ogólność
Wbrew powszechnemu podejściu antybiotyk do zapalenia oskrzeli nie powinien być uważany za lek pierwszego wyboru, który należy stosować w leczeniu tego zaburzenia.
W rzeczywistości ze względu na coraz powszechniejsze zjawisko oporności na antybiotyki
Aby być jasnym, w przypadku zapalenia oskrzeli, stosowanie jakichkolwiek antybiotyków pozostawionych w domu po wcześniejszych terapiach przeciwbakteryjnych nie powinno być przeprowadzane, chyba że wyraźnie wskaże lekarz. W takich przypadkach samoleczenie może być nie tylko całkowicie nieskuteczne, ale nawet niebezpieczne i szkodliwe dla zdrowia.
Jednak w tym artykule przeanalizowane zostaną sytuacje, w których możliwe jest stosowanie antybiotyków w zapaleniu oskrzeli i składniki aktywne najczęściej stosowane w tych przypadkach. Jednak zanim przejdziemy do bardziej szczegółowej analizy, może być użyteczne cofnięcie się o krok, aby zrozumieć, czym jest zapalenie oskrzeli i jakie są jego przyczyny.
Zapalenie oskrzeli
Zapalenie oskrzeli i jego przyczyny
Zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym występującym w oskrzelach. To zapalenie może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, ale przyczyny wyzwalające są różne.
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli główne przyczyny można znaleźć w określonych rodzajach obrażeń środowiskowych (takich jak na przykład długotrwałe narażenie na dym tytoniowy lub niektóre rodzaje zanieczyszczeń środowiska).
Z drugiej strony ostre formy zapalenia oskrzeli są powodowane głównie przez infekcje o charakterze wirusowym i - bardzo rzadko - z infekcji bakteryjnych.
Należy jednak podkreślić, że - nawet jeśli główną przyczyną zapalenia oskrzeli jest zakażenie wirusowe - możliwe jest, że mogą wystąpić nadkażenia bakteryjne, które mogą pogorszyć obraz kliniczny choroby.
Mikroorganizmy chorobotwórcze
Bakterie, które mogą powodować zapalenie oskrzeli
Bakterie, które mogą powodować zapalenie oskrzeli lub mogą powodować nadkażenie w przypadku wirusowego zapalenia oskrzeli, są liczne. Wśród nich najczęściej są:
- Haemophilus influenzae, bakteria Gram-ujemna, która może również powodować wiele innych chorób układu oddechowego, takich jak infekcje ucha, zapalenie zatok i zapalenie płuc.
- Streptococcus pneumoniae, Gram-dodatni kokos, który - oprócz ostrego zapalenia oskrzeli - może również powodować zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, świnkę i zapalenie zatok.
- Staphylococcus aureus, inny Gram-dodatni kokos, który może również powodować inne zaburzenia dotykające drogi oddechowe, takie jak ropnie, zapalenie zatok, ostre zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.
- Chlamydia pneumoniae, Gram-ujemny kokcoid zdolny do wywoływania zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.
antybiotyki
Rodzaje antybiotyków na zapalenie oskrzeli stosowane w terapii
W świetle tego, co do tej pory powiedziano, jasne jest, że stosowanie leków antybiotykowych w leczeniu zapalenia oskrzeli jest konieczne tylko wtedy, gdy zapalenie oskrzeli jest spowodowane zakażeniem (lub nadkażeniem) bakteryjnym.
Główne klasy antybiotyków stosowanych w leczeniu bakteryjnego zapalenia oskrzeli zostaną krótko opisane poniżej.
penicyliny
Penicyliny są najczęściej stosowaną klasą antybiotyków w leczeniu zakażeń bakteryjnych dróg oddechowych.
Penicyliny są antybiotykami beta-laktamowymi zdolnymi do wywierania działania przeciwbakteryjnego przez hamowanie syntezy peptydoglikanu (ściany komórkowej bakterii).
Wśród aktywnych składników najczęściej stosowanych w leczeniu zapalenia oskrzeli wspominamy benzylopenicylinę, oksacylinę, nafcylinę i amoksycylinę .
makrolidy
Makrolidy są antybiotykami o raczej złożonej strukturze chemicznej, złożonej z dużego pierścienia laktonowego, który wiąże dwa lub więcej cukrów. Te składniki aktywne wywierają działanie antybiotykowe poprzez zakłócanie syntezy białek bakteryjnych bezpośrednio na poziomie rybosomalnym.
Makrolidy charakteryzują się głównie tym, że są lekami z wyboru stosowanymi jako alternatywa dla penicylin u osób uczulonych na tę klasę antybiotyków.
Wśród makrolidów najczęściej stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli przypominamy erytromycynę .
tetracykliny
Tetracykliny są klasą antybiotyków o szerokim spektrum działania stosowanych w leczeniu różnych rodzajów zakażeń bakteryjnych. Wyrażają swoje działanie antybiotykowe poprzez hamowanie syntezy białek bakteryjnych.
Aktywnym składnikiem należącym do tej klasy antybiotyków, stosowanym głównie w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli (w szczególności wywołanego przez Chlamydia pneumoniae ), jest doksycyklina .
cefalosporyny
Cefalosporyny są klasą antybiotyków beta-laktamowych o właściwościach bakteriobójczych. Podobnie jak penicyliny, cefalosporyny mogą wywierać działanie przeciwbakteryjne poprzez hamowanie syntezy peptydoglikanów.
Wśród aktywnych składników stosowanych głównie w leczeniu bakteryjnego zapalenia oskrzeli znajduje się cefotaksym, cefiksym i ceftriakson .
Inne antybiotyki
Inne antybiotyki, które można stosować w leczeniu zapalenia oskrzeli, to:
- Ryfampicyna (składnik aktywny należący do klasy rifamycyn);
- Prulifloksacyna (składnik aktywny należący do klasy chinolonów, a dokładniej fluorochinolonów);
- Wankomycyna (cykliczny peptyd o działaniu antybiotykowym).
Prawdę mówiąc, wankomycyna z pewnością nie jest antybiotykiem dla zapalenia oskrzeli pierwszego wyboru. Jednak jego zastosowanie jest szczególnie przydatne - jeśli nie niezbędne - w przypadkach bakteryjnego zapalenia oskrzeli wywołanego przez szczepy Staphylococcus aureus oporne na metycylinę (MRSA).
