ogólność
Presbikusis to redukcja lub utrata zdolności słyszenia, związana ze starzeniem się. Najprawdopodobniej presycykus jest jednym z deficytów sensorycznych, które występują najczęściej u osób starszych.
Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie słuchu występujące w przypadku presbycusis jest zarówno jakościowe, jak i ilościowe i ma tendencję do kontynuowania i ewoluuje raczej powoli. Początkowo pacjent może mieć trudności z dostrzeżeniem tylko niektórych rodzajów dźwięków (zazwyczaj wyższych częstotliwości), ale później zmniejszenie słuchu ma tendencję do wzrostu i nasilenia.
Zwykle gruźlica staje się zauważalnym zaburzeniem od 65 roku życia i objawia się większą częstością u pacjentów płci męskiej niż u kobiet.
przyczyny
Jak wspomniano, presbyacusis wiąże się z czynnikami związanymi z wiekiem pacjenta. W tym względzie należy podkreślić, że zmniejszenie słuchu występujące wraz z wiekiem, ale którego przyczyna leży w czynnikach innych niż związane z procesami starzenia, nie może być zdefiniowane jako presbycusis. Jednak bardzo często bardzo trudno jest dokładnie określić, które czynniki są bezpośrednio odpowiedzialne za deficyt słuchu.
Jednak wraz z wiekiem - a więc wraz ze starzeniem się - istnieje kilka zmian, które mogą wystąpić w aparacie słuchowym, a które mogą prowadzić do wystąpienia stwardnienia zanikowego. Obejmują one:
- Zagęszczanie błony bębenkowej;
- Zwyrodnienie komórek narządu Cortiego (organu zlokalizowanego w przewodzie ślimakowym, odpowiedzialnego za transmisję impulsu dźwiękowego na poziomie centralnym);
- Utrata elastyczności błony ślimakowej podstawnej;
- Zmniejszenie liczby rzęs obecnych w układzie słuchowym;
- Procesy degeneracyjne, które występują na poziomie stawów kosteczek słuchowych;
- Zmiana struny naczyniowej, która początkowo występuje w podstawie i na wierzchołku ślimaka, aby następnie dotrzeć nawet do obszarów centralnych;
- Kompresja włókien nerwowych spowodowana zjawiskami hiperostozy.
W świetle tego, co zostało powiedziane, można się domyślić, jak presbycusis może być spowodowany przez związane z wiekiem zmiany, które występują w uchu wewnętrznym, podczas gdy te, które występują w uchu środkowym i uchu zewnętrznym wydają się mieć znaczący wpływ niższa etiologia tej związanej z wiekiem formy upośledzenia słuchu.
klasyfikacja
Różne znane formy presbycusis można podzielić w zależności od części ucha wewnętrznego i wynikającego z tego rodzaju uszkodzenia, które doprowadziło do utraty słuchu.
Na podstawie tej klasyfikacji możemy zatem rozróżnić:
- Nerwowa gruźlica, spowodowana zmianami błony podstawnej i charakteryzująca się postępującą trudnością w odróżnianiu słów.
- Czuciowa presbycusis, charakteryzująca się degeneracją, która występuje głównie na poziomie ślimaka.
- Stymulacja lub metaboliczna presbycusis, charakteryzująca się zmianami, które mogą wystąpić na poziomie naczyniowych rozstępów.
- Mieszane presbycusis, w którym deficyt słuchu jest spowodowany nie przez pojedynczy mechanizm patogenetyczny, ale przez zbiór różnych rodzajów degeneracji i zmian, które mogą pojawić się w różnych okręgach tego samego układu słuchowego;
- Nieokreślona presbycusis .
Objawy i powiązane zaburzenia
Początkowe objawy presbycusis są zwykle łagodne. W rzeczywistości pacjent ma trudności z postrzeganiem tylko niektórych rodzajów dźwięków o wysokiej częstotliwości i generalnie nie przypisuje im wagi.
Jednak w miarę upływu czasu jednostka ma trudności z dostrzeganiem nawet dźwięków o niższych częstotliwościach, aż do zrozumienia problemów z wielką trudnością, zwłaszcza jeśli występują one między kilkoma osobami i / lub w obecności otaczającego hałasu,
Ponadto nierzadko zdarza się, że pacjenci z gruźlicą cierpią również na inne zaburzenia słuchu, takie jak szumy uszne i zaburzenia równowagi .
Wreszcie, biorąc pod uwagę wyraźny sposób, w jaki presbycusis może niekorzystnie wpływać na życie osób starszych, pacjenci, którzy cierpią z tego powodu, często doświadczają izolacji społecznej i zjawisk depresyjnych .
diagnoza
Rozpoznanie presbycusis można dokładnie przeprowadzić poprzez badanie audiometryczne . W rzeczywistości pacjenci cierpiący na to uszkodzenie słuchu mają typowy wzrost progu słyszenia w obszarze wysokiej częstotliwości, co podkreśla tonalne badanie audiometryczne.
Ponadto presbycusis zwykle występuje obustronnie.
leczenie
Niestety, nie ma konkretnych leków ani nawet ostatecznego lekarstwa na leczenie presbycusis. Istnieją jednak pewne podejścia terapeutyczne, które można zastosować w celu poprawy umiejętności słuchowych i komunikacyjnych pacjentów z tym zaburzeniem.
Bardziej szczegółowo można użyć aparatów słuchowych i implantów ślimakowych .
Aparaty słuchowe to urządzenia elektroniczne zdolne do wykrywania dźwięku dzięki obecności mikrofonu. Dźwięk jest następnie wzmacniany przez specjalny wzmacniacz i przesyłany do ucha przez głośnik.
Implanty ślimakowe są wskazane dla osób, które nie korzystają z wyżej wymienionych aparatów słuchowych; pomoce te muszą być wprowadzone chirurgicznie do ucha pacjenta.
Podczas gdy aparaty słuchowe po prostu wzmacniają i przekazują dźwięk do ucha, implanty ślimakowe są zaprojektowane tak, aby pełnić funkcję zmienionej lub zdegenerowanej części ucha wewnętrznego, wysyłając informacje bezpośrednio do nerwu ślimakowego, który dlatego nie powinien być uszkodzony, ale w pełni funkcjonalny.
Ponadto w niektórych przypadkach systemy te mogą być również używane w połączeniu z zewnętrznymi aparatami słuchowymi.
Wreszcie, dla pacjenta cierpiącego na presbycusis, przydatne może być powiązanie wyżej wymienionych podejść terapeutycznych z rehabilitacją słuchową, która obejmuje również nauczanie lub wzmacnianie umiejętności rozpoznawania i interpretowania języka warg .
W każdym razie będzie to lekarz, który ustanowi - na zasadzie ściśle indywidualnej - najlepszą strategię terapeutyczną do przyjęcia dla każdego pacjenta, zarówno zgodnie z rodzajem uszkodzenia, które spowodowało presbyacusis, jak i ze stopniem ciężkości uszkodzenia słuchu przedstawiony przez tego samego pacjenta.
