wprowadzenie
Obraz diagnostyczny mięśniaków macicy - lub mięśniaków macicy - może w niektórych przypadkach być problematyczny, nie tylko ze względu na efekty występujące na poziomie organizmu, ale także do wykrywania objawów. W większości przypadków mięśniaki macicy są w rzeczywistości bezobjawowe, więc kobieta nie zauważa obecności tych łagodnych nowotworów: statystyki pokazują, że 50% mięśniaków macicy nie wiąże się z objawami, więc wykrycie guza jest konsekwencją przypadkowego zdarzenia. Odkrycie wielu mięśniaków jest w rzeczywistości losowe, a ocenę można potwierdzić za pomocą badania ultrasonograficznego lub prostej kontroli ginekologicznej.
Jednak objętość, morfologia i umiejscowienie mięśniaka macicy są czynnikami, które silnie wpływają na symptomatologię.
Nawracające objawy
Objawy, które mogą być objawami mięśniaków macicy, można podsumować w następujący sposób:
- Dysmenorrhea: ból brzucha miesiączkowego. Typowy objaw mięśniaków podśluzówkowych, konsekwencja ciągłych skurczów macicy jako czynnika obrony narządu, w próbie „wyeliminowania” mięśniaków;
- Metrrhagia : nieoczekiwane krwawienie w okresie międzymiesiączkowym (częste schorzenie w mięśniówkach podśluzówkowych i śródmięśniowych mięśniaków macicy);
- Krwotok miesiączkowy : krwawienie w nieregularnych odstępach czasu i częste przed 24 dniami (stan, który można pomylić z postępem cyklu miesiączkowego);
- Krwotok miesiączkowy: nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe, dłuższe i bardziej obfite;
- Niedokrwistość : efekt nadmiernego krwawienia, w związku z tym często wiąże się z krwotokiem i krwotokiem miesiączkowym;
- Obrzęk brzucha;
- Postrzeganie ciężkości w dolnej części brzucha: typowe uczucie spowodowane przez mięśniaki wielkokalibrowe, zlokalizowane głównie w pobliżu pęcherza;
- Bóle krzyżowe i lędźwiowe : typowy objaw silnie rozwiniętych i dużych mięśniaków;
- Trudności z oddawaniem moczu i częste oddawanie moczu : mięśniaki przyczepione do pęcherza mają tendencję do jego kompresji, stymulując go;
- Zaparcia : określone przez mięśniaki w pobliżu odbytnicy;
- Ból ogólnie i dyskomfort podczas stosunku, zwykle generowany przez uszypułowane mięśniaki.
Wpływ na płodność
Czasami, choć rzadko, ból spowodowany mięśniakami macicy jest sygnałem budzącym do złośliwej ewolucji. Jednakże, w łagodnych postaciach, rzadko zdarza się, aby mięśniaki macicy powodowały poważne konsekwencje dla płodności: to smutne zdarzenie może jednak wystąpić, jeśli włókniak zarejestruje szybką ewolucję i nadmierny wzrost objętości, aż do zablokowania rurek Fallopian. Ponadto wszczepienie jaja może być utrudnione, jeśli mięśniak rozszerzy się do punktu zajmującego cały narząd.
W niektórych przypadkach mięśniaki macicy u kobiet w ciąży mogą zwiększać rozmiar lub utrudniać poród z powodu zmian w skurczach macicy.
Sessile i uszypułowane mięśniaki
Objawy spowodowane mięśniakami macicy zależą głównie od lokalizacji: w rzeczywistości siedzące włókniaki podsiatków zwykle nie wiążą się z żadnym rodzajem objawów, w przeciwieństwie do uszypułowanych, które powodują ostry ból w okolicy miednicy, zwłaszcza jeśli są skręcone. ogonek. Jednak mięśniakomięsaki o podłożu pedosiered może być sygnałem zespołu Meigsa (charakteryzującego się wysiękiem opłucnowym, wodobrzuszem i łagodnymi nowotworami jajnika).
terapia
Terapia musi być wybrana na podstawie wieku pacjenta, warunków zdrowotnych i lokalizacji mięśniaka. W rzeczywistości u większości bezobjawowych i małych mięśniaków macicy ginekolog zaleca jedynie okresowe wizyty, zwykle raz lub dwa razy w roku; w przypadku mięśniaków o znacznych rozmiarach, które powodują problematyczne objawy lub, w każdym przypadku, jeśli pacjent skarży się na „denerwujące” objawy, lekarz może zamiast tego zalecić leczenie farmakologiczne lub wycięcie chirurgiczne.
Leki, które można podawać w celu rozwiązania nie tylko objawów, ale także samego mięśniaka, są na ogół progestagenami: leczenie hormonalne może jednak powodować poważne działania niepożądane, których objawy mogą być bardzo podobne do objawów menopauza: wśród nich wyróżniają się modulacje nastroju i uderzenia gorąca.
Chirurgia to kolejna możliwość rozwiązania mięśniaków, zabieg zarezerwowany tylko dla kobiet z ciężkimi objawami (np. Mięśniak obejmuje całą macicę lub nowotwór jest bardzo bolesny). Wycięcie chirurgiczne nie jest zalecane u kobiet w ciąży z mięśniakami, ponieważ operacja może powodować powikłania i krwawienie.
Podsumowując, nie należy lekceważyć objawów powodowanych przez mięśniaki, chociaż w większości przypadków pozostają one łagodnymi formami. Widzieliśmy, że wiele mięśniaków macicy nie powoduje objawów, dlatego okresowa kontrola ginekologiczna jest również niezbędna do ustalenia możliwej obecności mięśniaków macicy.
