Niedociśnienie ortostatyczne - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Hipotonia ortostatyczna

definicja

Hipotonia ortostatyczna polega na ostrym i znaczącym obniżeniu ciśnienia tętniczego, gdy osoba wstaje z pozycji siedzącej lub leżącej.

Aby móc mówić o wszystkich skutkach hipotonii ortostatycznej, ta redukcja musi wynosić co najmniej 20 miligramów rtęci (mmHg) dla skurczowego ciśnienia krwi i / lub co najmniej 10 mmHg dla krwi rozkurczowej, w odniesieniu do wartości wykrytych u pacjenta w pozycji siedzenie lub leżenie (przechylanie).

Hipotonia ortostatyczna może objawiać się objawami osłabienia, kołatania serca, zawrotów głowy, dezorientacji lub niewyraźnego widzenia, które występują w ciągu 3 minut od przyjęcia wyprostowanej postawy. Niektórzy pacjenci doświadczają również upadków, omdleń i uogólnionych drgawek.

Hipotonia ortostatyczna jest konsekwencją nieodpowiedniej reakcji fizjologicznej na mechanizmy regulujące ciśnienie krwi po zmianach postawy.

Najczęstsze przyczyny hipotonii ortostatycznej obejmują hipowolemię (w konsekwencji, na przykład, krwotok lub odwodnienie), dysfunkcje układu neurowegetatywnego, niewydolność nadnerczy i stosowanie pewnych leków (leki rozszerzające naczynia, leki przeciwnadciśnieniowe, barbiturany i leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe).

Stany sercowo-naczyniowe (takie jak hipokaliemia i przedłużony odpoczynek w łóżku), niewydolność żył obwodowych i zmieniona pojemność minutowa serca (zwężające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, tachyarytmia lub bradyarytmie).

Hipotonia ortostatyczna może również zależeć od zmian wewnątrzwydzielniczych, takich jak hiperaldosteronizm i guz chromochłonny.

Możliwe przyczyny neurologiczne obejmują zamiast tego chorobę Parkinsona, wielokrotne udary, amyloidozę, nowotwory rdzenia kręgowego i neuropatię cukrzycową, alkoholową lub żywieniową.

Często występuje również poposiłkowe niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza związane z nadmiernym spożyciem alkoholu. Stan ten może być spowodowany odpowiedzią insuliny na posiłki bogate w węglowodany i sekwestracją krwi w przewodzie pokarmowym.

Nie brakuje przypadków idiopatycznych bez żadnego patologicznego znaczenia, zwłaszcza u kobiet.