definicja
Wśród chorób reumatycznych choroba zwyrodnieniowa stawów (lub choroba zwyrodnieniowa stawów) jest z pewnością jedną z najczęstszych: mówimy o przewlekłym stanie patologicznym dotykającym stawy, w którym postępuje degeneracja chrząstek stawowych.
przyczyny
Prawdopodobnie choroba zwyrodnieniowa stawów zależy od zestawu czynników predysponujących (etiologia wieloczynnikowa), dlatego nie można zidentyfikować jednej przyczyny. Czynniki ryzyka obejmują: hemofilię, zaawansowany wiek, nawracające urazy stawów, zwichnięcia bioder, predyspozycje genetyczne, otyłość / nadwagę, skoliozę, niebezpieczne sporty.
objawy
Więcej niż objawy, choroba zwyrodnieniowa stawów jest diagnozowana głównie na podstawie kryteriów radiologicznych i patologicznych: u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów obserwuje się uszkodzenie powierzchni chrząstki stawowej i przebudowę kości. W przypadku ciężkości zapalenie stawów charakteryzuje się wyraźnym zmniejszeniem przestrzeni stawowej. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje bóle stawów, obrzęk i sztywność kości.
Dieta i odżywianie
Informacje na temat choroby zwyrodnieniowej stawów - leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia Arthrosis - Arthritis Treatment.
narkotyki
Podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, nawet choroba zwyrodnieniowa stawów nie może być wyleczona na stałe; jednak przestrzeganie pewnych zasad ostrożności i podawanie leków przeciwbólowych może złagodzić ból, a przede wszystkim zapobiegać degeneracji choroby.
Ogólnie rzecz biorąc, należy zachęcać do niefarmakologicznych terapii, takich jak zmniejszenie masy ciała (niezbędne u otyłych dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów) i ciągłe ćwiczenia, aby utrzymać dobrą ruchomość stawów.
Jeśli chodzi o środki farmakologiczne, paracetamol jest lekiem pierwszego wyboru do kontroli bólu; w przypadku bólu średniego i silnego można połączyć więcej leków (np. paracetamol i ibuprofen). Czasami ból towarzyszący chorobie zwyrodnieniowej stawów jest tak silny, że potrzebne są leki opioidowe.
Kwas hialuronowy i chondroprotekcyjne leki są stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów w naciekającym leczeniu kolana: te aktywne, oprócz opóźniania uszkodzeń chrząstki, są w stanie obronić stawy, czyniąc je mniej kruchymi.
Doustne leki przeciwzapalne do kontroli bólu:
- Paracetamol lub acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol jest uważany za lek pierwszego rzutu w leczeniu kontroli bólu związanej z chorobą zwyrodnieniową stawów. Skuteczność tego leku jest w tym przypadku porównywalna ze skutecznością kwasu acetylosalicylowego, chociaż - należy pamiętać - nie powoduje żadnej aktywności przeciwzapalnej. Dostępne są formułowane tabletki z obydwoma składnikami czynnymi: w celu opanowania bólu należy przyjmować doustnie 2 kapsułki (sporządzone z 250 mg paracetamolu i 250 mg kwasu acetylosalicylowego) co 6 godzin. Zaleca się nie przekraczać 8 kapsułek dziennie. W monoterapii paracetamol podaje się w dawce 0, 5-1 grama, co 4-6 godzin (nie przekracza 4 gramów dziennie).
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się rozpoczęcie leczenia 400-800 mg leku, przyjmowanego doustnie, co 6-8 godzin. Dawka podtrzymująca może wzrosnąć maksymalnie do 3200 mg na podstawie odpowiedzi pacjenta.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie, przyjmuj doustnie 250-500 mg naproksenu lub 275-550 mg naproksenu sodu, dwa razy na dobę. W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki do 1500 mg naproksenu lub 1650 mg naproksenu sodowego, frakcjonowanego w dwóch dawkach, przez okres sześciu miesięcy.
- Indometacyna (np. Difmetre, Indom, Liometacen): w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów możliwe jest przyjmowanie leku w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu (25 mg doustnie, co 8-12 godzin, maksymalnie do 150-200 mg), w pełnym żołądku, natychmiast po posiłku. Możliwe jest łączenie leków zobojętniających kwas w celu buforowania kwasowości wytwarzanej przez lek (typowy efekt uboczny). W przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu należy przyjmować 75 mg substancji czynnej, doustnie, raz dziennie; w przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki do 75 mg dwa razy na dobę. Lek jest również dostępny w postaci czopków doodbytniczo: w tym przypadku oczekiwana dawka wynosi 50 mg, co 8-12 godzin.
- Nabumeton (np. Nabuser, Artaxan, Relifex): ten przeciwzapalny lek przeciwbólowy jest zwykle przyjmowany doustnie, w początkowej dawce 1 grama dziennie, przed pójściem spać. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca zajmie 1, 5-2 grama leku dziennie. Nie przekraczaj 2 g / dzień.
- Piroksykam (np. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): przyjmować 20 mg leku doustnie, raz dziennie; alternatywnie, weź 10 mg aktywnego, dwa razy dziennie. Nie przekraczać 20 mg na dobę.
- Glukozamina (np. Xicil): wskazana w leczeniu łagodnego i umiarkowanego bólu kolana w kontekście choroby zwyrodnieniowej stawów. Orientacyjnie, weź 1, 5 grama aktywnego raz dziennie. W przypadku braku skuteczności po 2-3 miesiącach terapii można zmienić lek. Ten lek może być również stosowany do infiltracji kolana.
- Celekoksyb (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): lek jest selektywnym inhibitorem cyklooksygenazy 2, wskazanym do leczenia bólu w kontekście choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy paracetamol nie jest wystarczający do zagwarantowania korzystnego działania, a gdy inne NLPZ zwiększają ryzyko krwawienia w aparacie żołądkowo-jelitowym. Weź 200 mg raz na dobę, nawet dzieląc ładunek na dwie oddzielne dawki.
Lokalne leki stosowane / naciekające do kontroli bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów:
- Kapsaicyna (np. Plastry Qutenza): w celu objawowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów możliwe jest nałożenie maści formułowanej z 0, 025% kapsaicyną na skórę, przez 1-2 tygodnie, 3-4 razy dziennie lub do momentu ustąpienia bólu. Lek może powodować uczucie pieczenia, zwłaszcza podczas pierwszych aplikacji; jednak efekt uboczny jest na ogół przejściowy. Unikać kontaktu z oczami i podrażnioną lub zranioną skórą.
- Octan metyloprednizolonu (np. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): naciekanie kortykosteroidów na kolanie może przynieść korzyść pacjentowi z chorobą zwyrodnieniową stawów; jednakże efekt terapeutyczny jest często przemijający, szczególnie gdy choroba jest związana z zapaleniem tkanek miękkich. Jako wskazanie, plany dawkowania obejmują wstrzyknięcie od 4 do 120 mg leku raz w tygodniu lub co miesiąc. Dawkowanie i częstotliwość wstrzyknięć powinny być ustalone przez lekarza na podstawie ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów i intensywności bólu.
- Hialuronian sodu (np. Artz do wstrzykiwania): lek jest wstrzykiwany do stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów. Działanie przeciwbólowe waha się od 1 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości stanu; w krótkim okresie infiltracja hialuronianu sodu może nasilić zapalenie stawu kolanowego. Lek jest dostępny w 2, 5 ml fiolkach; zastrzyki mogą być wykonywane co tydzień lub co miesiąc, w zależności od ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów. Skonsultuj się z lekarzem.
