;
- Szczęka lub szczęka;
- Długie kości kończyn (kość ramienna, promień, łokieć, paliczki rąk, kości udowej, piszczelowej i strzałkowej);
- Kości stanowią zatoki przynosowe (klinowe, sitowe itp.).
przyczyny
Aby spowodować egzostozę, można:
- Przewlekły proces erozyjny i / lub podrażniający wpływający na bardzo specyficzną część anatomiczną . To właśnie dzieje się w exostosach, które pojawiają się w pobliżu cierpiącego stawu w postaci zapalenia stawów (np. Guzki Heberdena w rękach) lub w exostosach, które rosną w pobliżu kostnego wstawienia ścięgna lub więzadła (np. Ostrogi pięty );
- Uraz lub uszkodzenie kości, na którym występuje nieprawidłowy wzrost . Exostosy z powodu tego typu przyczyn są tymi, które wpływają na określone kości, takie jak szczęka lub szczęka;
- Narażenie nadal ma wpływ na pewne czynniki środowiskowe . Tak jest w przypadku egzostose, które rosną na kościach kanału słuchowego ludzi, których uszy są stale narażone na działanie wody i wiatru;
- Anomalia genetyczna . Istnieją formy dziedzicznej egzostozy i formy egzostozy, które powstają po spontanicznej mutacji DNA podczas rozwoju embrionalnego (a zatem mutacje, które występują po zapłodnieniu, ale długo przed urodzeniem).
Przypadki exostose z powodu zmiany DNA (bez względu na to, czy odziedziczone lub nabyte podczas rozwoju embrionalnego) przyjmują ogólną nazwę wielu dziedzicznych exostoses;
- Zapalenie szpiku . W medycynie słowo „zapalenie kości i szpiku” identyfikuje infekcję i w konsekwencji zapalenie kości i jamy szpikowej.
Należy zauważyć, że pomimo tego, co zostało zgłoszone, wiele przypadków exostose pojawia się z powodu nieznanych przyczyn (tj. Ich pojawienie się nie może być przypisane zjawisku lub dokładnemu epizodowi).
Typowe rodzaje exostose
Najczęstszymi i opisanymi rodzajami exostose są:
- Egzostozy kanału słuchowego ;
- Ostroga pięty ;
- Wiele dziedzicznych exostoses ;
- Kostniak zatok przynosowych ;
- Exostozy policzkowe ;
- Egzostoza pod paznokciem ;
- Osteochondroma .
EKSPOZYCJE POSTĘPOWANIA AUDYTACYJNEGO
Znana również jako ucho surfera, egzostoza słuchowa jest stanem wynikającym ze wzrostu wzrostu kości na powierzchni kości tworzących zewnętrzny kanał słuchowy (to kanał ucha zewnętrznego, który zaczyna się na poziomie małżowiny usznej i prowadzi do błony bębenkowej).
Obecnie lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnej przyczyny ostostozy słuchowej; jednak po wykryciu dużej częstości występowania tego stanu u osób uprawiających sporty wodne, takie jak surfing, żeglarstwo itp., uważają, że stanowi on czynnik przyczynowy determinujący wielokrotne wystawienie zewnętrznego kanału słuchowego na działanie wody i wiatru (uwaga: to wyjaśnia także wyrażenie „ucho surfera”).
Wysięk w kanale usznym może wpływać na jedno lub oba uszy i może przerodzić się w utratę słuchu.
WTYCZKA WALUTOWA
Ostrze pięty, znane również jako ostrze pięty, jest egzostozą pięty.
Podobnie jak pazur lub różowy cierń, ostroga pięty jest zwykle wynikiem ciągłego powtarzania zjawisk, które podrażniają wprowadzenie ścięgna Achillesa na piętę (w tym przypadku egzostoza będzie zlokalizowana na przednim froncie stopy) lub wprowadzenie powięzi podeszwowej na pięcie (w tej sytuacji egzostoza będzie zlokalizowana na dolnej-tylnej części stopy).
Statystyki mówią, że ostrze pięty jest bardziej powszechne w:
- Ludzie, którzy mają zwyczaj noszenia butów, które „biją” z tyłu pięty lub znacząco modyfikują łuk stopy (np. Buty na obcasie, w przypadku kobiet);
- Ludzie, którzy uprawiają sporty, takie jak wyścigi drogowe, gdzie można rozwinąć zapalenie powięzi podeszwowej ( zapalenie powięzi podeszwy );
- Osoby, które z natury mają ścięgno Achillesa węższe niż normalnie;
- Osoby otyłe lub z nadwagą.
WIELU DZIEDZICTWA EXOSTOSIS
Wymieniona powyżej wielokrotna dziedziczna egzostoza jest chorobą genetyczną, która powoduje powstawanie różnych wzrostów kostnych w różnych kościach ludzkiego ciała.
Choroba dziedziczna w 50% przypadków i nabyta w trakcie rozwoju embrionalnego w pozostałym odsetku, wielokrotna dziedziczna egzostoza korzystnie wpływa na długie kości nogi, ramiona i łopatki.
Wiele dziedzicznych wyrostków ma tendencję do niezauważania do wieku 5-6 lat, w którym pacjent zaczyna rozwijać pierwsze nieprawidłowe wzrosty kości.
OSTEOMA ZMYSŁÓW PARANASALNYCH
Zatoki przynosowe są 4 jamami wypełnionymi powietrzem z siedziskiem wewnątrz policzków i czoła, wynikającymi ze szczególnego rozmieszczenia kości sitowych czaszki (zatoki sitowe ), klinowej (zatoki klinowe ), czołowej (zatoki czołowe ) i szczęki ( zatoki szczękowe).
Zatoki przynosowe służą do: poprawy percepcji zapachów, wzmocnienia dźwięków i głosu emitowanego przez struny głosowe, zmniejszenia ciężaru czaszki i nawilżenia-oczyszczenia inspirowanego powietrza.
Kostniak zatok przynosowych jest stanem, który może powstać na skutek efektu egzostozy na jednej kości sitowej, kości klinowej, kości czołowej i kości szczęki.
Z powodu zupełnie nieznanych przyczyn kostniak zatok przynosowych może być przeszkodą w przenikaniu wdychanego powietrza i drenażu śluzu .
EXOSTOSI BUCCALE
Egzostoza policzkowa to ekspresja medyczna, która określa łagodne formacje kości, które mogą powstawać wewnątrz jamy ustnej, na szczęce lub szczęce.
Z reguły u źródła epostozy policzkowej występuje uraz lub uszkodzenie dziąseł (oczywiście z towarzyszącą strukturą kości).
Egzostoza policzka występuje częściej w okresie dojrzewania.
PODWÓJNA EKSPOZYCJA
Znana także jako egzostoza łożyska paznokcia, egzostoza pod paznokciem jest stanem wynikającym z powstawania nieprawidłowego wzrostu na powierzchni kości bezpośrednio poniżej tak zwanego łożyska paznokcia (tj. Charakterystycznej części palców u rąk i nóg, na której znajduje się „gwóźdź).
Ogólnie rzecz biorąc, u źródeł epostozy pod paznokciem występuje uraz części palca, która wywołuje anomalię.
Statystyki w ręku, podostre paznokcie to zjawisko, które lekarze znajdują najczęściej kosztem pierwszego palca, to jest palca.
Młodzież cierpi najczęściej z wyrośli łożyska paznokcia.
wyrośle kostno-chrzęstne
Jak już ujawniono czytelnikom, osteochondroma jest egzostozą, która tworzy się na chrząstkowej powierzchni kości; oznacza to, że osteochondroma jest nieprawidłowym wzrostem kości, pokrytym, w przeciwieństwie do normalnych egzostoz, warstwą chrząstki.
Osteochondroma, znana również jako egzostoza chrzęstno-chrzęstna, najczęściej dotyka kości kończyn dolnych, kości miednicy (szczególnie tych zaangażowanych w staw biodrowy) i łopatki .
Wśród różnych rodzajów egzostoz rozpoznanych i opisanych w literaturze medycznej powszechne jest osteochondroma; w związku z tym badania epidemiologiczne donoszą, że około 2% ogólnej populacji będzie cierpieć na osteochondromę.
Obecnie przyczyny osteochondromas są nieznane; eksperci uważają jednak, że niektóre anomalie rozwojowe szkieletu wpływają na powstawanie tych wzrostów kostno-chrzęstnych, ponieważ najbardziej dotknięte są dzieci i młodzież (tj. kategoria osoby w pełnej fazie wzrostu kości).
Objawy i powikłania
Egzostozy mogą być całkowicie wolne od objawów - tak, że diagnoza w takich sytuacjach jest często wynikiem przypadku - lub stanów charakteryzujących się mniej lub bardziej złożoną symptomatologią .
Ten sam rodzaj exostose (np. Ostrogi pięty) może być odpowiedzialny za objawy u jednego osobnika i całkowicie bezobjawowy w innym.
Gdy egzostoza jest objawowa, objawy choroby są ściśle związane z miejscem wzrostu; na przykład:
- Objawowa ostroga pięty jest zazwyczaj odpowiedzialna za ból w plecach lub na dole pięty (szczególnie podczas czynności takich jak chodzenie lub bieganie) i uczucie bolesności w tkankach skóry otaczających nieprawidłowy wzrost kości;
- Objawowa egzostoza policzkowa jest źródłem bólu w ustach i problemów podczas mycia zębów;
- Objawowa wielokrotna dziedziczna egzostoza charakteryzuje się obecnością: kończyn o różnej długości (heterometria kończyn), łukowatych ramion i / lub nóg, niskiego wzrostu, sztywności stawów, bolesnych kości podczas ruchu powiązanych stawów i ucisku nerwów i / lub naczynia krwionośne przechodzące w pobliżu nieprawidłowych formacji kostnych;
- Egzostoza objawowego kanału słuchowego powoduje utratę słuchu i, jeśli nie jest leczona, całkowitą utratę zdolności słyszenia;
- Objawowa egzostoza zatok przynosowych powoduje problemy z drenażem śluzu, utrudnia przedostanie się powietrza z nozdrzy i, jeśli w pobliżu jakiegoś ważnego nerwu, powoduje zmiażdżenie tego ostatniego, powodując bolesne.
komplikacje
Chociaż są to formacje o łagodnym charakterze, egzostozy wciąż mogą być przyczyną komplikacji. Na przykład:
- Egzostoza kanału słuchowego może powodować komplikacje, takie jak: utrata słuchu i tendencja do nawracających infekcji ucha (są one spowodowane wodą, która gromadzi się i stagnuje w przewodzie słuchowym, po zmianie anatomii tego drugiego) ;
- Jeśli osteochondroma rośnie w pobliżu naczyń krwionośnych, może sprzyjać pojawieniu się powikłań naczyniowych, w tym: fałszywego tętniaka (lub tętniaka rzekomego ), zapalenia żył i ostrego niedokrwienia .
- Wielokrotne dziedziczne wyrośnięcia mogą być skomplikowane, gdy jeden ze wzrostów kostnych staje się złośliwy (w takich sytuacjach powstały nowotwór złośliwy jest przykładem kostniakomięsaka).
Czy wiesz, że ...
Według statystyk, ewolucja złośliwych terminów wzrostu kości z powodu wielu dziedzicznych exostosów dotyczyłaby od 1 do 6 pacjentów na 100; na szczęście jest to rzadkie zjawisko.
diagnoza
Aby zdiagnozować egzostozy, niezbędne jest badanie rentgenowskie zaangażowanej części anatomicznej.
Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do łagodnego charakteru wykrytego wzrostu, wykonanie biopsji kości jest jasne .
Dla osób cierpiących na wielokrotne dziedziczne egzostozy diagnoza danej choroby genetycznej jest możliwa nawet przed urodzeniem (Uwaga: lekarze szukają tej choroby tylko wtedy, gdy jeden z rodziców ewentualnego przyszłego pacjenta jest nosicielem; w przeciwnym razie, nie jest rutynowym testem, jak może być na przykład związany z zespołem Downa).
terapia
Bardzo często obecność egzostozy nie wymaga żadnej terapii.
Stosowanie pewnego rodzaju leczenia występuje tylko wtedy, gdy egzostoza jest objawowa lub, co gorsza, jest przyczyną powikłań .
Ile egzostozy wymaga terapii (dlatego w przypadkach, w których jest ona odpowiedzialna za problemy zagrażające jakości życia), rodzaj przyjętej terapii zależy od lokalizacji nieprawidłowego wzrostu kości i nasilenia objawów.
Przykłady terapii
EXODOSIS KANAŁU AUDYTORA
Gdy egzostoza kanału słuchowego wymaga terapii, ta ostatnia składa się z operacji chirurgicznej, znanej jako canaloplastica, której celem jest usunięcie nieprawidłowego wzrostu kości i przywrócenie normalnej anatomii zewnętrznego kanału słuchowego ucha.
Czy wiesz, że ...
Osoby narażone na rozwój ucha surfera (np. Surferzy, żeglarze, żeglarze itp.) Mogą skutecznie zapobiegać tego rodzaju egzostozie za pomocą zatyczek do uszu lub hełmu chroniącego uszy przed narażeniem do wody i wiatru.
WTYCZKA WALUTOWA
W leczeniu objawowych przypadków ostrogi pięty istnieją dwa rodzaje podejścia terapeutycznego: podejście terapeutyczne o charakterze konserwatywnym, które reprezentuje leczenie pierwszego rzutu, oraz podejście terapeutyczne o charakterze chirurgicznym, które zamiast tego stanowi leczenie zarezerwowane wyłącznie dla pacjentów które wyżej wymienione konserwatywne terapie były nieskuteczne.
- Konserwatywne leczenie ostrogi pięty obejmuje: odpoczynek od wszystkich tych czynności, które mogą powodować ból pięty, biorąc leki przeciwzapalne, nakładanie lodu na bolesny obszar, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające dla mięśni nóg (oczywiście z kończyny dolnej dotkniętej przez exostoses), fizjoterapia i używanie butów, które chronią zdrowie pięty (dla kobiety należy unikać używania butów na obcasie);
- Leczenie chirurgiczne ostrogi pięty, z drugiej strony, polega na usunięciu egzostozy, a następnie okres odpoczynku i rehabilitacji fizjoterapii.
WIELU DZIEDZICTWA EXOSTOSIS
Gdy jest to źródło objawów, wielokrotne dziedziczne egzostosy wymagają zastosowania leczenia chirurgicznego mającego na celu:
- Usuń wszystkie exostosy, które ściskają nerwy i / lub sąsiednie naczynia krwionośne;
- Usuń wszelkie exostosy, które wykazują oznaki złośliwości;
- Popraw odchylenia kończyn;
- Popraw heterometrię kończyn w miarę możliwości.
rokowanie
Podczas gdy dla objawowego egzostozy rokowanie jest zwykle łagodne, dla objawowego egzostozy prognozy dotyczące ewolucji stanu są niepewne, mniej oczywiste.
Nawet w przypadku poddania się najbardziej odpowiednim zabiegom, niektóre egzostosy mogą powrócić po pewnym czasie, stając się protagonistą nawrotów .
