Dieta na niewydolność nerek

Dieta i zdrowie nerek

Nerki (dwa) są organami odpowiedzialnymi za filtrację (lub oczyszczanie) krwi, dlatego są niezbędne dla ludzkiego życia. W celu zagwarantowania jej integralności wskazane jest rozpoznanie i usunięcie czynników etiologicznych, które mogą je naruszać; wśród nich: nadużywanie narkotyków, niewłaściwe zachowania żywieniowe, alkoholizm, doping sportowy, uzależnienie od narkotyków, infekcje, nadciśnienie, cukrzyca, upośledzenie innych narządów itp.

Dieta odgrywa podstawową rolę w utrzymaniu zdrowia nerek; w rzeczywistości skrawki WSZYSTKICH wcześniej strawionych, wchłoniętych metabolizowanych cząsteczek odżywczych są filtrowane przez strumień krążenia dzięki nerkom, a następnie gromadzone w pęcherzu i wydalane z moczem poprzez oddawanie moczu. Dieta gwarantująca dobre funkcjonowanie nerek musi być normokaloryczna i prawidłowo dystrybuowana (patrz LARN - Zalecane poziomy składników odżywczych dla populacji włoskiej).

Zaburzenia i niewydolność nerek

Zaburzenia nerek są różne i wymagają specjalnych zabiegów; po diagnozie nefrologicznej medycznej specjalista od żywienia interweniuje w reżimie żywieniowym pacjenta w oparciu o potrzeby metaboliczne, które narzuca określone zaburzenie.

Zespół nefrytyczny: zespół nerczycowy definiuje się jako proces zapalny (głównie przemijający) spowodowany toksycznym działaniem niektórych bakterii (zwykle gronkowców). Zespół nerczycowy charakteryzuje się zmniejszeniem przesączu kłębuszkowego (kłębuszek jest naczyniową częścią nefronu) i ze względu na postępującą niewydolność nerek ; ponadto znacznie wzrasta retencja wody i sodu (Na). Dieta niewydolności nerek typu nefrytycznego musi bezwzględnie zapewniać MINIMALNY i istotny wkład białek; Katabolizm aminokwasów (zwłaszcza aromatycznych) pogarsza bilans azotowy, znacząco zmieniając skład krwi. Ponadto, biorąc pod uwagę zmniejszoną zdolność filtracji, wskazane jest również zmniejszenie zawartości diety w elektrolitach i wodzie. Równolegle konieczne jest zagwarantowanie właściwego zasilania energią i stałe monitorowanie parametrów krwi; w przypadku ostrej niewydolności nerek niezbędna jest hemodializa, terapia zastępująca czynność nerek.
Zespół nerczycowy: zespół nerczycowy może wyrażać zarówno pierwotną patologię kłębuszkową, jak i inne zaburzenia ogólnoustrojowe; charakteryzuje się wydalaniem białka z moczem, które w dłuższej perspektywie powoduje hipoproteidemię (zmniejszoną obecność białek we krwi) i zmniejszenie ilości białka w tkance. Dieta w zespole nerczycowym ma na celu kontrolowanie nadciśnienia poprzez zmniejszenie zawartości sodu w pożywieniu, a jednocześnie utrzymuje stałą zawartość białka w celu buforowania hipoproteidemii wywołanej obfitymi stratami moczu; redukcja sodu i utrzymanie odpowiedniego stężenia białek osocza pozwalają uniknąć nadciśnienia tętniczego krwi i obniżenia osmolarności, zapobiegając powstawaniu obrzęku śródmiąższowego (gromadzenie się płynów), które mogą być również poważne. Mówiąc najprościej, konieczne jest całkowite zniesienie dodanej soli i wszystkich produktów spożywczych zawierających sód; cytując niektóre: konserwowane w soli, w solance, sezonowane sery, kiełbaski, cząber, małże, chleb, niektóre wypieki, takie jak krakersy i paluszki chlebowe, kostka bulionowa z glutaminianem itp.
Przewlekła niewydolność nerek (CRF): jest zniszczeniem dużej liczby nefronów (jednostki funkcjonalnej nerki) w wyniku procesu chorobowego; przewlekła niewydolność nerek jest często konsekwencją kontynuacji niektórych chorób lub zaburzeń nefrologicznych. Dieta przewlekłej niewydolności nerek to IPOPROTEIC i jeśli zostanie ustalona wcześnie, pozwala na zmniejszenie postępu patologicznego, a także znaczące wydłużenie średniej długości życia. Zmiany metaboliczne występujące w przewlekłej niewydolności nerek są różne:

redukcja wydalania katabolitów białkowych: mocznik, kwas moczowy, kreatynina, guanidyna
zmniejszona tolerancja glukozy i wynikająca z tego hiperinsulinemia, hiperglukagonemia i zwiększona glukoneogeneza
wzrost lipoprotein VLDL i redukcja HDL
zmniejszenie wydalania sodu, potasu, magnezu, fosforu i wody
zmniejszenie wchłaniania wapnia w jelicie z powodu hipo-produkcji witaminy D3 (1-25 OH)
niedobory wielu witamin
utrata białka w moczu skutkująca niedokrwistością.

Dieta przewlekłej niewydolności nerek powinna sprzyjać utracie masy ciała tylko na wczesnym etapie, ponieważ może później wpływać na pH krwi sprzyjające kwasicy metabolicznej. Spożycie lipidów musi być umiarkowane i składać się głównie z wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; w odniesieniu do białek lepiej jest zagwarantować umiarkowane spożycie dobrej wartości biologicznej, a tylko w przypadku utraty białka z moczem osiągnąć 1, 4 g / kg masy ciała. Wskazane jest znaczne ograniczenie spożycia niektórych pierwiastków śladowych, takich jak sód, potas i fosfor, a jednocześnie uzupełnienie diety w wapń, żelazo, kwas foliowy i pirydoksynę poprzez stosowanie suplementów diety. W przypadku dializy należy wziąć pod uwagę, że ta procedura sprzyja eliminacji wielu związków rozpuszczalnych w wodzie (takich jak witaminy), dlatego właściwe byłoby okresowe zapewnienie zgodności z określonymi wymaganiami.

Wreszcie, pamiętaj, że dieta z powodu niewydolności nerek jest ściśle związana ze specyficznym stanem i poziomem niewydolności; dlatego biorąc pod uwagę i biorąc pod uwagę, że potrzeby pacjenta są stale modyfikowane przez postęp patologiczny, należy również odpowiednio zmodyfikować schemat podawania pokarmu. Niemniej jednak sól kuchenna MUSI być całkowicie wyeliminowana bez względu na stopień niedoboru, a wraz z nią wszystkie produkty spożywcze, które ją zawierają (patrz wyżej, punkt 2); przeciwnie, spożycie białka należy oceniać wyłącznie na podstawie strat moczu w białkach osocza. W rzeczywistości, chociaż produkty kataboliczne aminokwasów mogą uszkodzić już upośledzony system, znaczny niedobór białka wpłynie na bardziej (iw decydujący sposób) stan zdrowia pacjenta z objawami: obrzęku, niedokrwistości, hipoalbuminemii, niedoboru tkanek itp.

Może być konieczne użycie hipoproteinowej żywności farmaceutycznej (w celu ograniczenia pogorszenia równowagi azotowej) i oceny integracji z niewielkimi ilościami niezbędnych aminokwasów. Wskazane jest również drastyczne ograniczenie (aw niektórych przypadkach zniesienie) stosowania żywności zawierającej duże ilości potasu (rośliny strączkowe, grzyby, suszone owoce, banany, konserwowane soki owocowe) i fosforu (mleko, ser, kiełbasy, mięso i konserwowane ryby).

Ten rodzaj karmienia należy uważać za prawdziwą kliniczną terapię żywieniową, dlatego ciężary MUSZĄ być respektowane z najwyższą precyzją nawet w dłuższej perspektywie, aby ograniczyć nadmiar i zagwarantować wystarczające zaopatrzenie w energię dla najlepszego utrzymania stanu zdrowia,

Bibliografia: