Czerwone plamy na skórze G.Bertelli

ogólność

Czerwone plamy na skórze są objawem, który może być spowodowany przez wiele czynników.

Zaczerwienienie może być zlokalizowane (tj. Ograniczone do pewnych obszarów ciała, takich jak twarz lub tułów) lub powszechne (gdy wysypka występuje na dużych obszarach). Czerwone plamy mogą pojawić się na powierzchni skóry, ale mogą być również związane z reakcjami, które pochodzą z głębokiej tkanki podskórnej lub angażują organizm ogólnoustrojowo .

W zależności od etiologii, czerwonym plamom na skórze mogą towarzyszyć inne dolegliwości, takie jak swędzenie, uczucie ciepła i obrzęk. Czasami można znaleźć grudki, pęcherzyki, pęcherze i łuszczenie się.

Pojawienie się czerwonych plam na skórze (liczba, wielkość i rozmieszczenie zmian skórnych), miejsc dotkniętych chorobą, ewolucja w czasie i wygląd w stosunku do innych objawów są ważnymi aspektami diagnostyki różnicowej.

Dlatego, gdy wystąpi ta manifestacja, ważne jest skontaktowanie się z referencyjnym dermatologiem, który na podstawie czynnika wyzwalającego ustali najbardziej odpowiednie leczenie.

Co to jest?

Czerwone plamy na skórze są bezpośrednim wyrazem procesu patologicznego, który wpływa na powierzchnię skóry lub całe ciało. Te pojedyncze lub wielokrotne zmiany charakteryzują się mniej lub bardziej regularnym zaczerwienieniem i zmiennymi wymiarami. Nawet kolorystyka nie zawsze jest jednolita: przechodzi z bladoczerwonego (blisko różowego) do ciemniejszego fioletu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele warunków, w których pojawienie się czerwonych plam na skórze jest jedną z głównych cech.

Przyczyny obejmują różne formy zapalenia skóry, zapalenie skóry objawiające się zaczerwienieniem naskórka, świądem, a czasem suchością i pękaniem. Skóra może reagować z powstawaniem czerwonych plam na skórze nawet po kontakcie z substancjami drażniącymi lub alergenami (kontaktowe zapalenie skóry podrażniające lub alergie). Podobne obrażenia mogą wystąpić na skórze nawet w przypadku ukąszeń owadów lub niepożądanych reakcji na leki lub środki higieny osobistej.

Pojawienie się czerwonych plam na skórze może również wystąpić u pacjentów cierpiących na trądzik i choroby zakaźne (w tym ospę wietrzną, półpasiec i odrę). Inne przyczyny są fizyczne (mechaniczne lub termiczne; np. Poważne oparzenia, intensywne tarcie i tarcie), chemiczne, hormonalne i psycho-emocjonalne.

Te wymienione poniżej są głównymi przyczynami pojawienia się czerwonych plam na skórze.

rumień

Rumień jest zaczerwienieniem skóry, którego cechą charakterystyczną jest zanikanie pod naciskiem palców, a następnie ponowne pojawienie się wraz z jego ustaniem.

Ten rodzaj czerwonej plamy na skórze jest związany z licznymi chorobami dermatologicznymi, ale może również zależeć od chorób ogólnoustrojowych .

W rzeczywistości znaki te mogą przybierać różne odcienie chromatyczne, dlatego są one rozróżniane:

„Aktywne” formy rumienia ( jaskrawoczerwone plamy ): zaczerwienienie jest spowodowane rozszerzeniem tętniczek i wzrostem miejscowej temperatury; może być ograniczony (np. reakcja na czynniki fizykochemiczne i trądzik różowaty ) lub powszechny (jak w przypadku infantylnych chorób dziecięcych; np. odra, szkarlata lub różyczka). Jedną z najczęstszych form aktywnego rumienia jest słoneczna .
„Pasywne” formy rumienia ( niebiesko-czerwone plamy ): wiążą się natomiast z zjawiskiem zastoju żylnego ; przedstawia sinicę i obniżenie lokalnej temperatury. Główne formy rumienia pasywnego to: akrocyjanoza, chilblainy, żylaki siatkowate, cutis marmorata i zespół Raynauda.

Czynniki fizyczne i chemiczne

Poważne oparzenia i / lub oparzenia - Narażenie na płomienie, parę lub kontakt z bardzo gorącą powierzchnią może spowodować pojawienie się czerwonych plam na skórze, a także promieniowania.
Narażenie na ekstremalne zimno - Rzadko mogą powstawać czerwone plamy na skórze z powodu uszkodzenia tkanek spowodowanego zamarznięciem . Zwykle ta manifestacja obejmuje dłonie i stopy, tj. Części ciała najłatwiej eksponowane na środowisko zewnętrzne.
Tarcie lub tarcie - Czerwone plamy na skórze mogą rozwinąć się w wyniku tarcia (lub ciągłego nacisku ) wywieranego na szczególnie wrażliwą część skóry narażoną na agresję zewnętrzną.

pokrzywka

Pokrzywka to wysypka charakteryzująca się pojawieniem się pęcherzyków (małe czerwone wypukłości skóry), zwykle towarzyszy intensywnemu świądowi . Ten stan może mieć podłoże alergiczne, więc czerwone plamy na skórze są zdeterminowane reakcją układu odpornościowego na niektóre pokarmy (takie jak kiwi, mleko, jaja), leki (w tym aspiryna i antybiotyki), pyłki lub kosmetyki do codziennej pielęgnacji ciała.

Jednak przyczyny wyzwalające mogą być wielokrotne i obejmują użycie syntetycznej odzieży, kontakt z drażniącymi roślinami i przedłużający się stres.

Niealergiczne przyczyny uli obejmują również:

Zakażenia wirusowe, bakteryjne lub pasożytnicze, w tym wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza i candida;
Zmiana szlaków cholinergicznych (nadmierne pocenie się);
Zewnętrzne bodźce fizyczne, takie jak tarcie lub nacisk na skórę, wodę, zmianę temperatury lub światło słoneczne.

Czerwone plamy na skórze, zlokalizowane lub rozpowszechnione, rozwijają się na powierzchni, ale mogą być związane z obrzękowymi reakcjami w głębokiej tkance podskórnej (obrzęk naczynioruchowy). Większość epizodów trwa krócej niż sześć tygodni (ostra pokrzywka), podczas gdy erupcja trwająca dłużej charakteryzuje postać przewlekłą.

Alergie i reakcja na czynniki drażniące

Skóra może reagować z tworzeniem czerwonych plam, gdy wejdzie w kontakt z substancjami drażniącymi, piekącymi lub alergizującymi (pyłki, ukąszenia owadów, roztocza, ukąszenia pająków itp.). Ten stan jest znany jako kontaktowe zapalenie skóry, zapalenie, które występuje najczęściej w rękach i twarzy. Czerwone plamy na skórze mogą również rozwinąć się jako działanie niepożądane wywołane przez niektóre leki.

Oprócz czerwonych plam na skórze, kontaktowe zapalenie skóry objawia się objawami, takimi jak świąd, pieczenie, łuszczenie się zmian chorobowych i pęcherze.

naczyniak

Naczyniaki są chorobą, która wynika z defektu naczyń krwionośnych obecnych od urodzenia; w wielu przypadkach zmiany te ustępują samoistnie.

Naczyniaki pojawiają się jako czerwone plamy na skórze.

W szczególności, w zależności od kształtu i koloru, możemy wyróżnić:

Płaskie naczyniaki : powszechnie nazywane „pragnieniem truskawki”, to jasnoczerwona plamka, która pojawia się przede wszystkim na głowie i szyi. Średnica waha się od 3 milimetrów do 10 centymetrów. Zwykle występuje w pierwszych tygodniach życia;
Rubinowy lub starczy naczyniak : występuje w starości, z bardzo małymi plamami, około 3 milimetrów, jasnoczerwony lub wiśniowy, charakteryzujący się obecnością wielu naczyń włosowatych pod skórą. Z biegiem czasu plamy mogą przekształcić się w małe, stałe, okrągłe reliefy - zwane grudkami - podobne do czerwonych bogów. Naczyniak rubinowy nie powoduje swędzenia ani bólu i może być wyeliminowany z powodów estetycznych za pomocą lasera lub krioterapii;
Naczyniak gwiaździsty : składa się z czerwonej plamy na rozgałęzionej skórze (podobnej do małego pająka), która pojawia się na twarzy, nogach lub tułowiu.

Atopowe zapalenie skóry (wyprysk atopowy)

Czerwone plamy na skórze mogą być również jednym z objawów atopowego zapalenia skóry, przewlekłej, niezakaźnej choroby zapalnej charakteryzującej się pojawieniem się rumieniowych i swędzących zmian. Przyczyny, które powodują chorobę, nie zostały jeszcze do końca wyjaśnione, ale wydaje się, że biorą w nich udział czynniki genetyczne, immunologiczne i środowiskowe, które przyczyniają się do zmiany bariery skórnej, modyfikując metabolizm lipidów znajdujących się w naskórku. W praktyce ludzie cierpiący na atopowe zapalenie skóry mają nadmiernie reaktywną skórę na różne bodźce, takie jak: sucha skóra, nagłe zmiany temperatury, wełna lub tkaniny syntetyczne, kurz, produkty do pielęgnacji ciała, niektóre produkty spożywcze, pocenie się i stres emocjonalny.

W rezultacie skóra twarzy i ciała staje się zaczerwieniona, sucha, szorstka, swędząca i drażliwa.

Trądzik różowaty

Trądzik różowaty jest przewlekłą chorobą skóry, która zwykle występuje z czerwonymi plamami na skórze twarzy - w szczególności na nosie, policzkach i podbródku - uczucie gorąca, obrzęk, rozszerzone naczynia włosowate i czasami krosty. W najpoważniejszych przypadkach ten stan może prowadzić do hiperkeratozy lub pogrubienia warstwy rogowej skóry.

wybroczyny

Wybroczyny to małe czerwone plamy na skórze, nie swędzące, o okrągłym kształcie i zwykle nieprzekraczające 3 mm. Zmiany te są spowodowane wyciekiem krwi z naczyń włosowatych i, w większości przypadków, pojawiają się jako czerwone plamy na skórze rąk i nóg, ale mogą również pojawić się na twarzy.

Na poziomie twarzy wybroczyny mogą być spowodowane przez uraz (ciężki kaszel lub wymioty). Czerwone plamy na skórze ciała mogą natomiast wynikać z chorób, które zmieniają zdolność krzepnięcia krwi, takich jak amyloidoza, hemofilia, toczeń rumieniowaty i białaczka. W niektórych przypadkach wybroczyny zależą od niedoboru witaminy K.

Zwykle wybroczyny mają tendencję do ponownego wchłaniania samodzielnie w ciągu kilku dni.

Pityriasis rosea

Łupież różany jest zapalną chorobą skóry. Przejawia się to czerwonymi plamami na klatce piersiowej i skórze tułowia, owalnymi i lekko uniesionymi, które mogą sięgać do 8 cm. Wybuch ma tendencję do ponownego wchłaniania spontanicznie w ciągu kilku tygodni. Łupież różany dotyczy głównie młodych osób (w wieku od 10 do 35 lat) i osiąga szczyt zapadalności w miesiącach wiosennych i jesiennych.

Przyczyna jest nieznana, ale postawiono hipotezę o pochodzeniu bakteryjnym i / lub wirusowym (w szczególności, wydaje się, że reaktywacja ludzkich wirusów opryszczki 6 i 7).

Inne stany patologiczne

Czerwone plamy na skórze są częstym objawem, który charakteryzuje wiele chorób zakaźnych i wiele innych chorób różnego pochodzenia, takich jak:

Odra : zakaźna choroba zakaźna, która występuje często w dzieciństwie, ale może być również zakaźna u dorosłych. Czerwone plamy na skórze pojawiają się na brzuchu, klatce piersiowej, ramionach i innych częściach ciała. Objawy te są silnie swędzące i po potarciu zamieniają się w strupy.
Zespół Schamberga : jest postępującą dermatozą pigmentową, która powoduje pojawienie się małych purpurowo-okrągłych plam. Zwykle pojawia się na nogach, ale może również rozciągać się na ramiona, a rzadziej na twarz.
Toczeń rumieniowaty układowy : przewlekła choroba autoimmunologiczna, która może objawiać się czerwonymi plamami na skórze (na twarzy przybierają postać motyla).
Trądzik : jest chorobą dermatologiczną charakteryzującą się pojawieniem się małych czerwonych plam na skórze, które przekształcają się w krosty i krosty. Ta patologia wynika z nadpobudliwości gruczołów łojowych, niedrożności porów skóry i ich stanu zapalnego.

Inne choroby, które mogą wystąpić z pojawieniem się czerwonych plam na skórze to:

szkarlatyna;
ospa wietrzna;
różyczka;
Opryszczka zwykła (zakażenie opryszczkowe, które występuje najczęściej wokół ust);
Półpasiec (gonty);
Grzybica (lub grzybica corporis);
wyprzenia;
Rak skóry;
tyfus;
Syfilis.

Objawy i powikłania

Czerwone plamy na skórze pojawiają się jako zaczerwienienie o różnych kształtach (okrągłe lub nieregularne, płaskie lub uniesione na powierzchni skóry itp.) I wymiary (od kilku milimetrów do kilku centymetrów średnicy).

Jeśli chodzi o rozszerzenie, to zdarzenie może pojawić się w dowolnym miejscu. Czerwone plamy na skórze mogą być ograniczone do określonego obszaru lub rozprzestrzenione na wiele obszarów ciała lub na duże obszary.

Lokalne lub ogólne zaczerwienienie

Czerwone plamy na skórze mogą wystąpić z powodu zlokalizowanego problemu lub systematycznej choroby, obejmującej jeden lub więcej organów lub układów ludzkiego ciała.

Biorąc pod uwagę szerokie spektrum schorzeń dermatologicznych, z którymi nie mogą być związane, zmianom tym mogą towarzyszyć liczne inne objawy i zaburzenia.

W szczególności czerwone plamy na skórze mogą objawiać się w związku z:

ból;
obrzęk;
świąd;
Uczucie pieczenia lub mrowienia;
Drętwienie lub mrowienie;
Nadwrażliwość;
wysięk;
łuszczenie;
Tworzenie się parcha;
Pęcherzyki (czasami).

Objawy ogólnoustrojowe związane z pojawieniem się czerwonych plam na skórze są bardzo zmienne. W zależności od przyczyny, na przykład powodującej gorączkę, mogą wystąpić bóle brzucha, utrata masy ciała, pocenie się, osłabienie, kołatanie serca i bóle głowy.

Cechy kliniczne czerwonych plam na skórze (liczba, wielkość i rozmieszczenie zmian skórnych), dotknięte miejsca, ewolucja w czasie i wygląd w odniesieniu do innych objawów są ważnymi aspektami diagnostyki różnicowej.

diagnoza

Rozpoznanie czerwonych plam na skórze jest początkowo ustalane przez dermatologa.

Procedura ustalania dokładnego spustu powoduje wywiad i badanie fizyczne. Tylko kilka czerwonych plam na skórze wymaga biopsji lub innego badania.

historia

Najważniejsze informacje, które należy zbadać podczas zbierania danych anamnestycznych, obejmują:

Osobista lub rodzinna historia atopii (do oceny w przypadku atopowego zapalenia skóry) lub inne objawy skórne o istotnym znaczeniu klinicznym;
Narażenie na rośliny, zwierzęta lub chemikalia (kontaktowe zapalenie skóry);
Długotrwałe narażenie na światło słoneczne lub inne rodzaje promieniowania (łagodne i złośliwe guzy skóry);
Choroby ogólnoustrojowe (np. Cukrzyca i candida lub grzybica);
Nawyki seksualne (kiła i rzeżączka);
Znane reakcje na leki ogólnoustrojowe i miejscowe;
Ostatnie wyjazdy na obszary endemiczne (borelioza, infekcje skóry itp.);
Wszelkie czynniki łagodzące lub pogarszające czerwone plamy na skórze.

Oprócz wymienionych, pacjent powinien poinformować o wszystkich możliwych czynnikach, które mogły przyczynić się do pojawienia się czerwonych plam na skórze.

Anamneza jest ważna zarówno dla potwierdzenia, że wykluczenie podejrzewanej patologii, dlatego musi być przeprowadzone w bardzo dokładny sposób.

Badanie fizykalne

Kontrola wzrokowa jest podstawowym narzędziem do oceny czerwonych plam na skórze; różne choroby dermatologiczne są diagnozowane w rzeczywistości na podstawie wyglądu lub morfologii typowej dla samej zmiany.

Podczas badania skóry lekarz oceni następujące aspekty:

Charakterystyka i metody prezentacji czerwonych plam na skórze: ocena ich lokalizacji i początku; morfologia, rozmiar, rozszerzenie i rozmieszczenie zmian (miejscowych lub ogólnych); wszelkie zmiany, czas trwania itp .;
Analiza lokalnych i / lub ogólnych oznak i objawów związanych z pojawieniem się czerwonych plam na skórze;
Obecność objawów wtórnych zakażeń (takich jak obrzęk, ciepło i tworzenie się żółtych lub miodowych skorup), limfadenopatii, organomegalii, tkliwości lub drętwienia.

Wszelkie powiązane egzaminy

Choroby dermatologiczne są zwykle diagnozowane klinicznie. Jednakże, gdy czerwonym plamom na skórze towarzyszą inne objawy o istotnym znaczeniu (np. Gorączka, duszność, ból głowy itp.) I niepewna etiologia, odpowiednia może być biopsja skóry .

Na podstawie podejrzenia klinicznego dermatolog może również zdecydować się na wykonanie testów alergicznych - na skórze lub krwi - aby podkreślić, czy czerwone plamy mogą być spowodowane reakcją alergiczną. W innych przypadkach zaleca się pobranie próbek mikrobiologicznych za pomocą wacika ( test kultury ); umożliwia to ustalenie etiologii zakaźnej.

Inne badania mogą być przydatne do potwierdzenia lub wykluczenia podstawowej patologii systemowej.

Badania te, mające na celu ustalenie przyczyn czerwonych plam na skórze, obejmują ogólnie:

Całkowita liczba krwinek : identyfikuje ilościowe zmiany w komórkach krwi i możliwą eozynofilię spowodowaną przez alergię lub zakażenie;
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), PCR i inne wskaźniki zapalenia : mogą pomóc w identyfikacji możliwych stanów autoimmunologicznych;
Badanie próbki stolca : może podkreślić obecność pasożytów jelitowych;
Testy czynności tarczycy, wątroby i nerek ;
Dawkowanie markerów nowotworowych w celu sprawdzenia obecności nowotworu.

leczenie

Postępowanie z czerwonymi plamami na skórze zależy od przyczyny, która spowodowała zaburzenie.

W przypadku, gdy czerwone plamy na skórze są spowodowane tymczasowym zaburzeniem, w zasadzie nie jest konieczne podejmowanie jakiegokolwiek leczenia, ponieważ wysypka stopniowo ustępuje w ciągu kilku dni.
W przypadku, gdy czerwone plamy na skórze są spowodowane podstawowymi patologiami, leczenie tych ostatnich może wywołać rozwiązanie symptomatologii. Niestety, nie zawsze tak się dzieje, aw niektórych przypadkach objawy te pozostają, nawet jeśli choroba, która je wywołała, została odpowiednio leczona.

Aby złagodzić to zaburzenie, lekarz może przepisać leki miejscowe lub ogólnoustrojowe (np. Leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, sterylne opatrunki, środki antyseptyczne, środki przeciwzapalne, krótki cykl doustnych kortykosteroidów, leki immunosupresyjne itp.). Aby przeciwdziałać czerwonym plamom na skórze, dostępne są również zabiegi dermokosmetyczne i naturalne środki ułatwiające gojenie.

W każdym przypadku wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu określenia najbardziej odpowiedniego schematu terapeutycznego.