definicja
W dziedzinie medycyny termin „dna” odnosi się do zaburzenia metabolicznego, w którym występuje patologiczne nagromadzenie kryształów moczanu (kwasu moczowego i moczanów) we krwi i stawach; dna, oprócz tworzenia depozytu kwasu moczowego w różnych miejscach anatomicznych iw surowicy (hiperurykemia), może przerodzić się w patologie nerek i ataki zapalne dotykające kończyn.
przyczyny
Dna moczanowa jest wynikiem zmniejszenia wydalania moczanów przez nerki (spowodowanego niedoborem czynności nerek), związanego z nadmierną syntezą puryn (związków azotu stanowiących DNA), warunek - ten ostatni - ściśle związany z bogatą dietą białek zwierzęcych i silnie pod wpływem predyspozycji genetycznych. Dna moczanowa dotyka prawie wyłącznie mężczyzn, a najbardziej narażone grupy to osoby starsze.
Katabolizm purynowy → ico kwas moczowy w osoczu → dna moczanowa
objawy
Dnie często towarzyszą bolesne objawy, charakteryzujące się kamieniami nerkowymi i bólami stawów oraz związane z mniej lub bardziej znaczącą zmianą temperatury ciała. Najbardziej dotknięte stawy to zdecydowanie palce u nogi, kostki, kolano, nadgarstek, łokieć itp. Typowy ból stawów dny jest często gwałtowny i gwałtowny, towarzyszy mu obrzęk i rumień.
Naturalna pielęgnacja
Dieta i odżywianie
Informacje o dnie moczanowej - leki stosowane w leczeniu dny moczanowej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia Gotta - lekami na dnę.
narkotyki
Na szczęście dna może być wyleczona: nie mówimy o nieuleczalnej chorobie, jak to mogło mieć miejsce w przeszłości; leki, w tym przypadku, stanowią preferowane terapie w leczeniu dny moczanowej, które, gdy są pod dobrą opieką, znikają w ciągu 5-10 dni.
Jest jednak zrozumiałe, że dna nie należy lekceważyć: w rzeczywistości niekompletne lub rzadkie leczenie farmakologiczne może zaostrzyć chorobę, która może przerodzić się w poważne powikłania, takie jak kamienie moczowe i bardzo bolesne złogi moczanów w chrząstkach i ścięgnach (lub tophi),
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dny początkowo obejmuje monitorowanie i kontrolę podstawowych objawów (faza ostra), następnie terapia powinna opierać się na perspektywie zapobiegania ostrym epizodom, kontrolowaniu poziomu mocznicy. Przykładowo, w przypadku ostrego jednokierunkowego zapalenia stawów, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe należy podawać po unieruchomieniu bolesnej kończyny.
Do leczenia podstawowych objawów związanych z dną moczanową stosuje się NLPZ i kolchicynę, podczas gdy w leczeniu profilaktycznym, mającym na celu zapobieganie powikłaniom i możliwym nawrotom, najczęściej stosowanymi lekami są allopurynol i sulfinpirazon.
NLPZ : niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane w leczeniu objawów ostrej fazy dny moczanowej. Nie należy przyjmować leków urykozurowych w ostrej fazie, ponieważ mogą one paradoksalnie przedłużyć chorobę i utrudnić gojenie: leki te należy przyjmować w celu zapobiegania dnie, po ostrym leczeniu.
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Dicloreum): przyjmować 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zmieniona na 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
- Ketoprofen (np. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): w leczeniu ostrej fazy dny zaleca się zażywanie 100 mg leku za pierwszym razem, a następnie kontynuowanie podawania 50 mg substancji aktywnej co 6 godzin, aż do momentu, w którym ostry atak znika. Generalnie ból ma tendencję do zanikania w ciągu 2-3 dni.
- Naproksen (np. Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie, w celu zmniejszenia objawów związanych z dną moczanową, należy przyjmować 150-200 mg leku dziennie, frakcjonowany w kilku dawkach.
- Piroksykam (np. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): rozpocząć leczenie 40 mg substancji czynnej; zawsze kontynuuj podawanie 40 mg na dobę (pojedyncza lub frakcjonowana dawka w 4-6 dawkach), aż do ustąpienia objawów.
Nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego.
Agenci Antigotta :
- Kolchicyna (np. Colchicine LIRCA, Colchicine FN): jest toksycznym alkaloidem o działaniu antymitotycznym, przydatnym do eliminacji kwasu moczowego; skuteczność tego leku jest porównywalna ze skutecznością NLPZ (przeciwbólowych i przeciwzapalnych). Kolchicyna jest korzystniejsza od NLPZ dla pacjentów z chorobami serca, ponieważ nie powoduje zatrzymywania wody. Kolchicynę należy przyjmować w dawce 500 mcg co 4 godziny, aż do zmniejszenia dawki. Nie przekraczaj 6 mg na cykl. Przydatny także w zapobieganiu nawrotom: dawka podtrzymująca wynosi 1 mg na dobę.
- Allopurinol (np. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): lek (inhibitor oksydazy ksantynowej) jest innym środkiem przeciw dnie; działa poprzez hamowanie syntezy kwasu moczowego. Nie wolno go przyjmować w ostrej fazie; w rzeczywistości spożycie tego leku ma na celu wyłącznie zapobieganie syntezie kwasu moczowego wychodząc z puryn (orientacyjnie: 2-3 tygodnie po leczeniu ostrej fazy dny moczanowej). Podawanie tego leku powinno być kontynuowane przez czas nieokreślony, ustalony przez lekarza na podstawie ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta. Początkowo przyjmuj 100 mg leku dziennie po posiłku; następnie dawkę należy dostosować na podstawie poziomów stężenia kwasu moczowego w osoczu. W przypadku łagodnych postaci dny, dawka podtrzymująca wynosi 100-200 mg leku na dobę; zwiększa się to do 300-600 mg / dzień w formach średnich i 700 mg / dzień w przypadku postaci ciężkich. W przypadku niewydolności nerek dawkę należy zmniejszyć.
- Febuksostat (Adenuric): dostępny w tabletkach 80 i 120 mg, lek - zdolny do zmniejszenia syntezy kwasu moczowego - jest wskazany do monitorowania poziomu kwasu moczowego we krwi (leczenie długotrwałej hiperurykemii). Orientacyjnie zalecana dawka wynosi 80 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem.
- Probenecyd (np. Probenec FN): należący do klasy leków urykozurycznych; wywiera dobrą aktywność terapeutyczną, sprzyjając eliminacji kwasu moczowego. Początkowo przyjmuj 250 mg leku per os co 12 godzin przez 7 dni. Dawka podtrzymująca wynosi 500 mg na os. Co 12 godzin. Lekarz może zmienić dawkę na podstawie poziomu kwasu moczowego we krwi.
- Sulfinpyrazon (np. Enturen): lek ten również należy do klasy urykozurowej, a zatem jest przydatny w pobudzaniu eliminacji kwasu moczowego. Zwykle stosuje się go jako substytut allopurynolu, aw przypadku nawrotów dny szczególnie trudnej do leczenia. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od 100-200 mg substancji dziennie na pełny żołądek. Zmieniaj dawkę co 2-3 tygodnie: 600-800 mg na dobę. Również w tym przypadku dawkowanie należy modulować na podstawie badań krwi, obserwując mocznicę.
Uwaga : zaleca się unikanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki moczopędne, leki kortyzonowe, salicylany (aspiryna), które mogą potencjalnie zaostrzyć problem.
Ponadto w przypadku sprawdzonej dny dobrze jest przestrzegać diety ubogiej w białko zwierzęce i alkohol oraz, jeśli to konieczne, zmniejszyć masę ciała (stosować dietę hipokaloryczną).
Wreszcie, aby uniknąć degeneracji dny moczanowej w kamieniach nerkowych, niezbędne jest wyraźne spożycie płynów, związane z widocznym spożyciem alkalizujących pokarmów (ogólnie świeżych owoców i warzyw); owoce cytrusowe są szczególnie zalecane.
