ogólność
Powiększona macica jest stanem wynikającym z nienormalnej ekspansji żeńskiego narządu rozrodczego przeznaczonego do zatrzymania płodu z okazji możliwej ciąży.
Przyczyną powiększonej macicy mogą być patologiczne i niepatologiczne okoliczności; do głównych przyczyn patologicznych należą: adenomyosis, mięśniaki macicy i guzy endometrium i szyjki macicy; główne niepatologiczne przyczyny obejmują: ciążę i okołomenopauzę.
W diagnostyce powiększonej macicy kluczowe znaczenie mają informacje dostarczone przez badanie miednicy, a czasem ultradźwięki miednicy.
Powiększona macica nie zawsze wymaga zastosowania terapii; gdy stosuje się ten ostatni, zabiegi różnią się w zależności od przyczyny i objawów (które mogą obejmować ból i skurcze miednicy, nadmierne krwawienie podczas miesiączki, zwiększoną objętość podbrzusza, ból pleców itp.).
Krótkie odniesienie do macicy
Nierówna i wydrążona macica jest żeńskim narządem płciowym, który służy do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej (to znaczy przyszłego płodu) i zagwarantowania jej prawidłowego rozwoju w ciągu 9 miesięcy ciąży.
Znajduje się w miednicy małej, dokładnie między pęcherzem (przednim), odbytnicą (tylną), pętlami jelitowymi (wyżej) i pochwą (niżej).
W ciągu życia macica zmienia swój kształt; jeśli do wieku przedpokwitaniowego ma wydłużony wygląd podobny do palca rękawicy, w wieku dorosłym wygląda jak gruszka odwrócona (do góry nogami), podczas gdy w fazie pomenopauzalnej stopniowo zmniejsza swoją objętość i zostaje zmiażdżona.
Z makroskopowego punktu widzenia lekarze dzielą macicę na dwa odrębne główne obszary: większą i większą część, zwaną ciałem macicy (lub ciałem macicy ), oraz węższą część, zwaną szyjką macicy (lub szyjka macicy ).
Czym jest spuchnięta macica?
Obrzęk macicy to żargon, który wskazuje na rozszerzenie macicy poza jej normalny rozmiar.
Często odkryta przypadkowo podczas rutynowego badania miednicy (lub wykonywana z innych powodów) powiększona macica jest znakiem klinicznym, którego znaczenie zależy od przyczyny wyzwalającej: jeśli przyczyna nie jest szczególnie ważna, nie może być powodem szczególnego obawy ; przeciwnie, jeśli przyczyna jest poważnym stanem patologicznym, wymaga odpowiednich zabiegów .
Jak duża jest macica w normalnych warunkach?
Kiedy mówimy o powiększonej macicy, należy poinformować zainteresowanych czytelników o tym, że w normalnych warunkach macica dorosłej kobiety mierzy:
- 6-7 centymetrów długości;
- Od 2, 5 do 4 centymetrów szerokości;
- 2, 5 cm grubości.
Używając porównania, normalna macica (gdzie „normalna” oznacza „w przypadku braku warunków, które powodują jej powiększenie”) jest wielkością zamkniętej pięści.
Czy wiesz, że ...
W normalnych warunkach masa macicy wynosi około 50–60 gramów.
Kto bardziej rozwija powiększoną macicę?
Według statystyk, stan powiększonej macicy jest częstszy wśród kobiet powyżej 30 roku życia i kobiet, które wkrótce wchodzą w okres menopauzy .
przyczyny
Powiększona macica rozpoznaje różne przyczyny, zarówno patologiczne, jak i niepatologiczne.
Główne czynniki sprawcze powiększonego stanu macicy obejmują:
- Stan ciąży ;
- Mięśniaki macicy ;
- Adenomyosis ;
- Perimenopauza ;
- Rak endometrium i rak szyjki macicy .
ciąża
Ciąża jest jedną z głównych niepatologicznych przyczyn powiększonej macicy.
Podczas ciąży powiększenie macicy jest niezbędnym procesem gwarantującym płodowi przestrzeń niezbędną do jego wzrostu; jeśli niedorzecznie, w rzeczywistości macica nie miała zdolności do pęcznienia i powiększania się, przyszłe nienarodzone dziecko nie miałoby szansy na prawidłowy rozwój.
Czy wiesz, że ...
W czasie ciąży macica kobiety stopniowo przechodzi z wielkości zamkniętej pięści do wielkości arbuza.
Mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy, znane jako mięśniaki gładkokomórkowe lub mięśniaki macicy, są łagodnymi guzami macicy, które mogą rozwijać się zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz narządu.
Mięśniaki macicy pojawiają się jako masy guzkowe przeważnie tkanki włóknistej, masy, których wymiary mogą wahać się od kilku milimetrów do 15-20 centymetrów.
Ze względu na składnik włóknisty, który je tworzy, mięśniaki macicy mogą, jeśli są duże, radykalnie zmienić elastyczne właściwości macicy (NB: tkanka włóknista jest podobna do tkanki bliznowatej, która jest mniej elastyczną, chowającą się tkanką).
Mięśniaki macicy są bardzo częste; według statystyk w rzeczywistości co najmniej 80% kobiet może powiedzieć, że w wieku 50 lat rozwinęło przynajmniej jeden mięśniak macicy do tego momentu.
Mięśniak macicy może powodować powiększoną macicę, gdy jest duża lub gdy pojawia się w wielu trybach (w praktyce jest tak wiele mięśniaków średnich i małych).
Czy wiesz, że ...
W 2016 r. W czasopiśmie medycznym opublikowano przypadek pacjenta, który z powodu kilku mięśniaków macicy miał powiększoną macicę ważącą prawie 3 kg.
adenomyosis
Określenie „adenomyoza” odnosi się do łagodnego (a więc nie nowotworowego) stanu, w którym część endometrium rozwija się nieprawidłowo w kierunku mięśniówki macicy, atakując przestrzeń zarezerwowaną dla tego ostatniego (endometrium jest endometrium) najbardziej wewnętrzną warstwę komórkową macicy, a także błonę śluzową tego narządu, podczas gdy mięśniak macicy jest warstwą komórek mięśniowych bezpośrednio poprzedzających endometrium).
Dokładna przyczyna adenomiozy jest nadal niejasna; jednak estrogen wydaje się odgrywać kluczową rolę w rozwoju omawianego stanu (gdy poziom tych hormonów zmniejsza się wraz z menopauzą, w rzeczywistości adenomyoza ma tendencję do samoczynnego ustępowania).
Adenomioza jest odpowiedzialna za powiększoną macicę, ponieważ determinuje nieoczekiwany rozwój warstw endometrium.
Ciężka adenomyoza może puchnąć macicy 2-3 razy normalnie.
Czy wiesz, że ...
Adenomioza wywołuje objawy bardzo podobne do objawów dużego mięśniaka macicy . To wyjaśnia, dlaczego w celu rozróżnienia tych dwóch warunków potrzebne są konkretne badania diagnostyczne.
okołomenopauzalnym
Okres okołomenopauzalny to faza bezpośrednio poprzedzająca menopauzę, czyli okres fizjologiczny (a więc naturalny i nie patologiczny) życia kobiety, który oznacza koniec jej płodności, jak również powtarzanie miesiączki.
Perimenopauza jest przyczyną powiększonej macicy, ponieważ jest to czas zaburzeń hormonalnych, które wpływają na zachowanie i anatomię układu rozrodczego.
Czy wiesz, że ...
Wraz z początkiem menopauzy stan powiększonej macicy związany z perimenopauzą ma tendencję do spontanicznego ustępowania, a organ wymaga powrotu do standardowych wymiarów.
Guz endometrium i guz macicy szyjki macicy
Rak endometrium jest nowotworem wynikającym z niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek biorących udział w tkance endometrium.
Znany również jako rak szyjki macicy, rak szyjki macicy jest nowotworem wynikającym z niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek tworzących wspomnianą część macicy.
Rak endometrium i rak szyjki macicy są odpowiedzialne za powiększoną macicę, ponieważ powodują powstawanie nieprawidłowej masy, co zwiększa całkowitą objętość narządu.
Czy wiesz, że ...
Według National Cancer Institute,
- Rozpoznanie raka endometrium dotyczy głównie kobiet między 55 a 64 rokiem życia;
- Rak endometrium jest szóstym najczęstszym nowotworem złośliwym w populacji kobiet;
- W 2012 r. Rak endometrium odnotował 320 000 nowych przypadków na całym świecie.
Objawy i powikłania
W zależności od przyczyny wyzwalającej i stopnia nasilenia powiększenia stan macicy może być bezobjawowy - to jest bez objawów - lub związany z zaburzeniami, takimi jak:
- Obecność wystającej masy w dolnej części brzucha;
- Zwiększenie obwodu talii;
- Poczucie nacisku na miednicę. Ten objaw może być połączony z macicą, która naciska na wewnętrzną ścianę brzucha lub na sąsiednie organy;
- Niedokrwistość z powodu nadmiernego krwawienia podczas miesiączki i związanych z tym objawów;
- Bóle i skurcze miednicy;
- zaparcia;
- Obrzęk i skurcze nóg;
- Ból pleców;
- Pilność oddawania moczu i częste oddawanie moczu;
- Wydzielina z pochwy typu wodnistego;
- Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).
komplikacje
Powiększona macica może ulegać komplikacjom, gdy jest wynikiem poważnych stanów patologicznych i / lub nie jest poddawana odpowiednim zabiegom .
Wśród możliwych komplikacji, które mogą dotyczyć osób cierpiących na patologiczną formę poważnej lub nieodpowiednio wyleczonej powiększonej macicy, są:
- Spadek lub utrata płodności ;
- Problemy podczas ciąży ;
- Zapalenie macicy ( zapalenie macicy ).
diagnoza
W diagnostyce powiększonej macicy podstawowe znaczenie mają informacje pochodzące z badania miednicy, a jeśli nie były one wystarczające, z USG miednicy .
Po postawieniu diagnozy następnym krokiem jest zrozumienie przyczyny stanu ; aby zidentyfikować czynnik przyczynowy pochodzenia powiększonej macicy, lekarz może skorzystać z badań wskazanych powyżej lub może potrzebować uciec się do dalszych, bardziej szczegółowych testów ( MRI lub tomografia komputerowa miednicy).
Poszukiwanie tego, co powoduje powiększony stan macicy, jest niezbędne dla najbardziej odpowiedniego planowania leczenia.
Egzamin miednicy
Badanie miednicy jest obiektywnym badaniem, podczas którego lekarz (zazwyczaj ginekolog ) bada ręcznie, najpierw z zewnątrz, a następnie także od wewnątrz (dzięki wziernikowi ), pochwy, macicy (w szczególności szyjki macicy). ), odbytnica, jajniki i miednica. Innymi słowy, jest to analiza głównych narządów miednicy.
Badanie miednicy, trwające kilka minut, pozwala na ogólną ocenę zdrowia ginekologicznego kobiety.
W przypadku choroby, takiej jak powiększona macica, badanie miednicy jest zwykle bardzo istotne; w rzeczywistości tylko w rzadkich przypadkach nie wystarcza ostateczna diagnoza.
USG miednicy
USG miednicy jest prostym zewnętrznym USG w obszarze podbrzusza.
Całkowicie bezbolesny i bez żadnych konsekwencji dla zdrowia pacjentów (uwaga: wykorzystuje ultradźwięki, a nie promieniowanie jonizujące), USG miednicy pozwala na wystarczająco szczegółowe badanie wszystkich narządów miednicy, a mianowicie: pęcherza moczowego, końcowej części jelita ( odbytnica i sigma), kompleks prostaty - nasieniowód nasieniowaty pęcherzyki nasienne u ludzi oraz kompleks macica-pochwa-jajowód-szyjka-jajnik u kobiet.
W kontekście powiększonej macicy, badanie ultrasonograficzne miednicy jest testem potwierdzającym diagnostykę, który stwierdza i wzbogaca szczegóły, które pojawiły się podczas badania miednicy (może dostarczyć informacji o przyczynach stanu).
terapia
W wielu sytuacjach powiększona macica nie wymaga specjalnej terapii .
Tam, gdzie konieczne jest odwołanie się do lekarstwa, to drugie zmienia się przede wszystkim w odniesieniu do przyczyny wyzwalającej, a po drugie, w zależności od nasilenia symptomatologii .
Przykłady spuchniętej terapii macicy
- Jeśli stan powiększonej macicy zależy od guza endometrium lub macicy szyjki macicy, leczenie polega na usunięciu macicy (histerektomia), ewentualnie w połączeniu z usunięciem jajników i jajowodów;
- Jeśli stan powiększonej macicy jest wynikiem jednego lub więcej mięśniaków macicy, terapia może się różnić od prostego stosowania leków (np. Pigułek antykoncepcyjnych) do realizacji operacji chirurgicznej, takiej jak wycięcie mięśniówki lub histerektomia, w zależności od wiek pacjenta i nasilenie choroby (wyraźnie, jeśli pacjent jest młody, lepiej jest stosować leki; jeśli zamiast tego pacjent przekroczył wiek rozrodczy, miomektomia i, w najcięższych przypadkach, histerektomia, są doskonałymi rozwiązaniami) ;
- Jeśli powiększona macica zależy od ciąży, nie ma planu terapeutycznego, ponieważ stan ten ustępuje samoistnie po porodzie;
- Jeśli powiększona macica jest związana z adenomiozą, leczenie polega na stosowaniu środków przeciwbólowych i pigułek antykoncepcyjnych, w mniej ciężkich przypadkach i histerektomii w najcięższych przypadkach (przypadki, w których występuje silna inwazja myometrium przez endometrium).
rokowanie
Rokowanie w przypadku powiększonej macicy różni się w zależności od przyczyny wyzwolenia: jeśli przyczyna jest klinicznie nieistotna lub nie jest stanem patologicznym (np. Ciąża), stan ten ustępuje samowolnie; odwrotnie, jeśli przyczyna jest ważna z klinicznego punktu widzenia (np. guz endometrium), stan może mieć poważne konsekwencje dla życia pacjenta.
Ponieważ ciężkie guzy mogą również zależeć, powiększona macica jest stanem, który zawsze zasługuje na pomoc medyczną.
