Co to jest i jak często?
Rak płuc jest bardzo poważną chorobą, która dotyka istotnego organu naszego organizmu.
epidemiologia
W sumie stanowi to 11% wszystkich zdiagnozowanych nowotworów.
Tylko w naszym kraju rocznie dochodzi do około 33 000 zgonów z powodu raka płuc / oskrzeli i tchawicy, z czego około 25 000 przypadków dotyczy mężczyzn.
Czynniki ryzyka
Dym papierosowy
Głównym winowajcą jest palenie, winne 85-90% wszystkich nowych przypadków raka płuc obserwowanych w krajach zachodnich.
Ryzyko wzrasta wraz z ilością wypalanych papierosów i czasem palenia.
- Względne ryzyko palaczy w porównaniu z osobami niepalącymi wzrosło o około 14 razy i jest dalej zwiększane do 20 razy u osób palących tytoń (ponad 20 papierosów dziennie).
- Zaprzestanie palenia papierosów powoduje znaczne zmniejszenie ryzyka.
Nawyk palenia stale rośnie wśród kobiet, podczas gdy od końca lat osiemdziesiątych obserwuje się powolną regresję liczby palących mężczyzn. Obecnie około 1/3 mężczyzn pali, podczas gdy wśród kobiet liczba palaczy wynosi około 20%, odsetek ten jest wyraźnie wyższy niż w poprzednich dziesięcioleciach.
Liczba ta jest w oczywisty sposób związana z ciągłym wzrostem przypadków raka płuc odnotowanych w płci pięknej. Podstawą tego wzrostu może być również większa predyspozycja organizmu żeńskiego do rakotwórczego działania dymu papierosowego.
Zmniejszeniu się liczby palących mężczyzn w ciągu ostatnich dwudziestu lat towarzyszyło wyraźne odwrócenie trendu, odnotowując spadek liczby mężczyzn cierpiących na raka płuc.
Badania epidemiologiczne wykazały również większą częstość występowania raka płuc wśród grup społecznych znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. W rzeczywistości niski stan społeczno-ekonomiczny koreluje z większym narażeniem na dym tytoniowy oraz, w mniejszym stopniu, na zanieczyszczenia środowiska i czynniki zakaźne (np. Gruźlicę).
Głównym winowajcą jest nadal palenie tytoniu, dzięki czemu umiera około 1/3 palaczy. Spośród nich nieco ponad połowa umiera na raka płuc. Względne ryzyko jest ściśle związane z liczbą wypalanych papierosów, czasem trwania palenia w latach, zawartością substancji smolistych w wędzonych papierosach oraz obecnością lub nieobecnością filtra.
- Dla palacza szanse na raka płuc są 14 razy wyższe niż dla niepalących. W przypadku ciężkich palaczy (> 20 papierosów / dzień) prawdopodobieństwo to wzrasta do 20 razy. Ryzyko jest zatem zależne od dawki (zwiększa się „tylko” trzykrotnie, jeśli palisz 5 papierosów dziennie)
- Im wcześniej zaczniesz palić, tym większe jest ryzyko zachorowania na raka płuc i inne choroby układu oddechowego. Wręcz przeciwnie, im szybciej się zatrzymasz i tym mniejsze będą twoje szanse.
- Funkcja oddechowa poprawia się dość szybko po zaprzestaniu palenia. Nabyte ryzyko sercowo-naczyniowe zostaje anulowane po około kilku latach od zakończenia.
Jednak u byłych palaczy zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc jest eliminowane tylko 10-15 lat po zaprzestaniu palenia (ryzyko skumulowane). Dopiero po tym czasie szanse na zachorowanie są takie same jak u osoby, która nigdy nie paliła. Pomimo tak długiego czasu redukcji ryzyko onkologiczne zaczyna się zmniejszać, choć nieznacznie, natychmiast po zaprzestaniu.
- Dla byłych palaczy ryzyko zachorowania na raka płuc jest średnio 11, 2 razy wyższe niż dla niepalących.
NIEKTÓRE DANE
Liczba zgonów z powodu raka płuc wzrosła z 1% zgonów na początku ubiegłego wieku do obecnych 10%. Podobnie, względna częstotliwość w porównaniu do innych nowotworów wzrosła z 3-5% przed II wojną światową do obecnych 11%. Szacuje się, że obecnie w ciągu życia:
- U 1 na 9 mężczyzn i 1 na 37 kobiet może rozwinąć się rak płuc;
- jeden mężczyzna na 10 i jedna kobieta co 47 grozi śmiercią z powodu raka płuc
- Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn (27% całkowitej liczby zgonów) i trzecią najczęstszą przyczyną wśród kobiet po piersi i jelicie grubym (11% całkowitej liczby zgonów).
SURVIVAL
W ciągu ostatnich 20 lat przeżycie pacjentów z rakiem płuc wzrosło, ale w nieznacznym stopniu.
- Odsetek 5-letnich osób, które przeżyły wśród pacjentów z rakiem płuc, uległ umiarkowanemu wzrostowi od początku lat 90. do końca 2000 r., Z 10 do 14% u mężczyzn i od 12 do 18% u kobiet.
Chociaż w większości przypadków techniki terapeutyczne uległy znacznej poprawie, choroba jest nadal diagnozowana w zaawansowanym stadium, pozostawiając pacjentce niewielkie szanse.
UWAGA: chociaż częstość występowania raka płuc zmniejsza się u mężczyzn, całkowita liczba przypadków wzrasta ze względu na starzenie się populacji, zwiększoną liczbę palących kobiet i poprawę przeżywalności pacjentów.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy nowotworu płuc
Rak płuc jest subtelną chorobą, która w wielu przypadkach nie wykazuje oznak siebie, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium. W obecności tych objawów, na szczęście nie zawsze wskazujących na nowotwór płuc, nie wahaj się skonsultować z lekarzem w celu wykonania badań, nawet bardzo prostych, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej:
- przewlekły kaszel, który staje się szczególnie natarczywy lub zmienia jego cechy (intensywność, czas trwania i konsystencję plwociny)
- trudności w oddychaniu (duszność) nawet w przypadku niezbyt intensywnych wysiłków (żwawe chodzenie, wchodzenie po schodach)
- ból w klatce piersiowej
- ślady krwi w plwocinie (hemoftoe)
- emisja dużej ilości krwi z ust (krwioplucie)
Objawy te różnią się jednak w zależności od rodzaju i miejsca rozwoju raka płuc. W 6% przypadków rak jest całkowicie bezobjawowy. Innym razem objawy te są związane z: gorączką, osłabieniem (osłabieniem), utratą masy ciała, bólem barku lub kończyny górnej, powolnym zapaleniem płuc lub nawracającym zapaleniem płuc, dysfonią i dysfagią (bolesne połykanie).
Czynniki ryzyka
- Dym tytoniowy
- Bierne palenie (nie tylko w domu, ale także w miejscu pracy i miejscach publicznych)
- Czynniki genetyczne i dziedziczenie rodziny (niekwantyfikowalne): zaobserwowano zwiększoną częstość występowania u członków rodzin pacjentów z rakiem płuc ze specyficznymi nieprawidłowościami genetycznymi
- Czynniki zawodowe
- Zanieczyszczenie środowiska
- Wiek (50-60 lat przy maksymalnym ryzyku)
- Zaburzenia oskrzelowo-płucne, takie jak POChP, gruźlica, krzemica, sarkoidoza, idiopatyczne zwłóknienie płuc, twardzina skóry, rozstrzenie oskrzeli, wąglik
Rola ZANIECZYSZCZENIA ŚRODOWISKA w rozwoju guza jest w ogóle znikoma. W rzeczywistości szacuje się, że wpływ czynników środowiskowych na początek raka płuc wynosi tylko około 1 do 1, 5% wszystkich przypadków.
Na przykład w Lombardii więcej mężczyzn mieszkających poza dużymi ośrodkami miejskimi i więcej kobiet mieszkających we wnętrzu choruje na raka płuc.
Zanieczyszczenie środowiska może powodować inne choroby układu oddechowego, takie jak astma i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Większą uwagę należy raczej poświęcić ekspozycji zawodowej:
- częstość występowania raka płuc wzrasta 8-krotnie u pracowników w bliskim kontakcie ze smołą, smołą, sadzą, surową parafiną, olejami smarującymi
- U palaczy narażonych na działanie azbestu zachorowalność na raka płuc jest 80-90 razy wyższa niż u osób niepalących.
- Szczególnie zagrożeni są pracownicy blisko współpracujący z materiałami radioaktywnymi
- Inne niebezpieczne czynniki chemiczne to arsen, chrom, nikiel, kadm, krzemionka, radon i paliwa kopalne
W wielu przypadkach palenie ma tendencję do zwiększania rakotwórczego potencjału tych pierwiastków, po raz kolejny okazując się wrogiem numer jeden naszych płuc. Wyraźny spadek przypadków raka płuc u młodych mężczyzn potwierdza znaczenie kampanii zapobiegania paleniu w naszym kraju.
Dieta i rak płuc
Dieta bogata w owoce i warzywa dostarcza organizmowi wszystkich potrzebnych witamin, włókien i minerałów.
Według autorytatywnego badania palacze spożywają mniej witaminy C niż osoby niepalące. Do tego dochodzi obniżenie poziomu witaminy C spowodowane paleniem niezależnie od ilości spożywanej diety.
Dlatego też, aby zapobiec rakowi płuc, bardzo ważne jest, aby przyjmować odpowiednie dawki witaminy C (co najmniej 60 mg / dobę, chociaż aby w pełni docenić działanie przeciwutleniające, zdecydowanie zalecamy wyższe dawki, rzędu 200 mg / dobę).
Inne naturalne przeciwutleniacze potrzebne do przeciwdziałania wolnym rodnikom wytwarzanym przez dym tytoniowy to: witamina A, C, E, selen, karotenoidy, likopen, koenzym Q-10 i kwas liponowy. Wszystkie te substancje są naturalnie zawarte w większości produktów pochodzenia roślinnego (owoce i warzywa). Niestety, podawanie tych substancji w dużych dawkach za pomocą specjalnych suplementów nie wykazało znaczących korzyści w zmniejszaniu częstości występowania raka płuc u palaczy; w niektórych przypadkach (patrz przypadek witaminy A) nadal wydaje się zwiększać ryzyko wśród palaczy.
Ważne jest również, aby palacz nie nadużywał suplementów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które mają tendencję do wytwarzania wolnych rodników pogarszających negatywne skutki palenia. Należy jednak wziąć pod uwagę, że większość tych szkodliwych skutków jest neutralizowana przez obecność tokoferolu, witaminy naturalnie zawartej w olejach roślinnych i dodawanej do wielu suplementów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych. Ponadto tym potencjalnie szkodliwym skutkom towarzyszą inne szczególnie korzystne, ponieważ są one przydatne w zapobieganiu chorobom układu krążenia.
Zapobieganie i diagnoza
Jedynym podstawowym działaniem zapobiegawczym skutecznym w zmniejszaniu częstości występowania raka płuc jest zniesienie palenia tytoniu .
Biorąc pod uwagę, że osoby powyżej 55 roku życia, które rzucają palenie, mają stale zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc, bardzo ważne jest wdrożenie odpowiednich standardów prewencji wtórnej.
Zapobieganie i wczesna diagnoza mogą istotnie wpłynąć na leczenie raka płuc w odpowiednim czasie.
Doskonałe wyzdrowienie z raka płuc jest tym bardziej prawdopodobne, że szybciej można wdrożyć terapię przeciwnowotworową
RTG i tomografia komputerowa
W odniesieniu do badań przesiewowych lub wczesnego diagnozowania raka płuca, najbardziej użytecznym badaniem jest radiografia, która i tak musi zostać zakończona skanem CT. Rentgen może w rzeczywistości nie być w stanie zidentyfikować guzków o zmniejszonych wymiarach lub umieszczonych w obszarach płuc trudnych do zbadania. Badanie TK może również wykazywać małe guzki płucne (powyżej 5-6 mm), do których dochodzi tradycyjny radiogram.
Opracowanie tej techniki diagnostycznej pozwoliło na opracowanie spiralnego lub spiralnego CT, który umożliwia szybkie pozyskiwanie obrazów, które są raczej ostre i niezbyt wrażliwe na ruchy serca i oddechowe. Nie wymaga również wstrzyknięcia kontrastu do żyły i naraża pacjenta na niską dawkę promieniowania.
Szczególnie przydatne w diagnostyce raka płuc jest porównanie z wcześniej wykonanymi radiogramami.
bronchoskopia
Bronchoskopia pozwala bezpośrednio zobaczyć stan zdrowia oskrzeli dzięki pomocy światłowodów. W przypadku zmian, takich jak podejrzenie obecności guza płuc podczas badania, można pobrać małą próbkę tkanki, na której można wykonać badanie histologiczne.
Do tych badań diagnostycznych często dodaje się badanie plwociny, w którym poszukiwana jest obecność możliwych markerów nowotworowych.
Inne egzaminy instrumentalne
INNE BADANIA przydatne w diagnostyce raka płuca to: pozytonowa tomografia emisyjna (PET), biopsja igłowa z cienką igłą poprzez transthoracica, mediastinoskopia, rezonans magnetyczny.
Obecnie w naszym kraju trwają liczne badania mające na celu ustalenie skutecznej skuteczności prewencyjnej programów badań przesiewowych, które, choć z nowymi, okazały się szczególnie przydatne w zmniejszaniu częstości występowania innych nowotworów, takich jak rak piersi lub szyjka macicy.
Główne przeszkody we wdrażaniu takiego programu na dużą skalę wynikają z agresywności raka płuc oraz z bardzo wysokich kosztów, które należy ponieść, aby zbadać zagrożonych 1, 5 miliona Włochów.
