MERREM ® Meropenem

MERREM ® jest lekiem opartym na trójwodzianu meropenemu

GRUPA TERAPEUTYCZNA: Ogólne środki przeciwdrobnoustrojowe do stosowania ogólnego - Inne antybiotyki beta-laktamowe, karbapenym

Wskazania Mechanizm działaniaBadania i skuteczność kliniczna Sposób użycia i instrukcje dawkowania Ostrzeżenia Ciąża i laktacja InterakcjeWskazania

Wskazania MERREM ® Meropenem

MERREM® jest antybiotykiem przeznaczonym do stosowania w szpitalu do leczenia zakażeń układu oddechowego, moczowego, brzusznego, skórnego i tkanek miękkich podtrzymywanych przez drobnoustroje wrażliwe na meropenem.

Wykazano również, że MERREM® jest skuteczny w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i zakażeń oportunistycznych u pacjentów z obniżoną odpornością.

Mechanizm działania MERREM ® Meropenem

Meropenem, składnik aktywny MERREM®, jest antybiotykiem beta-laktamowym należącym do rodziny karbapenemów, charakteryzującym się:

Z szerokiego spektrum działania, w tym bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, nawet gdy powszechnie oporne na leczenie penicyliną;
Z szybkiego działania bakteriobójczego, gwarantowanego przez wysoką przepuszczalność przez ścianę bakteryjną;
Od wielkiej stabilności do działania hydrolitycznego wywoływanego przez bakteryjne beta-laktamazy.

Podobnie jak inne beta-laktamy, meropenem działa również terapeutycznie, hamując reakcję transpeptydacji między cząsteczkami pepetydoglikanu, pogarszając typową oporność ściany bakteryjnej na gradient osmotyczny.

Mechanizm ten jest gwarantowany przez zdolność meropenemu do wiązania PBP (białek wiążących penicylinę), hamując tworzenie peptydoglikanu.

Podejmowany pozajelitowo meropenem bardzo szybko osiąga maksymalne stężenia w osoczu, rozprzestrzeniając się między różnymi tkankami i płynami biologicznymi, gdzie wykonuje swoje działanie terapeutyczne przez różne godziny.

Po zakończeniu działania bakteriobójczego i hydrolizie pierścienia betalaktamu ten składnik czynny jest eliminowany w postaci nieaktywnej, głównie przez nerki.

Pomimo wysokiej skuteczności działania, różne mikroorganizmy są w stanie zmniejszyć aktywność bakteriobójczą meropenemu, zmniejszając przepuszczalność ściany bakteryjnej antybiotyku, wyrażając specyficzne enzymy oporności lub zwiększając obecność pomp wypływowych zdolnych do transportu antybiotyk przeniknął do środowiska zewnątrzkomórkowego.

Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna

1. PERSPEKTYWY NA PRZYSZŁOŚĆ: MEROPENEM W LECZENIU TUBERKULOZY

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 8 lutego [Epub przed drukiem]

Interesujące badanie, które pokazuje, jak terapeutyczne powiązanie między meropenemem i kwasem klawulanowym może być skuteczne w hamowaniu wzrostu Mycobacterium Tubercolosis ogólnie opornego na terapię antybiotykową in vitro.

2 MEROPENEM W ŚRODOWISKU SZPITALNYM

Crit Care. 28 czerwca 2012; 16 (3): R113.

Prace pokazujące, jak powolna i ciągła infuzja dożylna meropenemu jest bezpieczna i skuteczna w przeciwdziałaniu proliferacji bakterii i progresji objawów u pacjentów cierpiących na poważne patologie i hospitalizowanych.

3. MEROPEMEN W LECZENIU SEPSI SEVERA

JAMA. 13 czerwca 2012 r .; 307 (22): 2390–9.

Badanie doświadczalne wykazujące, że związek meropenemu i moksyfloksacyny w leczeniu ciężkiej sepsy u dorosłych pacjentów może być skuteczny i opóźniać postęp zespołu dysfunkcji wielonarządowej, powodując śmierć pacjenta.

Sposób użycia i dawkowanie

MERREM ®

500 mg meropenemu do wstrzykiwania proszku i rozpuszczalnika;

Proszek i rozpuszczalnik do 1000 g roztworu do wstrzykiwań meropenemu.

Biorąc pod uwagę zastosowanie zarezerwowane dla szpitali, dawkowanie i odpowiedni schemat dawkowania antybiotykoterapii za pomocą MERREM® powinny zostać określone przez kompetentnego lekarza na podstawie cech fizjopatologicznych pacjenta, ciężkości jego / jej obrazu klinicznego i celów terapeutycznych.

Należy dostosować dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku lub cierpiących na chorobę nerek.

Ostrzeżenia MERREM ® Meropenem

Zastosowanie MERREM® powinno być poprzedzone izolacją patogenu i scharakteryzowaniem jego wrażliwości na karbapenemy.

Lekarz prowadzący terapię powinien okresowo monitorować stan zdrowia pacjenta, upewniając się, że nie ma stanów mogących zagrozić skuteczności i bezpieczeństwu terapii antybiotykowej, takich jak: zaawansowany wiek, obecność patologii nerek, historia nadwrażliwości na leki i szczególnie antybiotyków.

Długotrwałe stosowanie MERREM® może osłabić żywotność mikroflory jelitowej, zmieniając wchłanianie składników aktywnych, takich jak doustne środki antykoncepcyjne, ułatwiając wystąpienie chorób żołądkowo-jelitowych, takich jak te utrzymywane przez poszczególne mikroorganizmy, takie jak Clostridium Difficile.

Spożycie meropenemu rzadko było związane z napadami drgawkowymi.

MERREM ® zawiera sód, dlatego należy go przyjmować ze szczególną ostrożnością u pacjentów poddawanych dietom o niskiej zawartości sodu.

CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ

Brak badań mogących scharakteryzować profil bezpieczeństwa leku dla zdrowia płodu w czasie ciąży lub w następnym okresie karmienia piersią znacznie ogranicza stosowanie MERREM ® podczas całej ciąży i okresu laktacji,

interakcje

Z przeprowadzonych różnych badań farmakokinetycznych wynika, że jedynymi istotnymi interakcjami klinicznymi są interakcje między meropenemem a:

Probenecyd, odpowiedzialny za hamowanie wydzielania kanalikowego meropenemu i wynikający z tego wzrost stężenia leku we krwi;
Doustne leki przeciwzakrzepowe, które mogą znacząco zwiększyć ryzyko krwawienia.

Przeciwwskazania MERREM ® Meropenem

Stosowanie preparatu MERREM ® jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na beta-laktaminy, penicyliny i cefalosporyny lub ich substancje pomocnicze.

Działania niepożądane - działania niepożądane

Terapia za pomocą MERREM® może prowadzić do pojawienia się skutków ubocznych:

Układ żołądkowo-jelitowy z nudnościami, biegunką, wymiotami i bólem brzucha;
Wątroba ze zwiększonymi markerami cytolizy;
Krew z małopłytkowością i rzadko anemia hemolityczna, agranulocytoza i leukopenia;
Skóry z wykwitami, świądem, pokrzywką i rumieniem.

Klinicznie bardzo ważne są również działania niepożądane związane z nadwrażliwością na lek, które oprócz zrozumienia reakcji dermatologicznych, zwłaszcza w momencie inokulacji, mogą determinować pojawienie się skurczu oskrzeli, skurczu krtani, niedociśnienia tętniczego iw poważniejszych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego.