Naczyniak kręgowy

ogólność

Naczyniak kręgowy jest łagodnym guzem kręgosłupa; Mówiąc ściślej, jest to naczyniak krwionośny, który pochodzi z szybkiej i niekontrolowanej proliferacji komórki nabłonkowej naczynia krwionośnego, przeznaczonej do rozpylania kręgu osady.

Z nieznanych dotąd przyczyn naczyniak kręgowy rzadko jest stanem objawowym; w szczególności w takich okolicznościach typowymi objawami są: ból pleców, osłabienie mięśni, drętwienie kończyn dolnych, porażenie różnych obszarów ciała, utrata kontroli zwieraczy odbytu i pęcherza oraz deformacja kręgosłupa.

Dokładna diagnoza naczyniaka kręgosłupa obejmuje wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i MRI kręgosłupa, a także angiografii.

Planowanie i wdrożenie terapii przeciwko naczyniakowi kręgowemu ma miejsce tylko wtedy, gdy stan jest objawowy.

Krótki przegląd tego, czym jest naczyniak krwionośny

Naczyniak krwionośny jest szczególnym łagodnym guzem, należącym do kategorii naczyniaków, który pochodzi z nieprawidłowej proliferacji typowej komórki śródbłonkowej wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych.

Naczyniak krwionośny składający się z gęstej aglomeracji naczyń włosowatych i nieco większych naczyń krwionośnych może:

• Pojawiają się jako gładka plama, uniesiona grudka lub guzek o określonej grubości;
• Bądź czerwony lub fioletowy;
• Pozostań na skórze (lokalizacja skóry), w skórze właściwej, na błonach śluzowych lub narządach wewnętrznych (mózg, serce, śledziona, wątroba, drogi oddechowe, kości itp.).

Zgodnie z najnowszymi klasyfikacjami istnieją trzy typy naczyniaka: naczyniak krwionośny włośniczkowy, naczyniak jamisty i ziarniniak ziarnisty (ze względu na ich cechy, patrz tabela poniżej).

Co to jest naczyniak kręgowy?

Naczyniak kręgowy lub naczyniak rdzeniowy to szczególny naczyniak jamisty, który rośnie na kręgosłupie, zaczynając od komórki śródbłonka naczynia krwionośnego oddelegowanego do rozpylania kręgu .

Jakie jest najbardziej powszechne miejsce?

Każdy odcinek kręgosłupa może być miejscem powstawania naczyniaka kręgowego. Jednak statystyki pokazują, że istnieją obszary kręgosłupa (synonim kręgosłupa), które są znacznie bardziej dotknięte niż inne; wśród tych regionów szczególnie podatnych na powstawanie naczyniaków kręgowych należą przewód piersiowy i odcinek lędźwiowy .

epidemiologia

Według niektórych badań naczyniak kręgowy dotknąłby co najmniej 10% populacji; gdyby te dane liczbowe były prawdziwe, naczyniaki kręgowe stanowiłyby dość powszechne zjawisko.

Według niektórych ekspertów w tej dziedzinie naczyniaki kręgowe częściej dotykają kobiety niż mężczyzn (stosunek 2: 1); zgodnie z opinią innych badaczy powyższe byłoby fałszywe, podczas gdy większe predyspozycje kobiet do rozwoju objawowych naczyniaków kręgowych byłyby bardziej prawdziwe.

Statystyki w ręku, naczyniak kręgowy to typowa dla dorosłych formacja, najprawdopodobniej występująca u osób po trzydziestce.

przyczyny

Pomimo licznych badań na ten temat, przyczyny naczyniaków kręgowych są nieznane.

Czy istnieją hipotezy dotyczące możliwych przyczyn?

Najbardziej akredytowane teorie dotyczące przyczyn naczyniaków kręgowych uważają, że niektóre czynniki genetyczne, przekazywane przez dziedziczenie, mogą odgrywać decydującą rolę w rozwoju tych ostatnich.

Tworzenie się naczyniaka kręgowego: jak to się dzieje?

Naczyniak kręgowy jest wynikiem szybkiej i niekontrolowanej proliferacji komórki śródbłonkowej naczynia krwionośnego, która została rozpylona w celu rozpylania kręgu osady.

Ta proliferacja obejmuje neoformację naczyń włosowatych i większych naczyń krwionośnych, które zebrane razem tworzą coś, co nazywane jest naczyniakiem kręgowym.

Na zakończenie tego nieprawidłowego procesu proliferacyjnego naczyniak kręgowy ma wygląd guzkowy i ma miejsce blisko kręgu dostarczonego przez naczynie krwionośne, z którego rozpoczął się proces nowotworowy

Objawy i komplikacje

Tętniak kręgowy jest ogólnie bezobjawową obecnością; w rzeczywistości przypadki naczyniaków kręgowych związanych z objawami są prawdziwą rzadkością.

W ujęciu procentowym wydaje się, że tylko 5% (*) pacjentów z naczyniakiem kręgowym doświadcza objawów związanych z obecnością tych ostatnich.

* Uwaga: według niektórych źródeł odsetek objawowych naczyniaków kręgowych odpowiada 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków klinicznych.

Nawet gdyby było to prawdą, objawowe naczyniaki kręgosłupa nadal byłyby bardzo rzadkie.

Jakie są objawy naczyniaka kręgowego i od czego one zależą?

Gdy jest objawowy, naczyniak kręgowy powoduje:

• Ból, w którym zlokalizowany jest łagodny guz. Jest to wynik kompresji, jaką naczyniak kręgowy wywiera na rdzeń kręgowy, zawarty w kręgu, na którym zlokalizowany jest łagodny guz.

  Jeśli naczyniak kręgowy jest szczególnie duży lub z czasem powiększa się, bolesne uczucie może rozprzestrzeniać się gdzie indziej i wpływać na kończyny górne (w szczególności ręce i ręce) i kończyny dolne (zwłaszcza biodra, nogi i stopy).

• Poczucie osłabienia mięśni w kończynach dolnych . Jest możliwą konsekwencją kompresji, jaką naczyniak kręgowy może wywierać na struktury nerwów czuciowych (czuciowe nerwy rdzeniowe), zlokalizowane w pobliżu kręgu, na którym zlokalizowany jest łagodny guz.
• Niewrażliwość i uczucie drętwienia wzdłuż kończyn dolnych ; paraliż o różnym stopniu i zależny od różnych obszarów ciała. Inne możliwe konsekwencje ucisku nerwu wytwarzanego przez naczyniaka kręgowego uszkadzają sąsiadujące nerwy rdzeniowe czuciowe.
• Utrata kontroli zwieraczy odbytu i pęcherza . Jest to konsekwencja kompresji, jaką duży rdzeń kręgowy może spowodować dla rdzenia kręgowego.
• Odkształcenie kręgosłupa . Zależy to od naciekania naczyniaka kręgowego na poziomie kręgu gospodarza. Zjawisko to w rzeczywistości obejmuje modyfikację zaangażowanego kręgu, co powoduje jego zapadnięcie się (lub awarię) i zmianę ogólnej struktury kręgosłupa.

Czynniki powodujące obecność naczyniaka kręgowego:

• Duży rozmiar masy guza
• Kompresja rdzenia kręgowego
• Kompresja nerwów rdzeniowych czuciowych
• Łagodny naciek guza na kręgu, w którym się on mieści, aw konsekwencji zapadnięcie kręgów

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Zasadniczo jest to zawsze ważny powód, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem i zorganizować badanie kontrolne, nagłe pojawienie się objawów, takich jak ból pleców, uczucie osłabienia mięśni i drętwienie kończyn dolnych, utrata kontroli nad zwieraczami odbytu i pęcherze, utrata wrażliwości kończyn dolnych i paraliż niektórych części ciała.

Dla osób z bezobjawowym naczyniakiem kręgowym zaleca się skonsultowanie z lekarzem doświadczonym w patologiach kręgosłupa, gdy łagodny nowotwór zaczyna się objawiać wspomnianymi objawami.

komplikacje

Powikłania naczyniaka kręgowego dotyczą oczywiście tylko przypadków objawowych i polegają na pogorszeniu symptomatologii, tak aby poważnie pogorszyć jakość życia pacjentów.

Jeśli chodzi o możliwą złośliwą ewolucję naczyniaka kręgowego (tj. Przekształcenie naczyniaka kręgowego w złośliwego guza kręgosłupa), to przerażające zjawisko jest bardzo rzadkie, jeśli nie niemożliwe.

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, identyfikacja bezobjawowego naczyniaka kręgowego jest przypadkowa, wynik badań diagnostycznych przeprowadzonych z innych powodów. Ponadto brak objawów powoduje, że łagodny nowotwór staje się nieoczekiwany.

Jak diagnozować objawowe naczyniaki kręgowe

Kanonicznie diagnoza objawowego naczyniaka kręgowego opiera się na: dokładnym badaniu fizykalnym, pogłębionej historii, radiogramie kręgosłupa, magnetycznym rezonansie jądrowym kręgosłupa i angiografii (lub, alternatywnie, angioTAC ).

CEL I BADANIE ANAMNESOWE

Badanie fizykalne i wywiad chorobowy polegają zasadniczo na obserwacji i krytycznym badaniu objawów manifestowanych przez pacjenta.

Są one zawsze pierwszym krokiem w procesie badania i testowania prowadzącym do rozpoznania naczyniaka kręgowego.

RADIOGRAFIA I JĄDROWY MAGNETYCZNY REZONANS KOLUMNY PIONOWEJ

Chociaż za pomocą różnych technologii i zasad fizycznych, radiografia i magnetyczny rezonans jądrowy kręgosłupa zapewniają szczegółowe obrazy całego kręgosłupa, w obecności naczyniaka kręgowego umożliwiają identyfikację dokładnego miejsca tego ostatniego.

Jądrowy rezonans magnetyczny jest bardziej szczegółowym testem instrumentalnym niż radiografia; na podstawie obserwacji jego obrazów lekarze są w stanie stwierdzić, czy naczyniak kręgowy uformował się za jakimś nerwem rdzeniowym i powoduje jego ucisk.

angiografii

Poprzez wstrzyknięcie widzialnego rentgenowskiego środka kontrastowego do naczynia krwionośnego, angiografia pozwala lekarzom badać różne cechy naczyniaka kręgowego, w tym wielkość, gęstość naczyń krwionośnych tworzących masę guza, dokładne miejsce itd.

Jego alternatywa - tak zwany angioTAC - działa nieco inaczej, ale ma ten sam cel.

ciekawość

Badanie takie jak angiografia jest szczególnie ważne, gdy naczyniak kręgowy wymaga leczenia chirurgicznego, mającego na celu jego usunięcie.

terapia

Naczyniak kręgowy wymaga specjalnego leczenia tylko wtedy, gdy jest objawowy; dlatego we wszystkich przypadkach, w których ten łagodny nowotwór jest pozbawiony powiązanej symptomatologii, lekarze wolą nie interweniować (w końcu, jeśli naczyniak kręgowy nie powoduje żadnego dyskomfortu, realizacja terapii nie ma sensu).

Objawowa terapia naczyniaków kręgowych

Zabiegi do leczenia objawowych naczyniaków kręgowych są zróżnicowane; użycie jednej z tych metod leczenia, a nie innej, zależy od pewnych specyficznych cech omawianego łagodnego guza, w tym: wielkości, lokalizacji, gęstości składowych naczyń krwionośnych i rodzaju występujących objawów.

Przechodząc do szczegółów dzisiejszych możliwych metod leczenia naczyniaków kręgowych, należą do nich:

• Radioterapia . Polega na „bombardowaniu” łagodnego guza pewną dawką promieniowania jonizującego.

  Radioterapia zatrzymuje wzrost naczyniaka kręgowego i sprzyja jego regresji, ale nie może go całkowicie wyeliminować.

  Jednak z wyjątkiem wspomnianego limitu jest to bardzo precyzyjne leczenie.

• Vertebrectomy . Jest to delikatna i radykalna operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu z kręgu tak zwanego trzonu kręgowego (NB: trzon kręgowy jest jednym z głównych elementów kręgu), po którym następuje szczepienie (lub przeszczepienie) specjalnego elementu zastępczego (w celu zagwarantować te same funkcje, które oferuje usunięty korpus).

  Wertebrektomia wykonana z powodu naczyniaka kręgowego ma na celu kręg, na którym znajduje się wyżej wymieniony guz, w celu ostatecznego wyeliminowania tego ostatniego i rozwiązania całej symptomatologii.

• Laminektomia . Jest to delikatna operacja chirurgiczna kręgosłupa, która polega na usunięciu tzw. Blaszki kręgowej (NB: jest to charakterystyczny element kręgów), w celu zmniejszenia objawów związanych z uciskiem rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych czuciowych.

  Laminektomia jest zazwyczaj leczeniem objawowym, ale może być również terapią przyczynową, gdy naczyniak kręgowy znajduje się na obiekcie usunięcia blaszki kręgowej.

• Kyfoplastyka i wertebroplastyka . Te dwie szczególne procedury znajdują zatrudnienie, gdy naczyniak kręgowy spowodował zapadnięcie się kręgu, na którym powstał. W rzeczywistości kyfoplastyka i wertebroplastyka umożliwiają zaradzenie zapaści kręgowej i przywrócenie normalnej anatomii kręgosłupa poprzez wstrzyknięcie substancji wiążącej lub silikonowej do kręgu będącego przedmiotem zainteresowania, z których oba mają funkcję podtrzymującą.

  Aby uniknąć wątpliwości, należy podkreślić, że realizacja kyfoplastyki lub wertebroplastyki nie pozwala na wyeliminowanie naczyniaka kręgowego, a jedynie na poprawę ram symptomatologicznych.

• Wstrzyknięcie etanolu do naczyń krwionośnych guza . Promuje krzepnięcie krwi krążące w naczyniach krwionośnych tworzących naczyniak kręgowy.

  Z reguły jest to zabieg przygotowawczy dla jednej z wyżej wymienionych technik chirurgicznych, w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.

• Embolizacja . Polega na wstrzyknięciu do naczyniaka kręgowego specjalnej żywicy autokagulacyjnej, która zestalając się, zapobiega przedostawaniu się krwi do naczyń stanowiących przedmiotowy łagodny nowotwór.

  Embolizacja jest jednym z tych zabiegów przygotowawczych do chirurgicznego usunięcia naczyniaka kręgowego, przeprowadzanym w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.

rokowanie

Z różnych powodów, takich jak brak objawów, nieprawdopodobna transformacja nowotworu złośliwego i dobra skuteczność leczenia, rokowanie w przypadku naczyniaka kręgowego wydaje się być pozytywne.