cervicobrachialgia

ogólność

Cervicobrachialgia jest stanem medycznym spowodowanym uciskiem struktur nerwowych połączonych z nerwami rdzeniowymi C5, C6, C7 i C8, które głównie powodują ból szyi i bólu w jednej lub obu kończynach górnych (w tym ramion i rąk).

Szyjkowo -ramieniowa choroba nazywana również zespołem szyjno-ramiennym dotyczy najczęściej osób wykonujących czynności manualne, w których pewne gesty lub ruchy powtarzają się w sposób ciągły.

Cervicobrachialgia jest nie tylko przyczyną bólu; w rzeczywistości, gdy powoduje ból, odpowiada również za: sztywność, uczucie drętwienia, mrowienie, osłabienie mięśni i zmniejszoną kontrolę mięśni.

Dokładna diagnoza bólu szyjki macicy wymaga: badania fizykalnego, wywiadu medycznego i serii testów instrumentalnych, takich jak radiografia klatki piersiowej, magnetyczny rezonans jądrowy kręgosłupa i elektromiografia.

Podstawowa terapia szyjki macicy jest zachowawcza i objawowa.

Co to jest cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia to termin medyczny wskazujący na stan odpowiedzialny za ból, który typowo rozciąga się od kręgosłupa szyjnego (szyi) do końców jednego (częściej) lub obu (rzadziej) kończyn górnych, przechodząc przez tzw. pas biodrowy (lub pas barkowy).

Ponieważ szyjka macicy na ogół obejmuje, oprócz bólu, kilka innych objawów, ten szczególny stan nazywany jest również zespołem szyjno-ramiennym (Uwaga: pamiętaj, że w medycynie zespół oznacza zestaw objawów).

Co oznacza cervicobrachialgia?

Słowo cervicobrachialgia przypomina wszystkie główne cechy warunku, do którego się odnosi; w rzeczywistości w medycynie:

Określenie „cervico” ogólnie odnosi się do części szyjnej kręgosłupa, w której znajdują się tak zwane kręgi szyjne ;
Termin „brachi” (z „ramiennego”) odnosi się do anatomicznego obszaru ramienia i, bardziej ogólnie, do górnej kończyny jako całości;
Termin „algia” oznacza „ ból ”.

Należy wyjaśnić ważny aspekt terminu „cervicobrachialgia”: podczas gdy dla niektórych ekspertów słowo to wskazuje na miejscowy ból między szyją, ramieniem i kończyną górną (dlatego odnosi się do czegoś niespecyficznego), dla innych ekspertów odnosi się do precyzyjnego zespołu, którego źródłem jest „jest bardzo specyficznym cierpieniem nerwowym.

Inne synonimy

Oprócz zespołu szyjno-ramiennego, innym godnym uwagi synonimem szyjno-ramieniowym jest neuralgia szyjno- ramienna.

epidemiologia

Według niektórych badań statystycznych, bóle szyjki macicy byłyby bardziej rozpowszechnione niż ból szyjki macicy, który jest zasadniczo bólem ograniczonym do obszaru szyjnego kręgosłupa (a zatem do szyi).

Faktem jest, że cervicobrachialgia dotyczy głównie dorosłych w pracy ręcznej, podczas której są oni wezwani do ciągłego powtarzania określonego gestu lub pewnych gestów; przykładami takich zawodów są prace komputerowe, pisanie prac, prace, w których oczekuje się ciągłego podnoszenia i ciągłego przemieszczania ciężkich przedmiotów itp.

przyczyny

Cervicobrachialgia może być skutkiem radikulopatii szyjnej dotykającej nerwów rdzeniowych splotu ramiennego lub konsekwencją bardzo szczególnego stanu medycznego, znanego jako zespół ujścia klatki piersiowej lub zespołu wyjściowego klatki piersiowej .

Chociaż z różnymi modalnościami, obie te okoliczności powodują ból szyjki macicy za pomocą mechanizmu kompresji nerwów, który zostanie omówiony w następnych rozdziałach.

Radikulopatia szyjki macicy i bóle szyjno-kroczowe

W medycynie termin radikulopatia odnosi się do stanu patologicznego, który wpływa na kompresję korzeni nerwów rdzeniowych i ich przedłużeń, zmieniając funkcje motoryczne i sensoryczne wspomnianych właśnie struktur.

W radikulopatii szyjnej na nerwach rdzeniowych splotu ramiennego, korzenie lub najwcześniejsze względne przedłużenia jednego lub więcej nerwów rdzeniowych szyjki macicy C5, C6, C7 lub C8 poddaje się ściskaniu (NB: splot ramienny obejmuje korzenie tych 4) nerwy rdzeniowe plus korzenie nerwu rdzeniowego klatki piersiowej T1).

Aby zrozumieć, dlaczego szyjka macicy może zależeć od takiej radikulopatii szyjnej, należy przypomnieć czytelnikom, że szyjne nerwy rdzeniowe C5, C6, C7 i C8 opuszczają kanał kręgowy przez otwór ograniczony kręgiem poprzedniej liczby i odpowiednią liczbą (dlatego nerw C5 wychodzi między C4 i C5, nerw C6 między C5 i C6, nerw C7 między C6 i C7 a nerw C8 między C7 i T1) i tworzy kompleks struktur nerwowych, które kontrolują mięśnie i zdolności czuciowe barku, ramienia, przedramienia i dłoni.

Pogłębienie splotu ramiennego

Z korzeni nerwów rdzeniowych szyjki macicy C5, C6, C7, C8 i T1 powstaje 5 końcowych gałęzi splotu ramiennego - tak zwanego nerwu mięśniowo-skórnego, nerwu łokciowego, nerwu pośrodkowego, nerwu promieniowego i nerwu pachowego - które przewodzą kontroli mięśni i zdolność czuciowa części klatki piersiowej, barku, kończyny górnej i ręki.

PRZYCZYNY RADICOLOPATII CERVICAL

Wśród przyczyn i czynników ryzyka radikulopatii szyjki macicy (w tym postaci radikulopatii szyjki macicy, która może wyzwalać szyjkę macicy) są:

Przepuklina szyjna (lub przepuklina dysku szyjki macicy lub przepuklina dysku szyjnego);
Artroza szyjki macicy;
Reumatoidalne zapalenie stawów;
Obecność wrodzonych wad rozwojowych kręgosłupa;
Obecność osteofitów na poziomie szyjki macicy;
Urazy dotykające kręgosłupa szyjnego;
Nowotwory kręgosłupa z siedziskiem wzdłuż przewodu szyjnego.

Wylot klatki piersiowej i zespół szyjno-krtaniowy

W anatomii człowieka cieśnina piersiowa jest fizjologicznym (stąd naturalnym) zwężeniem ograniczonym przez pierwsze żebro, obojczyk, mięśnie pochyłe (środkowe i przednie), mięsień podobojczykowy i mięsień piersiowy mały, w obrębie którego biegnie układ naczyń krwionośnych tętnica podobojczykowa i wspomniany splot ramienny.

W medycynie zestaw objawów i objawów wynikających z ucisku naczyń krwionośnych i / lub struktur nerwowych przechodzących przez cieśninę piersiową nazywany jest zespołem ujścia klatki piersiowej.

Szyjka macicy może być konsekwencją zespołu ujścia klatki piersiowej, gdy ten ostatni obejmuje ściskanie przechodzących przez niego struktur nerwowych, tj. Splotu ramiennego.

W tym przypadku szyjka macicy jest wynikiem kompresji nerwu położonej dalej w dół w porównaniu z sytuacją opisaną powyżej (radikulopatia szyjna); ciekawe jest jednak wskazanie czytelnikowi, że pomimo tej różnicy wynik jest nakładalny, w tym cierpienie na szyi, ramieniu i wzdłuż całej kończyny górnej.

PRZYCZYNY ZESPOŁU ROZCIĄGAJĄCEGO PĘTLĘ

Przyczyną / zaletą zespołu wylotowego klatki piersiowej (a więc pośrednio również szyjki macicy) może być: wrodzona wada anatomiczna cieśniny piersiowej, silny uraz cieśniny piersiowej, założenie złej postawy, otyłość i powtarzanie pewnych czynności podręczniki.

Objawy i komplikacje

Zwykle ból szyjki macicy zaczyna się od bólu wzdłuż kręgosłupa szyjnego ( ból szyi ); w krótkim czasie ból szyjki macicy jest związany z bolesnym odczuciem barku i kończyny górnej oraz szeregiem innych objawów, w tym:

Mrowienie i drętwienie ręki;
Mrowienie w dłoni i palcach ręki;
Mrowienie i drętwienie ramienia i najbliższej części klatki piersiowej;
Poczucie słabości dotykające mięsień naramienny i mięśnie stanowiące tzw.
Zmniejszona zdolność do kontrolowania mięśni zginaczy palców ręki;
Trudności w kontrolowaniu mięśni prostowników palców ręki;
Sztywność szyi;
Zawroty głowy i zawroty głowy;
ból głowy;
Zakłócony sen.

Charakterystyka bólu szyjki macicy?

Bolesnym uczuciem charakteryzującym bolesną bóle kręgosłupa może być pulsujący ból lub palący ból .

W ciągu dnia podlega zmianom; na przykład może wzrosnąć w wyniku aktywności fizycznej lub z powodu trywialnego kichnięcia.

Miejsce kompresji	Główne konsekwencje
Kompresja korzenia nerwu rdzeniowego C5	Ból w przednio-bocznym obszarze barku i ramienia. Słabość mięśnia naramiennego i mięśni rotatora barku.
Kompresja korzenia nerwu rdzeniowego C6	Ból w przednio-bocznym obszarze przedramienia, kciuka i palca wskazującego. Dysfunkcje mięśni zginaczy kciuka i palca wskazującego.
Kompresja korzenia nerwu rdzeniowego C7	Ból w tylnej części ramienia i przedramienia oraz z tyłu dłoni. Dysfunkcje mięśni prostowników palców.
Kompresja korzenia nerwu rdzeniowego C8	Ból pod pachami, na wewnętrznej stronie ramienia i przedramienia, w dłoni, środkowym palcu i palcu serdecznym.

Od czego zależy mrowienie i drętwienie?

Mrowienie i drętwienie zależą od zmiany czuciowych składników korzeni lub przedłużenia korzeni należących do nerwów rdzeniowych szyjki macicy.

Od czego zależy osłabienie mięśni?

Osłabienie mięśni jest wynikiem zmiany motorycznego komponentu korzeni i przedłużenia korzeni należących do nerwów rdzeniowych szyjki macicy.

komplikacje

Brak leczenia cervicobrachialgia prowadzi do pogorszenia symptomatologii (np. Ból staje się bardziej intensywny, mrowienie staje się nie do zniesienia itp.), Tak że nawet najprostsze czynności manualne są trudne - jeśli nie niemożliwe - wyraźnie z kończyną zainteresowany przełożony).

W takich okolicznościach niezdolność do wykonywania najbardziej trywialnych zadań manualnych może mieć negatywny wpływ na sferę psychologiczną pacjenta (dyskomfort, depresja, obniżony nastrój itp.).

diagnoza

Z reguły procedura diagnostyczna w celu wykrycia szyjki macicy obejmuje dokładną historię medyczną, dogłębne badanie fizyczne, badanie neurologiczne i serię testów instrumentalnych .

W tej ścieżce diagnostycznej postać neurologa odgrywa podstawową rolę, czyli lekarza specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu chorób układu nerwowego.

Testy instrumentalne: czym są?

W ścieżce diagnostycznej prowadzącej do wykrycia szyjki macicy, bardzo ważne są testy instrumentalne, ponieważ potwierdzają one to, co znaleziono podczas poprzednich badań i pomagają lekarzowi ustalić dokładny mechanizm patofizjologiczny leżący u podstaw symptomatologii (innymi słowy, wyjaśniają, co to jest przyczyna kompresji nerwów).

Testy instrumentalne przydatne w diagnostyce bólów krzyża obejmują:

Radiografia (promieniowanie rentgenowskie) lub magnetyczny rezonans jądrowy klatki piersiowej. Pozwól lekarzowi diagnostycznemu rozpoznać wszelkie nieprawidłowości w obszarze klatki piersiowej.
CT lub magnetyczny rezonans jądrowy kręgosłupa szyjnego. Pozwalają lekarzowi diagnostycznemu zidentyfikować kompresję nerwów, wpływającą na korzenie nerwów rdzeniowych szyjki macicy, a także przyczynę tej kompresji (przepuklina szyjna, osteopytoza szyjna, guz kręgosłupa szyjnego itp.).
EMG. Jest to instrumentalny egzamin, który pozwala ci badać dobroć nerwowej kontroli mięśnia lub szeregu mięśni blisko siebie.
W kontekście cervicobrachialgia służy do zrozumienia, które nerwy są dotknięte zjawiskiem kompresji nerwów i czy spowodowało jakiekolwiek uszkodzenie.

terapia

W leczeniu schorzeń takich jak szyjka macicy, lekarze na ogół przyjmują następującą strategię: w oparciu o przyczyny wyzwalające, najpierw planują leczenie zachowawcze i objawowe, i dają im odpowiedni czas na podjęcie działania; dlatego też, po upływie wspomnianego powyżej okresu, oceniają wyniki zastosowanych zabiegów i, jeśli tylko te ostatnie okazały się bezużyteczne lub w każdym razie mało skuteczne, zalecają doraźną terapię chirurgiczną .

Leczenie zachowawcze i objawowe: jakie są możliwe sposoby leczenia?

Leczenie zachowawcze (to znaczy, które nie wymaga zabiegu chirurgicznego) i objawowe (tj. Mające na celu złagodzenie objawów) szyjno-krtaniowej obejmuje różne zabiegi i środki zaradcze, w tym:

Okres odpoczynku od wszystkich tych czynności, które powodują lub zwiększają ból. Ogólnie rzecz biorąc, odpoczynek jest lekiem zalecanym dla wszystkich pacjentów, zwłaszcza w ostrej fazie objawów;
Biorąc leki przeciwbólowe . Paracetamol i ibuprofen są jednymi z najczęściej stosowanych leków przeciwbólowych na cervicobrachialgia. Kortykosteroidy są rzadko stosowane;
Przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie . W szczególności leki te są wskazane, gdy z badań diagnostycznych wyłania się zaangażowanie mięśni barków, ramion i dłoni;
Krioterapia (terapia zimna) przeplata się z termoterapią (terapia cieplna). Zapewniają one odpowiednio nakładanie lodu na najbardziej bolesny obszar i wykonywanie gorących kąpieli ze szczególnym zainteresowaniem dla bolesnych obszarów anatomicznych. Ich celem jest zmniejszenie bolesnych objawów;
Cykle fizjoterapii na podstawie przyczyny wyzwalania. Fizjoterapia cervicobrachialgia może obejmować ćwiczenia rozciągające, ćwiczenia wzmacniające mięśnie, gimnastykę posturalną itp.
Dobra fizjoterapia może mieć nadzwyczaj korzystne efekty.

Terapia chirurgiczna: z czego składa się?

Leczenie operacyjne szyjki macicy różni się w zależności od czynnika wyzwalającego.

W każdym razie jednak składa się z interwencji mającej na celu dekompresję nerwową, to znaczy w operacji, która „uwalnia” określoną strukturę nerwową od jej kompresji, odpowiedzialnej za jej zmienione funkcjonowanie.

W obecności szyjki macicy, ten rodzaj interwencji może obejmować korzenie nerwów rdzeniowych szyjki macicy, ich bezpośrednie rozszerzenia lub przetoki przechodzące przez tak zwany wąski odcinek piersiowy.

W obecności szyjki macicy lekarze biorą pod uwagę zastosowanie leczenia chirurgicznego dopiero po roku nieskutecznych zabiegów zachowawczych i objawowych.

profilaktyka

W tej chwili nie ma lekarstwa, które zapobiega 100% bólowi krzyża.

Istnieją jednak różne środki ostrożności, które znacznie zmniejszają ryzyko, takie jak:

Używaj prawidłowo swojego ciała, podnosząc ciężary i unikaj nadmiernego skręcania pleców. Istnieje wiele przewodników internetowych, które uczą, jak podnosić ciężar bez obciążania kręgosłupa.
Utrzymuj prawidłową postawę, zwłaszcza w pozycji siedzącej, aby nie zmieniać normalnej anatomii kręgosłupa.
Ćwicz regularnie, ponieważ chroni to kręgosłup przed przepukliną szyjki macicy (jedną z głównych przyczyn radikulopatii szyjnej).