definicja
Zapalenie osierdzia jest chorobą zapalną, która atakuje osierdzie, to znaczy wpływa na błonę, której zadaniem jest zawijanie, podtrzymywanie i ochrona serca.
Zapalenie osierdzia może występować zarówno w postaci ostrej (charakteryzującej się szybkim rozwojem), jak iw postaci przewlekłej (charakteryzującej się wolniejszym rozwojem).
przyczyny
Czynniki wywołujące zapalenie osierdzia mogą być liczne, ale w niektórych przypadkach przyczyna jest nieznana i dlatego mówi się o idiopatycznym zapaleniu osierdzia.
Wśród głównych przyczyn wywołujących zapalenie osierdzia wymienia się infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze, choroby autoimmunologiczne (w szczególności reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy i twardzinę skóry), niewydolność nerek, nowotwory (zwłaszcza przerzutowe), radioterapia klatki piersiowej, uraz klatki piersiowej i atak serca.
objawy
Klasycznym objawem zapalenia osierdzia jest ból w klatce piersiowej bardzo podobny do tego, który może wystąpić podczas zawału serca. Inne objawy, które mogą wystąpić u osób z zapaleniem osierdzia to kołatanie serca, tachypnea, osłabienie, dysfagia i czkawka.
Jeśli zapalenie osierdzia jest pochodzenia zakaźnego, może również wystąpić gorączka, pocenie się i dreszcze.
Informacje na temat zapalenia osierdzia - leki i zapalenie osierdzia Opieka nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed rozpoczęciem leczenia zapalenia osierdzia - leki i zapalenie osierdzia.
narkotyki
Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu zapalenia osierdzia są niesteroidowe leki przeciwzapalne (dzięki ich właściwościom przeciwbólowym i przeciwzapalnym) i kolchicynie, a następnie opioidowe leki przeciwbólowe i kortykosteroidy.
Dodatkowe leczenie farmakologiczne, które można podjąć, zależy od przyczyny powodującej zapalenie osierdzia. Na przykład, jeśli choroba jest spowodowana infekcją (wirusową, bakteryjną lub grzybiczą), najbardziej odpowiednie leki zostaną wykorzystane do przeciwdziałania mikroorganizmom odpowiedzialnym za jej wystąpienie.
Operacja jest natomiast zarezerwowana tylko dla bardzo ciężkich przypadków zapalenia osierdzia, któremu towarzyszą powikłania.
NLPZ
NLPZ należą do leków pierwszego rzutu stosowanych w leczeniu zapalenia osierdzia. Stosuje się je ze względu na ich właściwości przeciwzapalne (zapalają osierdzie) i jednocześnie środki przeciwbólowe.
Najczęstszymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi stosowanymi w leczeniu zapalenia osierdzia są:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): ibuprofen jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do różnych dróg podawania. Przy podawaniu doustnym stosowana dawka leku nie powinna przekraczać 1200–1 800 mg substancji czynnej dziennie. Dokładna dawka leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie, w zależności od intensywności bólu i stanu każdego pacjenta.
- Kwas acetylosalicylowy (Aspirin®, Alkaeffer®): kwas acetylosalicylowy jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego.
Przy podawaniu doustnym dawka leku zwykle stosowana u dorosłych wynosi od 325 mg do 1000 mg, przyjmowana 2-3 razy dziennie.
Jeśli jednak kwas acetylosalicylowy jest podawany pozajelitowo, dawka zwykle stosowana u dorosłych wynosi 500-1000 mg, do podawania dożylnego lub domięśniowego, co 6, 8 lub 12 godzin.
Jednak lekarz musi ustalić dokładną ilość leku i drogę podania.
kolchicyna
Kolchicyna (Colchicina Lirca ®) jest lekiem zwykle stosowanym w terapii dny moczanowej. Jednakże wykazano jego przydatność w leczeniu zapalenia osierdzia.
Kolchicyna może być stosowana do leczenia tej choroby, ponieważ jest w stanie wywierać bardzo silne działanie przeciwzapalne, działając bezpośrednio na komórki układu odpornościowego, które wywołują stan zapalny.
Kolchicyna jest skuteczna zarówno w zmniejszaniu objawów, jak i zapobieganiu nawrotom, i może być podawana w monoterapii lub w połączeniu z NLPZ.
Dawka leku do podania w leczeniu zapalenia osierdzia musi zostać ustalona przez lekarza.
kortykosteroidy
Steroidowe leki przeciwzapalne nie są lekami pierwszego rzutu w zapaleniu osierdzia i są stosowane tylko wtedy, gdy leczenie NLPZ i / lub kolchicyną nie powiodło się. Wynika to z poważnych skutków ubocznych, które mogą powodować kortykosteroidy, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania.
Metyloprednizolon (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) należą do steroidowych leków przeciwzapalnych, które można stosować w leczeniu zapalenia osierdzia. Przy podawaniu doustnym stosowana dawka może mieścić się w zakresie od 4 mg do 48 mg składnika czynnego dziennie. Początkowa ilość leku do podania musi zostać ustalona przez lekarza, w zależności od nasilenia stanu zapalnego i stanu pacjenta. Następnie dawkę można modyfikować i dostosowywać do odpowiedzi pacjenta na terapię.
Opioidowe środki przeciwbólowe
Podobnie jak w przypadku kortykosteroidów, leczenie opioidowymi lekami przeciwbólowymi również nie należy do pierwszorzędowego leczenia zapalenia osierdzia ze względu na skutki uboczne, które mogą powodować te leki (w tym tolerancja i uzależnienie fizyczne i psychiczne). Ich stosowanie jest w rzeczywistości zarezerwowane dla przypadków zapalenia osierdzia charakteryzującego się bardzo intensywnym bólem.
Pośród opioidowych środków przeciwbólowych, które można stosować, wspominamy:
- Tramadol (Contramal®): tramadol jest dostępny do podawania doustnego, doodbytniczego lub pozajelitowego. Zazwyczaj podawana dawka początkowa wynosi 50-100 mg, w zależności od nasilenia bólu dotykającego pacjenta. Jeśli jednak zostanie to uznane za konieczne, lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu ilości podawanego tramadolu.
W żadnym przypadku nie należy przekraczać maksymalnej dawki 400 mg leku na dobę.
- Kodeina (Codamol®, Co-Efferalgan®, Tachidol®): w leczeniu bólu kodeina jest podawana doustnie i często występuje w preparatach farmaceutycznych w połączeniu z paracetamolem. Dawkę kodeiny, którą należy podać, ustala lekarz, w zależności od intensywności bólu, który dotyka pacjenta i w zależności od jego wieku.
Antybiotyki, leki przeciwwirusowe i leki przeciwgrzybicze
Leczenie antybiotykami, środkami przeciwwirusowymi lub przeciwgrzybiczymi stosuje się tylko wtedy, gdy zapalenie osierdzia jest powodowane odpowiednio przez bakterie, wirusy lub grzyby. W związku z tym bardzo ważne jest zidentyfikowanie patogenu, który wspiera infekcję, tak aby przepisać pacjentowi specyficzne leczenie najlepiej dostosowane do przeciwdziałania temu szczególnemu typowi mikroorganizmu.
