Profesor Rosario Bellia
Protokół stabilizacji w następstwie częściowego lub pooperacyjnego uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego
Skręcenia kolan należą do najczęstszych urazów występujących w praktyce medycyny sportowej, zwłaszcza w niektórych sportach, takich jak narciarstwo, piłka nożna, koszykówka, siatkówka i rugby. Diagnoza tych zmian musi być dokonana z precyzją i szybkością, aby nie przejść do nieodwracalnej zmiany, która nieuchronnie doprowadzi sportowca do chronicznej niestabilności kolana, często odpowiedzialnej w dłuższej perspektywie za wtórną artrozę.
Mechanizm urazowy i etipatogeneza
a) uraz w wewnętrznej wariacji-rotacji, może być związany z uszkodzeniem ACL, również pęknięciem zewnętrznego plateau piszczelowego, więzadłem przednio-bocznym i łąkotką zewnętrzną;
b) uraz w rotacji koślawości zewnętrznej, często związany z uszkodzeniem ACL, a także urazem więzadła pobocznego wewnętrznego i skośnego więzadła tylnego;
c) Nadciśnienie powoduje izolowane uszkodzenie ACL;
d) Nagłe skurcze mięśnia czworogłowego, co prowadzi do przedniego podwichnięcia płytek piszczelowych, prowadzi do zmiany (w nartach).
Oto jak przypomina się moment traumy Tessy, triathlonisty narodowego podczas fazy treningu na przeszkodach, mówi:
„w fazie podparcia stopy pierwszej nogi po przejściu przez przeszkodę, podczas przenoszenia ładunku poczułem wrażenie, że kolano cofnęło się, jakby wyszło z miejsca z gwałtownym pęknięciem i silnym bólem, by przegapić po tym jak upadłem i kiedy próbowałem się podnieść, moje kolano już mnie nie podtrzymywało, po kilku minutach ból ustąpił, ustąpił ogólny ból i brak siły. „Następnego dnia kolano było obrzmiałe, bolesne i miało poczucie niestabilności. Najpierw obiektywna diagnoza podejrzenia zmiany i po MRI potwierdziła diagnozę całkowitego izolowanego ACL”.
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się na dokładnej historii medycznej, po której następuje obiektywne badanie, które niestety z powodu bólu i przykurczu mięśniowego jest często słabe, ale zawsze wystarczające do wskazania rodzaju leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Historia ostrej „ciężkiej” zmiany więzadłowej, z upośledzonym ACL, opiera się na kilku podstawowych punktach:
a) rodzaj mechanizmu traumatycznego
b) pęknięcie postrzegane przez pacjenta często wiąże się z uczuciem, że kolano zniknęło z miejsca i jest z powrotem na miejscu
c) awaria, która często pojawia się, gdy pacjent wstaje z ziemi, po pierwszym urazie, ostrzega przed ponownym załadowaniem urazowego kolana
d) pojawienie się natychmiastowej płatności lub kilka godzin po urazie.
Opiera się na pozytywności niektórych testów, z których najważniejszym i najważniejszym jest Lachman, oprócz testu Jerka (lub przesunięcia przestawnego), który jest testem dynamicznym.
Z wielkim zainteresowaniem zrewidowałem z technicznego-metodologicznego punktu widzenia intuicję młodego kolegi-studenta, ale bardzo błyskotliwego, dr. Andrea Conti di Terni, która zasugerowała niektóre części tego bandaża dla niestabilności przedniego kolana.
Z fizjoterapeutycznego punktu widzenia, oprócz specyficznego protokołu wzmacniania mięśni i proprioceptywnego programu reedukacji dla globalnego przeprogramowania, można zastosować proponowany bandaż.
Co więcej, ten tryb bandażowania może być stosowany synergistycznie do stabilizacji przedniej szuflady, składającej się z: dwóch I przy 50% naprężeniu w centralnej części z zakotwiczeniem do kłykci kości udowej oraz w zginaczach udowych Y przy korekcie funkcjonalnej, przechodzącej przez kabel podkolanowych.
Ta technika staje się jeszcze bardziej skuteczna, jeśli jest realizowana za pomocą taśmy Linear firmy
Trajektorie tapingu Kinesiology®, aby przeciwdziałać niestabilnej przedniej szufladzie kolana. Aplikacja jest pokazana na zawodowcach boksu Kick w Bolzano i triathlonie narodowym.
Elastyczne taśmy używane w studiach to Kinsiotape i Linear firmy: Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)
Zdjęcia pokazane w tym opracowaniu są oryginalne i stanowią własność autora.
Wszystkie treści (teksty, zdjęcia, grafiki) obecne w tym opracowaniu są chronione przez prawo dotyczące praw autorskich, dlatego nie mogą być publikowane, przepisywane, rozpowszechniane, sprzedawane. Pobieranie dokumentu, obrazów i innych typów plików może być wykonywane tylko do użytku osobistego i niekomercyjnego. Jego ewentualne wykorzystanie na stronach internetowych może odbywać się za zgodą autora i podaniem źródła.
