Patrz również: laktitol - normaza - środek przeczyszczający na bazie laktulozy
ogólność
Laktuloza jest niestrawnym cukrem pochodzenia syntetycznego, tradycyjnie używanym do rozwiązywania problemów z zaparciami; jest również stosowany w leczeniu encefalopatii wątrobowej, powikłania zaawansowanych chorób wątroby (takich jak marskość wątroby).
Efekty przeczyszczające i prebiotyczne
Z chemicznego punktu widzenia jest to disacharyd utworzony przez cząsteczkę D-fruktozy i cząsteczkę D-galaktozy. W handlu laktuloza jest często sprzedawana w postaci żółto-pomarańczowego syropu wskazanego do leczenia zaparć. W rzeczywistości, po uniknięciu trawiennego działania disacharydaz jelitowych, laktuloza zachowuje się jak środek przeczyszczający z działaniem osmotycznym, wypełniając światło jelita wystarczającą ilością wody, aby zmiękczyć kał i stymulować perystaltykę. Działanie przeczyszczające jest jednak delikatne, tak że laktuloza jest zalecana również dla dzieci i osób starszych (jeśli modyfikacje dietetyczne i behawioralne nie przyniosły pożądanych rezultatów).
Po podaniu doustnym laktuloza osiąga niezmieniony poziom aż do okrężnicy, gdzie ulega katabolizacji przez bakterie kwasu mlekowego z wytwarzaniem kwasów organicznych, takich jak kwas mlekowy, octowy i mrówkowy. Potencjał prebiotyczny tego disacharydu jest zatem postrzegany, co hamuje rozwój wrogiej flory jelitowej, takiej jak gnilna, i tworzy korzystne warunki środowiskowe dla wzrostu symbiontu (w szczególności bakterii kwasu mlekowego). W rezultacie suplementacja laktulozy ma korzystny wpływ na całe ciało.
Skutki uboczne obejmują bóle brzucha i skurcze, meteoryt i wzdęcia; nadmierne stosowanie może powodować biegunkę, utratę wody i elektrolitów. Laktuloza jest przeciwwskazana w obecności galaktozemii, niedrożności jelit i stwierdzonej nadwrażliwości na ten disacharyd lub substancje blisko z nim związane z chemicznego punktu widzenia.
Laktuloza i encefalopatia wątrobowa
Zakwaszenie zawartości kolki wywołanej przez laktulozę jest korzystne także w obecności encefalopatii wątrobowej, zespołu neuropsychiatrycznego spowodowanego gromadzeniem się w krążeniu substancji toksycznych, takich jak amoniak, pochodzących z trawienia jelitowego i niedostatecznie metabolizowanych przez wątrobę (u zdrowego osobnika amoniak jest przekształcany w mocznik w hepatocytach i usuwany z moczem). Laktuloza, utrudniając wzrost bakterii wytwarzających amoniak (takich jak bakterie E. coli ) na korzyść bakterii mlekowych i zakwaszanie zawartości kolki, może zatem być przydatna w leczeniu tej choroby. W szczególności zmniejszenie pH okrężnicy ułatwia konwersję amoniaku (NH3) do znacznie mniej przyswajalnego jonu amonowego (NH4 +); jeśli do tego wszystkiego dodamy większą eliminację metabolitów związaną ze wzrostem perystaltyki, laktuloza tworzy ujemny gradient w okrężnicy, tak że amoniak obecny w naczyniach włosowatych błony śluzowej kolki dyfunduje do światła, w konsekwencji zmniejszając amoniemię (stężenie substancji w osoczu).
Test oddechowy laktulozy
Fermentacja laktulozy przez bakterie jelitowe powoduje, po pewnym czasie od jej spożycia, wzrost zawartości wodoru w wydychanym powietrzu. Ten element można wykorzystać w różnych testach diagnostycznych (zwanych testami oddechowymi ) w celu zbadania, na przykład, czasu przejścia ustno-kątniczego lub możliwej obecności bakteryjnego zespołu skażenia jelita cienkiego (mikroorganizmy okrężnicy wzrastają w części końcowej słabe i skolonizują je, zakłócając wchłanianie składników odżywczych i powodując obrzęk brzucha i zaburzenia pęcherzykowe, w którym to przypadku test oddechowy laktulozy wykazuje dwa piki: jeden z powodu katabolizmu w jelicie cienkim i jeden z powodu fermentacji kolki).
