ogólność
Migrena jest powszechną formą pierwotnego bólu głowy, charakteryzującą się dużą zmiennością kliniczną i wtórną do wielu czynników wyzwalających. Ból znajduje się po jednej stronie głowy, zazwyczaj z przodu lub z boku, ale może być również dwustronny lub stopniowo się rozprzestrzeniać.
diagnoza
Pierwsze podejście do sformułowania diagnozy migreny opiera się na analizie objawów zgłaszanych przez pacjenta . Osoba jest proszona o opisanie intensywności i lokalizacji bólu, częstotliwości ataków i wszelkich zaburzeń odczuwanych przed lub podczas bolesnych kryzysów. Lekarz może zapytać pacjenta, czy ból głowy:
- Pojawia się z pulsującym bólem o umiarkowanej lub ciężkiej intensywności, który uniemożliwia wykonywanie normalnych codziennych czynności;
- Dotyczy jednej strony głowy (jednostronne położenie);
- Pogarsza go aktywność fizyczna lub ruch;
- Towarzyszą mu nudności i / lub wymioty i zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt) i / lub hałas (fonofobia).
Zebrane informacje pozwalają nam rozpoznać rodzaj bólu głowy, sposób, w jaki się objawia i jego nawrót (izolowany, epizodyczny lub przewlekły). Aby pomóc lekarzowi w zidentyfikowaniu możliwych czynników wyzwalających, przydatne może być prowadzenie „ dziennika bólu głowy ”, w którym można rejestrować szczegóły charakteryzujące ataki migreny: odniesienia czasowe (data i godzina), opis bólu (typ, lokalizacja, intensywność), czas trwania i częstotliwość), wszelkie przyjmowane leki, spożywane pokarmy, czynności wykonywane przed ich pojawieniem się itp. Zestawienie tego rejestru może być przydatne zarówno do monitorowania postępów ataków migreny, jak i do określenia skuteczności każdego podjętego podejścia terapeutycznego.
Oprócz wywiadu konieczne jest ukończenie oceny za pomocą badania fizykalnego, które pozwala lekarzowi zbadać przyczyny i przyczyny migreny.
Wizyta polega na sprawdzeniu niektórych parametrów fizycznych i neurologicznych, takich jak:
- Ciśnienie krwi i tętno;
- Zaburzenia oddychania, nudności, wymioty i gorączka;
- Badanie mięśni szyjnych i stawu skroniowo-żuchwowego;
- Funkcje ostrości motorycznej, sensorycznej, mózgowej, poznawczej i wzrokowej.
W szczególności testy neurologiczne skupiają się na wykluczeniu innych stanów patologicznych, które mogą leżeć u podstaw początku migreny. W tym celu tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie drugorzędnego rodzaju postaci, lekarz może poddać pacjenta pewnym badaniom diagnostycznym, takim jak tomografia komputerowa (CT), MRI mózgu i elektroencefalogram (zwłaszcza u dzieci). Dalsze testy diagnostyczne mogą również obejmować badania krwi, prześwietlenie kręgosłupa szyjnego, nakłucie lędźwiowe, echokardiografię i pełne badanie oka.
Pacjent powinien niezwłocznie poddać się kontroli lekarskiej, jeśli:
- Ból głowy jest bardzo intensywny i pojawia się nagle (w ciągu jednej lub dwóch minut);
- Ataki migreny występują częściej;
- Istnieje silny ból głowy z gorączką lub innymi objawami, które zwykle nie towarzyszą migrenie.
Diagnostyka różnicowa . Główne warunki, które mogą powodować objawy podobne do ataku migreny, to:
- Udar i krwotok podpajęczynówkowy : występują z bardzo szybkim początkowym bólem głowy;
- Ból głowy klastra : ból, zwykle jednostronny, występuje okresowo, ale różni się w przypadku krótszego czasu trwania ataków i pojawienia się charakterystycznych objawów, takich jak ból wokół orbit, przekrwienie błony śluzowej nosa i łzawienie;
- Napięty ból głowy : ogólnie, jest obustronny i mniej niepełnosprawny niż migrena;
- Ostra jaskra: wiąże się z problemami ze wzrokiem;
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawia się gorączką;
- Czasowe zapalenie tętnic : pojawia się u osób powyżej 50 roku życia iw przeciwieństwie do migreny, wartość ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) ulega zmianie;
- Zapalenie zatok : niektóre typowe objawy, takie jak gorączka i wyciek z nosa, odróżniają go od migreny.
