Co to jest świerzb?
Świerzb - od łacińskiego scabere = do zera - jest zakaźną i szczególnie zaraźliwą chorobą dermatologiczną.
Wspierany przez roztocz Sarcoptes scabiei hominis, powoduje intensywny świąd i pojawienie się wypukłych czerwonych plam (grudek), często związanych z pęcherzykami i wtórnymi infekcjami.
Żywotny cykl roztoczy świerzbu
W szczególności dorosła samica wnika w najbardziej powierzchowną warstwę naskórka, kopiąc rodzaj tunelu ( tunel świerzbu ), na dnie którego składa dwa lub trzy jaja każdego dnia.
Po 2-4 dniach od ich osadzenia, jaja wykluwają się, pozwalając larwom na ucieczkę, które - kopiąc małe wtórne wyloty w kierunku powierzchni skóry - osiągają dojrzałość i łączą się w odległości 15-17 dni.
Samica, bardziej długowieczna niż samiec, żyje przez 4-6 tygodni i może złożyć do 50 jaj; mierzy około 0, 35 - 0, 45 mm długości x 0, 20-0, 30 szerokości; ma jajowaty kształt, szarawy kolor i ma cztery pary krótkich i kruchych nóg: przednie są wyposażone w przyssawki, a tylne mają długie włosie.
Samiec, mniejszy, umiera natychmiast po kopulacji, podczas gdy samica może przeżyć w obiektach przez 4 lub 5 dni, zanim umrze z głodu.
U osób ze świerzbem liczba pasożytów jest ograniczona do 5-10 osób dorosłych i na ogół nie przekracza 30 - 40 jednostek.
Objawy i komplikacje
świąd
Najbardziej typowym objawem świerzbu jest intensywny świąd, zwłaszcza w nocy.Aby wykopać nory w warstwie rogowej, roztocz świerzb wydziela substancje keratolityczne z aparatu policzkowego; substancje te - wraz z cząstkami kału wydalanymi w norach - określają niewielką reakcję zapalną, w której pośredniczy uwalnianie cytokin naskórkowych; tłumaczy to późniejsze pojawienie się intensywnego świądu, zwłaszcza w nocy, oraz typowej erupcji rumieniowo-grudkowej.
Zmiany skórne
Zgodnie z przewidywaniami świerzb manifestuje się drobnymi, szarymi smugami o długości kilku milimetrów, znanymi jako tunele lub świerzb . Jednak tunele te nie zawsze są widoczne, ponieważ zarysowania mogą tworzyć uszkodzenia, które maskują lub niszczą tunele.
Poprzez drapanie i / lub reakcję immunologiczną tunele mogą ewoluować w grudki, guzki, wrzody i strupy, z powodu zaczerwienienia (wysypka).
Zdjęcie świerzbu
Zdjęcie: tunel świerzbu
Zdjęcie: Typowe uszkodzenia świerzbu z powodu nadwrażliwości na roztocza.
Zobacz inne zdjęcia świerzbu
Okres inkubacji
Oznaki i objawy świerzbu pojawiają się po około miesiącu od zakażenia, czas niezbędny do rozwoju uczulenia skóry.
Okres inkubacji świerzbu wynosi około trzech tygodni; w przypadku ponownego zakażenia objawy mogą pojawić się szybciej, średnio w ciągu 1-4 dni, ponieważ osoba jest już uczulona.
komplikacje
Nieodparta potrzeba drapania często wiąże się z drapaniem zmian chorobowych, które mogą stać się skomplikowane w wyniku nadkażenia bakteryjnego, pozostawiając miejsce na pryszcze, zapalenie mieszków włosowych i bodziec.
W niektórych przypadkach objawy świerzbu mogą rozciągać się na całą powierzchnię ciała, najwyraźniej z powodu przesadnej reakcji alergicznej.
Lokalizacja obrażeń
Typowymi obszarami ciała, w których ta symptomatologia staje się widoczna, są przestrzenie międzypalcowe, przedni aspekt nadgarstka, przedni słup pachy, pępek, bruzdy międzyzębowe i podglądzowe oraz zewnętrzne narządy płciowe; są to obszary, w których skóra, cieńsza i delikatniejsza, sprzyja penetracji pasożyta.
U dzieci erupcja może również wpływać na dłonie, podeszwy stóp, twarz i skórę głowy; u dorosłej kobiety typowa jest lokalizacja w otoczce piersiowej, podczas gdy u mężczyzny często występuje skóra penisa.
Pogłębianie: objawy świerzbu
Świerzb norweski
Szczególnie poważną postacią kliniczną jest strup norweski lub parch .
Często u pacjentów z obniżoną odpornością lub osłabionych, charakteryzuje się wysokim stopniem zakaźności i bardzo dużą liczbą pasożytów, które znajdują się w ciele silnie zaznaczonym przez ciężkie owrzodzenia lub skorupę skórną, z częstym zajęciem paznokci i łysienia.
Zdjęcie: świerzb parch w osobie z AIDS
W świerzbie ze strupami infekcję można łatwiej przeprowadzić bezpośrednio poprzez kontakt z ubraniami, ręcznikami, pościelą, taką jak prześcieradła / koce używane przez pacjenta (ze względu na obecność pasożyta w strupach). Możliwość zarażenia pośredniego jest jednak ograniczona.
zakażenie
Pasożyt świerzbu jest przenoszony przez bezpośredni, bliski i długotrwały kontakt z człowiekiem, na przykład podczas stosunku płciowego.
Ograniczone możliwości transmisji pośredniej, poprzez swobodne używanie ubrań, ręczników i prześcieradeł, stają się bardziej betonowe w postaci świerzbu ze strupami.
Czy świerzb może być zabrany zwierzęciu?
Jeśli chodzi o świerzb zwierzęcy, pasożyty, które go podtrzymują, nie są zdolne do namnażania się na ludzkiej skórze, gdzie nadal mogą przebywać przez kilka dni i powodują początek symptomatologii podobnej do opisanej, ale z brakiem świerzbiących nor.
Okres zakaźności trwa tak długo, jak długo pacjent nie jest odpowiednio leczony.
Świerzb i higiena osobista
Rozprzestrzenianiu się świerzbu, podobnie jak wszy, sprzyja przepełnienie i brak warunków higienicznych; jednakże - niekoniecznie związane z tymi czynnikami - może wpływać na ludzi ze wszystkich środowisk, niezależnie od higieny osobistej i bez względu na wiek lub płeć. Obserwację tę potwierdza niedawny wzrost epizodów świerzbu w najbardziej uprzemysłowionych krajach; wszystko to można wyjaśnić licznymi falami imigracji z krajów rozwijających się, rozwiązłością, częstymi podróżami międzynarodowymi i długim pobytem w zatłoczonych miejscach (nawet jeśli mają doskonały poziom higieniczny).
Ciekawość: świerzb: dlaczego dzieci są szczególnie podatne?
Ciekawość: Scabbia: kto jest zagrożony?
diagnoza
Ocena diagnostyczna świerzbu jest przeprowadzana przez poszukiwanie jego czterech elementów patognomicznych:
- obecność roztoczy, jaj, odchodów i przede wszystkim nor;
- pojawienie się mniej lub bardziej specyficznych zmian w typowych miejscach według płci i wieku;
- intensywne swędzenie, które pokazuje nawrót podczas snu (ciepło zatrzymane przez koce zwiększa aktywność roztoczy);
- znalezienie tej samej symptomatologii u osób w bliskim kontakcie z pacjentem, odzwierciedlających wielką zaraźliwość świerzbu.
Nora jest małą nitkowatą zmianą, zwykle białą lub szarą, o mniej lub bardziej prostoliniowym lub krętym przebiegu, o długości od kilku mm do 10-15 mm. Obserwując go obiektywem, można docenić otwór wejściowy, a na przeciwległym końcu roztocza, który pojawia się jako szarawa i błyszcząca kropka. Jeśli tunel nie jest wyraźnie widoczny, można go podkreślić, upuszczając kroplę rozpuszczalnego w wodzie barwnika do zmiany, a następnie oczyścić skórę wodą lub alkoholem; barwnik przenikający do tunelu przez kapilarność, nie jest usuwany przez czyszczenie, dzięki czemu jego ścieżka jest bardzo widoczna. W tym momencie możliwe jest usunięcie tunelu świerkowego za pomocą krawędzi tnącej lub włożenie bardzo cienkiej igły, aby podnieść roztocza.
Ciekawość: Scabbia: jak to rozpoznajesz?
pielęgnacja
Dezynfekcja środowisk i odzieży
Aby wyeliminować świerzb, dezynsekcja środowiska domowego i rzeczy osobistych odgrywa zasadniczą rolę; dlatego konieczne jest ostrożne zdezynfekowanie odzieży w kontakcie ze skórą, bielizny pościelowej i pościeli (poszewki na poduszki i prześcieradła) przez gotowanie lub mycie w gorącej wodzie (co najmniej 60 ° C, lepiej 90 ° C) i mydle. Nawet szczotki i grzebienie muszą być traktowane w wysokich temperaturach.
Wszystko, czego nie można prać w wysokich temperaturach, powinno być wystawione na działanie powietrza przez co najmniej 2 lub 3 dni. W rzeczywistości roztocz nie przetrwa długo z dala od ludzkiej skóry.
Alternatywnie, efekty mogą być przechowywane w zamkniętych plastikowych torebkach i pozostawione w środku na około tydzień, a następnie wystawione na działanie powietrza.
Kanapy i poduszki można prać w wysokiej temperaturze strumieniem pary, a następnie zawijać w wodoodporne torby na kilka dni. Alternatywnie można je zamknąć w wodoodpornej plastikowej torbie, w której rozpylany jest spray owadobójczy na bazie pyretrumu i pozostaje zamknięty przez co najmniej 24 godziny, a następnie efekty są narażone na działanie powietrza.
Ci, którzy poddają się dezynfekcji lub pomocy pacjentom ze świerzbem, muszą być wyposażeni w odpowiednią odzież ochronną (w szczególności jednorazowe rękawiczki i fartuchy).
Pogłębianie: Co robić w przypadku świerzbu? Praktyczne wskazówki
Izolacja pacjenta
Świerzb jest chorobą podlegającą obowiązkowemu powiadomieniu przez lekarza, który go diagnozuje.
Publiczna służba higieny, która otrzymuje ten raport, zobowiązuje się przeprowadzić badanie epidemiologiczne w celu prześledzenia rzekomych metod infekcji i rozszerzyć badania na osoby, z którymi pacjent miał bliski kontakt.
Pacjent ze świerzbem musi być leczony odpowiednią terapią i izolowany przez co najmniej 24 godziny po rozpoczęciu leczenia. Izolacja wymaga, aby pacjent pozostał oddzielony od wszystkich innych osób, z wyjątkiem tych, którzy mu pomagają
narkotyki
Miejscowe leczenie przeprowadza się na ogół za pomocą płynów lub kremów na bazie benzoesanu benzylu, krotamitonu lub permetryny . Często stosuje się preparaty galenowe przygotowane przez farmaceutę na podstawie instrukcji dermatologa.
Bardzo ważne jest stosowanie tych produktów na całym ciele, od szyi w dół, po gorącej i długotrwałej kąpieli, po której następuje energetyczne tarcie skóry (peeling), szczególnie w miejscach, w których obecne są zmiany skórne; ta pielęgnacja ma na celu wystawienie roztoczy i jaj zawartych w tunelach na działanie składnika aktywnego. Po 8-12 godzinach od aplikacji produkty przeciwmgielne należy usunąć wodą.
Doustne leki przeciwhistaminowe i miejscowe emolienty pomagają złagodzić swędzenie, które często, podtrzymywane przez zjawiska drażniące (nawet komponentu psychicznego nie należy lekceważyć), utrzymuje się przez kilka dni; antybiotyki mogą być stosowane w przypadku infekcji bakteryjnych.
Profilaktyczne monitorowanie i leczenie należy rozszerzyć na wszystkich współmieszkańców i osoby pozostające w bliskim kontakcie ze świerzbem, takie jak partnerzy seksualni i konkubenci; aby ograniczyć rozprzestrzenianie się inwazji, chory musi powstrzymać się od pracy w instytucjach publicznych, kolegiach lub innych społecznościach, dopóki nie zostaną zakończone prace dezynsekcji.
Deepening: Scabbia - Narkotyki do leczenia świerzbu
Naturalna pielęgnacja
Naturalne środki obejmują peruwiańskie maści balsamiczne, naturalnie bogate w benzoesan benzylu.profilaktyka
Zapobieganie świerzbowi odbywa się z poszanowaniem wspólnych zasad higienicznych, unikając w jak największym stopniu przepełnienia i korzystania z ręczników lub wspólnej bielizny, zwłaszcza w szkołach, szkołach wyższych i społecznościach. Skarga jest obowiązkowa.
W przypadku świerzbu zwierząt eliminacja pasożytów u czworonożnego przyjaciela (na ogół psów lub kotów) prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia także u ludzi.
