arthrocentesis

Czym jest artrocenteza?

Artrocenteza jest powszechnie wykonywaną procedurą medyczną w diagnostyce i leczeniu niektórych chorób stawów.

Celem artrocentezy jest pobranie przez aspirację próbki płynu maziowego, zawartego we względnej torebce stawowej; pobrana w ten sposób próbka jest badana w laboratorium w celu oceny stopnia zapalenia i obecności kryształów lub czynników patogennych, szczególnie w przypadku wysięku maziowego nieznanego pochodzenia. W trakcie artrocentezy lekarz może również podjąć decyzję o wykonaniu zastrzyku stawowego, który obejmuje dostawowe podawanie leku, przydatne w łagodzeniu bólu i obrzęku. Najczęściej stosowanymi lekami do tego celu są steroidowe leki przeciwzapalne (lub kortykosteroidy).

Wskazania artretologiczne

Wskazane jest wykonanie artrocentezy w celu ustalenia diagnozy, złagodzenia objawów, odsączenia zakażonego płynu lub wlewania leków.

diagnoza	terapia
Połączony wysięk nieznanego pochodzenia; Podejrzenie septycznego zapalenia stawów; Artropatia indukowana kryształami: dna moczanowa i dna rzekoma; Krwotok (uraz); Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i martwica kości.	Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzstawowego i złagodzenie objawów dużego wysięku (obrzęk); Ogranicz uszkodzenia stawów w wyniku procesu zakaźnego, usuwając wysięk ze stawu.

• Wartość diagnostyczna. Artrocenteza jest używana głównie w diagnostyce dny moczanowej, zapalenia stawów i infekcji. Płyn maziowy może być testowany na obecność krwi, ropy, kryształów, białek i glukozy, ponieważ można go umieścić w hodowli w celu określenia obecności drobnoustrojów chorobotwórczych. Ocenia się również wygląd próbki (kolor, lepkość, zmętnienie, objętość płynu maziowego, itp.) I wykonuje się liczbę składników komórkowych (liczbę białych lub czerwonych krwinek). Każdy z tych parametrów może być przydatny do określenia przyczyny danej patologii.
  • Aspekt makroskopowy dostarcza użytecznych informacji dotyczących stopnia zapalenia i obecności hemarthrosis (pobierania krwi w jamie stawowej).
  • Mikroskopia do badań kryształów pozwala na precyzyjną diagnozę dny (obecność kryształów moczanu monosodowego ) i pseudoguchy (choroba odkładania dihydratu pirofosforanu wapnia).
  • Badania mikrobiologiczne są kluczem do potwierdzenia stanów zakaźnych (przykład: barwienie metodą Grama i hodowla mikrobiologiczna dla septycznego zapalenia stawów).

diagnoza	wygląd	lepkość	Szczególne wyniki
normalny	Jasny - żółty	wysoki
traumatyczny	czerwony	wysoki	Obecność krwi
Reumatoidalne zapalenie stawów	mętny	niski	Pogorszenie emocjonalne podczas testu Reuma (lub testu RA)
zapalenie kości i stawów	Jasny - żółty	Wysoki (normalny)	Możliwa obecność małych fragmentów chrząstki
Muszę	mętny	zmniejszać	Monosodowe (w kształcie igieł) kryształy moczanu
artrozy	mętny	zmniejszać	Kryształy pirofosforanu wapnia (romboidalne)
Septyczne zapalenie stawów	Mętny lub ropny	niski	Pozytywna kultura mikrobiologiczna
Gruźlicze zapalenie stawów	mętny	niski	Pozytywna kultura mikrobiologiczna dla prątków kwasoodpornych

• Wartość terapeutyczna: wspólny zastrzyk. Artrocenteza może być przydatna w poprawie ruchomości stawów i przynoszeniu ulgi w bólu i obrzęku. Drenaż wysięku w stawie może również usunąć komórki biorące udział w procesie zapalnym; neutrofile i leukocyty jednojądrzaste, w rzeczywistości uwalniają enzymy i substancje chemiczne, które mogą uszkodzić wrażliwe tkanki i wywołać zwyrodnienie stawów. W celu szybkiego złagodzenia zapalenia stawów i dalszego zmniejszenia objawów, lek może być wstrzyknięty do stawu podczas arthocentezy. To zastosowanie jest przydatne w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki i zapalenie kości i stawów.

Najczęściej podawanymi substancjami podczas arthocentezy są:

• Kortykosteroidy : leki przeciwzapalne, które działają poprzez zmniejszenie objawów zapalenia stawów i ograniczenie gromadzenia się substancji chemicznych wytwarzanych przez komórki procesu zapalnego w przestrzeni stawowej. Poprzez osłabienie nadaktywnego układu immunologicznego kortykosteroidy mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i zminimalizować uszkodzenia tkanek. Uśmierzanie bólu może trwać kilka miesięcy, ale zastrzyki nie zawsze są skuteczne i nie powinny przekraczać czterech dawek na rok dla konkretnego stawu.
• Kwas hialuronowy : smaruje stawy, może być wstrzykiwany w celu poprawy mobilności i łagodzenia objawów przez okres 6-12 miesięcy.

procedura

Po dokładnym wyczyszczeniu obszaru, który ma być poddany zabiegowi, na skórę podawany jest płynny roztwór jodu (przykład: Betadine®), a następnie w okolicy wstrzykuje się środek znieczulający. Igła sterylnej strzykawki jest wkładana do stawu w celu łatwego pobrania płynu maziowego przez aspirację. Po usunięciu nadmiaru płynu lekarz może również wstrzyknąć lek w celu leczenia określonych schorzeń. Igła jest następnie usuwana i nakładany jest opatrunek na miejsce wejścia. Do stawów często poddawanych artrocentezie należą: kolano, ramię, kostka, łokieć, nadgarstek, podstawa kciuka i stawów rąk i stóp. Biorąc pod uwagę znaczenie tej analizy, wskazane jest czasami prowadzenie ultradźwięków w celu ułatwienia artrocentezy w trudnych przypadkach. Ponadto ultrasonografia może być przydatna w wykrywaniu obecności płynu maziowego przed aspiracją, a następnie pomaga odróżnić niektóre charakterystyczne aspekty artropatii indukowanych kryształami.

komplikacje

Możliwe powikłania artrocentezy obejmują wybroczyny, niewielkie miejscowe krwawienie i odbarwienie skóry w miejscu wstrzyknięcia. Te efekty są dość powszechne. Zakażenie (septyczne zapalenie stawów) jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem artrocentezy. Jeśli leki kortykosteroidowe są wstrzykiwane do stawów, dalsze powikłania mogą obejmować zanik i, jeśli są podawane zbyt często, mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane.