Powiązane artykuły: Podostre zapalenie tarczycy
definicja
Podostre zapalenie tarczycy to przemijająca choroba zapalna dotykająca tarczycę.
Często historia jest pozytywna dla wcześniejszej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Możliwe czynniki etiologiczne to adenowirus, coxsackie, echowirus, wirus odry, świnka i grypa. Podostre zapalenie tarczycy występuje częściej u kobiet i często ma charakter sezonowy, z większą częstotliwością w okresie letnio-jesiennym.
W większości przypadków podostre zapalenie tarczycy ma tendencję do gojenia się bez pozostawienia skutków choroby.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- Zwiększenie ESR
- dreszcze
- wyniszczenie
- kołatanie serca
- dysfagia
- Ból szyi
- Ból związany z żuciem
- gorączka
- Nietolerancja ciepła
- Masa lub obrzęk szyi
- nerwowość
- Węzeł w gardle
- Utrata masy ciała
- senność
- pocenie
Dalsze wskazówki
Podostre zapalenie tarczycy występuje z bólem w przedniej części szyi, w tarczycy oraz w łagodnej lub umiarkowanej gorączce.
Ból szyi porusza się charakterystycznie z jednej strony na drugą lub może być ustalony w jednym punkcie, często promieniując do rogu szczęki aż do ucha, symulując ostre zapalenie gardła lub zapalenie ucha; zazwyczaj ta manifestacja zwiększa się wraz z przełykaniem i rotacją głowy.
We wczesnych stadiach choroby częste jest zwiększone uwalnianie wstępnie uformowanych hormonów tarczycy i zawarte w koloidie pęcherzyków, które zostały uszkodzone przez proces zapalny. Powoduje to objawy podobne do objawów nadczynności tarczycy, takich jak lęk, bezsenność, kołatanie serca, zmęczenie, drażliwość i utrata masy ciała. Z drugiej strony, przed normalizacją funkcji tarczycy, z drugiej strony może wystąpić przejściowa niedoczynność tarczycy z powodu wyczerpania rezerw tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). W porównaniu z innymi chorobami tarczycy, w podostrym zapaleniu tarczycy astenia i ogólny stan osłabienia są bardziej wyraźne.
Rozpoznanie opiera się na klinicznej i funkcjonalnej ocenie tarczycy (TSH i wolna dawka T4 oraz wychwytu tarczycy radiojodu). Pacjenci są początkowo thyrotoxic, z niskim poziomem TSH (hormonu stymulującego tarczycę) i wysokim poziomem wolnego T4; czasami stają się przejściowo niedoczynnością tarczycy, z wysoką TSH i niską T4 wolną. Podostremu zapaleniu tarczycy towarzyszy również wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), ekspresji ogólnoustrojowego stanu zapalnego. Podczas badania fizycznego wykrywana jest asymetrycznie powiększona tarczyca, stwardniała i bolesna przy badaniu dotykowym.
Gdy diagnoza jest niepewna, przydatna jest aspiracja cienkoigłowa. Badanie histologiczne wykazuje charakterystyczny naciek komórek plazmatycznych, histiocytów i wielojądrzastych komórek olbrzymich, z zaburzeniem struktury pęcherzyków.
Leczenie podostrego zapalenia tarczycy ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i polega na podawaniu NLPZ, czasami związanych z kortykosteroidami i / lub blokadami przyjmowanymi przez krótki okres. Podostre zapalenie tarczycy zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy; w niektórych przypadkach proces ten powraca i może spowodować trwałą niedoczynność tarczycy, jeśli zniszczenie pęcherzyków jest bardzo rozległe.
