Hidradenitis Suppurativa

ogólność

Ropny hydrosadenit, a właściwie hydrosadenit, jest przewlekłą chorobą skóry, na której tworzenie się guzków podskórnych jest bardzo bolesne i może z czasem powodować rany skóry z nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Chociaż przedmiotem licznych badań, przyczyny ropnego zapalenia hydrosadenitis są nieznane.

Obecnie nie ma konkretnych testów instrumentalnych lub laboratoryjnych do wykrywania hydrosadenitu; dlatego, aby zdiagnozować ten ostatni, lekarze mogą polegać tylko na badaniu fizykalnym i historii choroby.

Z ropnego hydrosadenitu nie można wyleczyć; jednak dostępne są różne zabiegi, zarówno farmakologiczne, jak i chirurgiczne, które pozwalają kontrolować symptomatologię i w doskonały sposób poprawić standard życia pacjentów.

Co to jest ropny Hydrosadenite?

Ropny hydrosadenit, czyli trądzik odwrotny lub po prostu hydrosadenit, jest przewlekłą chorobą skóry, która przedstawia specyfikę powodowania, w niektórych specyficznych regionach ludzkiego ciała, małych podskórnych guzków, często opuchniętych i prawie zawsze bolesnych z powodu procesu zapalny na ich koszt.

Ropny hydrosadenit działa w sposób lokalny; Mówiąc ściślej, preferuje pachy, obszar tuż pod piersią, pachwinę, okolice genitaliów, obszar między pośladkami, a wreszcie region okołoodbytniczy .

Ropne zapalenie stawu biodrowego jest bardzo nieprzyjemną i denerwującą chorobą z co najmniej dwóch powodów, którymi są: jego przewlekłość i niepowstrzymana tendencja do pogarszania się z czasem.

Czy wiesz, że ...

Aby opisać po raz pierwszy ropny hydrosadenit był Alfred Velpeau między 1833 a 1839 rokiem.

epidemiologia

Ropne zapalenie stawów jest rzadką chorobą; według statystyk w rzeczywistości dotknęłoby to od 1% do 4% populacji ogólnej.

Badania dotyczące najbardziej dotkniętej płci wykazały, że ropne zapalenie węzłów chłonnych dotyka kobiety trzy razy częściej niż mężczyzn.

Początek ropnego zapalenia węzłów chłonnych zwykle występuje w młodym wieku ( dojrzewanie ); przypadki hydrosadenitis w wieku dorosłym są bardzo rzadkie (zwłaszcza u osób po pięćdziesiątce).

przyczyny

Ropny hydrosadenit pojawia się po szczególnym procesie niedrożności i zapalenia mieszków włosowych obecnych w pachach, tuż poniżej piersi, w okolicy pachwiny, w okolicy narządów płciowych, w obszarze okołoodbytniczym lub między pośladkami. Pomimo licznych badań na ten temat, przyczyny wspomnianej wyżej niedrożności i procesu zapalnego są tajemnicą, a to oznacza, że nie jest jasne, co powoduje ropne zapalenie węzłów chłonnych.

Niektóre teorie związane z przyczynami ropnego zapalenia stawów

Próbując zrozumieć przyczyny ropnego zapalenia stawów, lekarze i eksperci w tej dziedzinie zaczęli podejrzewać, że u źródła omawianego stanu mogą wystąpić:

Czynniki genetyczne . Idea, że ropne hydrosadenitis może mieć podłoże genetyczno-dziedziczne, wynika z jego częstej obserwacji u kilku osób z tego samego jądra rodzinnego (a więc u osoby, która ma przynajmniej część wspólnego składu genetycznego).
Czynniki hormonalne . Naukowcy przypisują rolę przyczynową nadmiarowi hormonów androgenowych, ponieważ zaobserwowali, że u kobiet symptomatologia pogarsza się tuż przed miesiączką i po ciąży (tj. Dwa okresy charakteryzujące się wzrostem poziomu krążącego androgenu), podczas gdy poprawia się w czasie ciąży i po menopauzie (tj. dwa okresy, w których z różnych przyczyn produkcja androgenów maleje).
Nieprawidłowe odpowiedzi układu odpornościowego . Idea, że nieprawidłowe działanie układu odpornościowego może odgrywać rolę, wynika z częstego wykrywania ropnego zapalenia hydrosadenii u pacjentów cierpiących na niektóre choroby autoimmunologiczne (np. Chorobę Crohna).
Czynniki środowiskowe . W kilku badaniach wykazano związek między ropnym zapaleniem stawów a warunkami takimi jak otyłość, palenie tytoniu lub stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Czynniki ryzyka hidradenitis suppurativa

Z nieznanych jeszcze przyczyn, takich jak wiek młodzieńczy, płeć żeńska, historia rodzinnego zapalenia węzłów chłonnych, zespół metaboliczny, cukrzyca, zapalenie stawów, ciężki trądzik, otyłość, nieswoiste zapalenie jelit (np. choroba Crohna), palenie papierosów i zwyczajowe stosowanie dezodorantów.

Pewne dowody na przyczynowe pochodzenie ropnego hydrosadenitu

Wśród licznych wątpliwości związanych z przyczynami ropnego hydrosadenitu istnieją również pewne pewniki, które są:

Hydrosadenite z pewnością nie ma zaraźliwego pochodzenia. Dlatego nie jest to spowodowane bakteriami, wirusami lub grzybami;
Ropne zapalenie sromu nie podlega transmisji seksualnej;
Hydrosadenite nie jest zaraźliwy i nie jest związany ze złą higieną osobistą.

Objawy i powikłania

Ropny hydrosadenit zawsze zaczyna się od wywołania niewielkiej liczby tych guzków podskórnych wymienionych na początku; po czym, wraz z upływem czasu, rozpatrywane guzki zwiększają swoją ilość, występują na innych zagrożonych obszarach anatomicznych, stają się coraz bardziej bolesne i wreszcie nabierają nowych konotacji (powodując ogólne pogorszenie obrazu objawów).

Ropny hydrosadenit ma tendencję do rozpoczynania się w pewnym obszarze ciała (np. Pod pachą) i przez pewien czas rozprzestrzenia się gdzie indziej, zawsze w obszarach anatomicznych predysponowanych do niego (np. Pachwina, okolice narządów płciowych itp.).

Charakterystyka guzków ropnego hydrosadenitu

Bolesne guzki, które charakteryzują ropne zapalenie węzłów chłonnych mogą mieć kilka osobliwości:

Mogą przedstawiać się jako prosty obrzęk skóry . Ogólnie rzecz biorąc, mają ten aspekt na początku hydrosadenitu;
Można je łączyć z tworzeniem czarnych kropek skóry . Są to pojedyncze lub wielokrotne kropki;
Mogą wyglądać jak czerwone, swędzące grudki . Typowe oznaki zaawansowanego hydrosadenitu, te grudki mogą pękać i emitować rodzaj cuchnącej ropy;
Mogą ewoluować w krosty, pseudo-torbiele lub ropnie ;
W pewnym regionie (np. Pod pachą) mogą łączyć się na poziomie podskórnym, poprzez szereg tuneli lub tuneli . Te tunele / tunele są w rzeczywistości ranami skóry, których gojenie jest bardzo powolne i które determinują emisję ropy i innych podobnych materiałów.

Fazy ropnego hydrosadenitu

Na podstawie ewolucji symptomatologii ropne hydrosadenitis można podzielić na trzy fazy o rosnącej grawitacji, bardzo łatwo odróżniające się od terminów „ faza 1 ”, „ faza 2 ” i „ faza 3 ”.

Faza 1 ropnego hydrosadenitu odpowiada w rzeczywistości początkom danej choroby; scharakteryzowanie jego obecności to sporadyczne tworzenie pojedynczych lub wielu guzków, które są tylko nieznacznie bolesne.

Faza 2 ropnego hydrosadenitu jest pośrednią fazą patologiczną; charakteryzuje się nawracającym tworzeniem izolowanych lub wielokrotnych guzków, których skorelowany ból jest zdecydowanie lepszy od stwierdzonego w fazie 1.

Wreszcie, faza 3 ropnego hydrosadenitu stanowi końcową fazę obecnego stanu, jak również najbardziej poważną fazę; gdy płynie, pacjent wielokrotnie rozwija liczne guzki w kilku zagrożonych obszarach anatomicznych, guzki, z których często wyłania się ropa i które są ze sobą połączone na poziomie podskórnym.

Czy wiesz, że ...

Ropne zapalenie węzłów chłonnych ma najgorsze skutki w obszarach anatomicznych, w których skóra jest poddawana ciągłemu tarciu, lub ubraniom (zwłaszcza jeśli są zbyt ciasne) lub w obszarze przyległego ciała (np. Obszar pachwiny wewnętrznego uda lub pachy).

Powikłania ropnego hydrosadenitu

Ropny hydrosadenit w zaawansowanej fazie może być przyczyną:

Zakażenia skóry w guzkach . Sprzyjać im to łamanie tych drugich i wynikająca z nich emisja ropy;

Blizny i inne zmiany skórne . Wynika to z procesu podskórnego łączenia, który rozróżnia wiele guzków fazy 3 choroby;
Ograniczenie ruchów ramion . Może zależeć od silnego bólu w pachach wytwarzanego przez guzki lub, w bardziej zaawansowanych stadiach, przez nadmiar tkanki bliznowatej;
Przeszkoda prawidłowego drenażu limfatycznego . Wiele obszarów anatomicznych, na których działa ropne zapalenie węzłów chłonnych, jest domem dla ważnych ilości węzłów chłonnych (np. Pachowych węzłów chłonnych); tkanka bliznowata pochodząca z guzków może zaburzać prawidłowe funkcjonowanie wspomnianych węzłów chłonnych i głęboko upośledzać drenaż limfatyczny w danych regionach anatomicznych;
Depresja a izolacja społeczna . Zmiany skórne spowodowane ropnym zapaleniem stawów są czasami tak głębokie, że pacjent czuje się nieswojo przed innymi ludźmi i wstydzi się swojego stanu.
Guzy skóry typu raka spinokomórkowego (lub raka płaskonabłonkowego ). Chociaż zdarza się to bardzo rzadko, guzki wytwarzane przez ropne zapalenie węzłów chłonnych w zaawansowanej fazie mogą stać się nowotworami złośliwymi.

Jak czytelnicy z pewnością wywnioskowali, możliwe komplikacje ropnego zapalenia węzłów chłonnych głęboko wpływają na jakość życia pacjentów.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Ropne zapalenie węzłów chłonnych jest chorobą, której rozpoznanie i terminowe leczenie pozwala na lepszą kontrolę objawów i powikłań, nawet w najbardziej zaawansowanych stadiach.

Mając to na uwadze, osoba z zapaleniem hydrosadenitis powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy:

Ból na dotkniętych obszarach jest bardzo intensywny;
Ból nie wydaje się zmniejszać w ciągu kilku tygodni;
Pomimo planowanej terapii cała symptomatologia pozostaje;
Anatomiczne obszary zainteresowania zwiększają się (np. Z hydrosadenitu ograniczonego do pach do hydrosadenitu z pachami i pachwiną);
Powstawanie guzków staje się coraz częstsze.

diagnoza

Obecnie nie ma testów instrumentalnych ani laboratoryjnych, które mogłyby wykryć obecność ropnego hydrosadenitu; w celu rozpoznania tego ostatniego lekarze mogą jedynie polegać na informacjach pochodzących z badania fizykalnego i wywiadu, w odniesieniu do objawów, i postępować zgodnie z wykluczeniem (tak zwana diagnoza różnicowa ).

Badanie fizykalne i historia medyczna

W kontekście ropnego zapalenia wodno-węzłowego badanie przedmiotowe i wywiad obejmują zasadniczo krytyczną ocenę objawów; oprócz uważnej obserwacji znaków na ciele pacjenta, zawierają pytania związane z:

Symptomatologia (np .: kiedy pojawiły się pierwsze objawy? Objawy pojawiły się po określonym zdarzeniu? Itd.);
Stan ogólnego stanu zdrowia (są to pytania koncentrujące się na identyfikacji tych stanów zwykle związanych z obecnością ropnego zapalenia hydrosadenitis, takich jak zespół metaboliczny, cukrzyca itp.);
Historia rodziny (są to pytania mające na celu ustalenie, czy w rodzinie pacjenta istnieją inne osoby z tymi samymi objawami, takie badanie wyjaśnia możliwą genetyczno-dziedziczną naturę hydrosadenitu).

Diagnostyka różnicowa

W ramach szlaku diagnostycznego, który prowadzi do identyfikacji ropnego zapalenia wodno-węzłowego, diagnostyka różnicowa polega głównie na badaniach krwi, przeprowadzonych w celu wykluczenia, że obecne objawy mogą zależeć od jakiejś choroby zakaźnej.

Czy wiesz, że ...

Termin diagnostyka różnicowa wskazuje podejście diagnostyczne, które pozwala na identyfikację patologii, poprzez wykluczenie wszystkich osób z podobnymi objawami i objawami; wykluczenie, które może nastąpić poprzez testy instrumentalne i laboratoryjne.

terapia

Obecnie ropne zapalenie stawów jest nieuleczalną chorobą, to znaczy nie można wyleczyć; jednak dzięki niektórym zabiegom objawowym, opracowanym w ostatnich dziesięcioleciach, nosiciele tej nieprzyjemnej choroby mają cenną możliwość kontrolowania głównych objawów, spowalniają ich postęp i zapobiegają powikłaniom (lub znacznej ich części), czasami nawet z zaskakującymi wynikami,

Omawiane leczenie objawowe jest więcej niż jedno i należy je określić od samego początku, nie wszystkie z nich nadają się dla każdego pacjenta (w tym sensie, że u niektórych pacjentów pewne zabiegi są przeciwwskazane).

Zanim zobaczymy szczegółowo, na czym polega leczenie objawowe ropnego hydrosadenitis, dobrze jest podkreślić koncepcję już wcześniej wyrażoną częściowo: terapia objawowa hydrosadenitu jest tym bardziej skuteczna, gdy tylko jej planowanie i jej masa mają miejsce w praktyce.

Farmakologiczne leczenie objawowe

Leki stosowane do kontrolowania objawów ropnego zapalenia hydrosadenitis obejmują:

Antybiotyki z podawaniem doustnym lub miejscowym . Nie są używane tak bardzo ze względu na ich właściwości antybakteryjne (hydrosadenite nie ma pochodzenia bakteryjnego), ale ze względu na ich właściwości przeciwzapalne.
Przykłady: tetracyklina, klindamycyna, erytromycyna, limekiklina, doksycyklina, minocyklina i ryfampicyna.
Retinoidy . Idealne do trądziku, leki te są przydatne tylko dla niektórych osób z hydrosadenite.
Przykłady: izotretynoina i acytretyna.
Doustne lub wstrzykiwane kortykosteroidy . Są one skutecznymi lekami przeciwzapalnymi, których długotrwałe (lub nieodpowiednie) stosowanie może powodować wiele niekorzystnych skutków, niektóre nawet bardzo poważne.
Stosowanie kortykosteroidów do wstrzykiwania obejmuje wstrzykiwanie tych leków bezpośrednio w miejsce guzków.
Przykłady: prednizon i prednizolon.
Środki immunosupresyjne . Są to leki, które działają na odpowiedź immunologiczną, zmniejszając jej siłę. Są one przydatne w przypadkach zapalenia wodno-węzłowego, w którym choroba wydaje się być związana ze zmianą układu odpornościowego.
Przykłady: azatiopryna, cyklosporyna, infliksymab i adalimumab.
Środki antykoncepcyjne (terapia hormonalna) . Znajdują zatrudnienie u pacjentek, które wykazują pogorszenie objawów w określonych fazach cyklu miesiączkowego.
Są przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
Przykłady: połączone pigułki antykoncepcyjne (lub estroprogestynica) i pigułki progestynowe (lub mini pigułki).
Potężne leki przeciwbólowe . Służą do łagodzenia bólu, gdy jest to nie do zniesienia.
Przykłady: fentanyl (syntetyczny opioid), kodeina i pochodne, gabapentyna i pregabalina.

Objawowe zabiegi chirurgiczne

Zastosowanie zabiegu chirurgicznego w obecności ropnego zapalenia węzłów chłonnych występuje w najbardziej krytycznych okolicznościach. Na przykład występuje, gdy leczenie farmakologiczne jest całkowicie nieskuteczne; kiedy choroba ciągle powoduje wiele guzków; kiedy guzki, dzięki nawrotom, głęboko zmieniły tkanki skóry; gdy rany wynikające z guzków są bardzo bolesne i narażone na wysokie ryzyko zakażenia.

Wśród różnych procedur chirurgicznych, które można zastosować w przypadku ropnego zapalenia hydrosadenitis, są:

Operacja nacięcia i chirurgicznego drenażu guzków;
Laserowa ablacja guzków i podskórnych połączeń (tuneli lub tuneli);
Łyżeczkowanie guzków, po którym następuje odkształcenie („ odkrycie ”) tuneli / tuneli;
Tak zwane oczyszczanie dziurkacza do eliminacji pojedynczych guzków;
Usuwanie zaatakowanych tkanek przez elektrochirurgię ;
Całkowite chirurgiczne usunięcie zaatakowanych tkanek;

Domowe środki zaradcze i styl życia

Oprócz wyżej wymienionych podejść terapeutycznych, pacjenci z ropnym zapaleniem stawów mogą skorzystać z niektórych „domowych środków” i przyjęcia zdrowego stylu życia.

Jeśli chodzi o domowe środki zaradcze, podkreślamy: mycie ran mydłami antyseptycznymi, stosowanie w celach łagodzących mokre i gorące okłady na dotkniętych obszarach, stosowanie luźnych i wygodnych ubrań (ciasno dopasowane ubrania pogarszają objawy) i wyrzeczenie się stosowania jakiegokolwiek dezodorantu (nawet te, jak ciasne ubranie, pogarszają objawy).

Z drugiej strony, jeśli chodzi o zdrowy styl życia, zachowania takie jak: kontrola masy ciała (jeśli występuje problem otyłości), zaprzestanie palenia (jeśli występuje problem palenia) i praktyka zasługują na wzmiankę. stała aktywność fizyczna .

rokowanie

Przypominając, że ropne zapalenie węzłów chłonnych nie jest wyleczone, rokowanie dla tej irytującej choroby zależy głównie od dwóch czynników, którymi są: wczesna diagnoza i terminowe wdrożenie doraźnego leczenia objawowego.

Z praktycznego punktu widzenia to, co właśnie powiedziano, oznacza, że mniej złe rokowanie w hydrosadenitis jest wtedy, gdy pacjent przechodzi wszystkie odpowiednie terapie od początku danego stanu.