ogólność
Ból palców jest powszechnym objawem, który może zależeć zarówno od przyczyn urazowych, jak i przyczyn nieurazowych.
Traumatyczne przyczyny bólu palców obejmują: złamania paliczków, siniaki palców, rany skóry palców, użądlenia i ukąszenia owadów na uszkodzenia palców i choroby paznokci; wśród nieurazowych przyczyn bólu w palcach, z drugiej strony, wyróżniają się w szczególności: zapalenie stawów w rękach, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, torbiele ścięgien z siedziskiem na palcach, stwardnienie rozsiane, choroba Dupuytrena, zespół cieśni nadgarstka i zjawisko Raynauda.
Krótka rewizja anatomiczna palców
Palce rąk reprezentują końcowe końce kończyn górnych .
W liczbie 5 dla każdej ręki, palce są elementami anatomicznymi, które obejmują: kości, stawy, mięśnie, ścięgna, naczynia krwionośne, nerwy i tkankę łączną.
- Kości: są to tak zwane paliczki;
- Stawy: są stawami śródręczno-paliczkowymi (między pierwszą falangą a poprzednim śródręczem) i stawami międzypaliczkowymi (między dwoma sąsiadującymi paliczkami).
Są niezbędne dla ruchów palców;
- Mięśnie i ścięgna: razem ze stawami odgrywają kluczową rolę w ruchach palców;
- Tkanka łączna: to w zasadzie skóra pokrywa palce;
- Nerwy: służą do kontroli sensorycznej i motorycznej palców.
- Naczynia krwionośne: służą do transportu krwi do kości, stawów, mięśni, ścięgien i tkanek skóry rąk.
Czym są bóle palców rąk?
Bóle palców to cierpienia o zmiennych konotacjach, które, jak łatwo zrozumieć na podstawie wyraźnego odniesienia do miejsca bolesnych odczuć, wpływają na ostateczne końce kończyn górnych.
W większości przypadków bóle palców są łagodnymi, a nie szczególnie wyniszczającymi zaburzeniami, które pojawiają się w odpowiedzi na przejściowe sytuacje; rzadziej są poważnym i wyniszczającym objawem, który pojawia się z powodu istotnych klinicznie stanów.
funkcje
W zależności od przyczyny, bóle palców mogą być:
- Pulsujący, czyli intensywny i łomotający;
- Podobne do skurczów;
- Zmiana pomiędzy silnymi bolesnymi bólami i chwilami pozornego uzdrowienia;
- Tak samo jak igły lub małe wstrząsy elektryczne.
Oprócz wpływania na cechy bólu palców, czynniki przyczynowe odgrywają również kluczową rolę w innym kontekście: lokalizacji i liczbie cierpiących palców. W rzeczywistości jest to ściśle zależne od czynników powodujących zaangażowanie konkretnego palca, grupy palców lub wszystkich palców.
Jak często cierpi ból w palcach?
Ból palców jest powszechnym objawem; bardzo rzadko spotyka się osoby, które nigdy w życiu nie odczuwały bolesnych cierpień w palcach.
przyczyny
Zazwyczaj bóle palców są odpowiedzią na uraz palców lub dłoni ; rzadziej są one wynikiem nieurazowych stanów chorobowych dotykających nerwy, mięśnie, stawy i / lub kości palców lub, bardziej ogólnie, ludzkiego ciała.
Ból palców: traumatyczne pochodzenie
Wśród głównych traumatycznych przyczyn bólu palców wyróżnij się:
- Złamania paliczków .
Zwykle są one wynikiem obrażeń sportowych lub urazów zawodowych.
Sporty, w których łatwo jest rozwinąć ból w palcach z powodu złamania jednej lub więcej paliczków, to rugby, siatkówka, koszykówka i futbol amerykański; w odniesieniu do zagrożonej pracy zwracamy jednak uwagę na wszystkie ciężkie prace, w których korzystanie z rąk ma zasadnicze znaczenie (np. pracownicy budowlani, tragarze, pracownicy magazynu itp.).
- Rany skórne na jednym lub kilku palcach .
Są one zazwyczaj wynikiem cięć spowodowanych niewłaściwym użyciem noża, nożyczek lub jakiegoś narzędzia do tak zwanych „zrób to sam”.
- Siniaki na jeden lub więcej palców .
Do tego głosu należą wszystkie obrażenia palców rąk spowodowane gwałtownym zdarzeniem, które jednak nie powodują złamania kości ani nie przerywają ciągłości tkanek skóry (tj. Powodują ranę).
Przykładami gwałtownych zdarzeń związanych z kontuzją jednego lub więcej palców są: zgniecenie jednego lub więcej palców w szufladzie lub drzwiach, gwałtowne uderzenie jednego lub więcej palców w obiekt oraz obrażenia sportowe lub urazy niewielka klasa do rąk.
- Spala się na jednym lub kilku palcach .
Wypadki, których powaga skutków różni się w zależności od stopnia i zasięgu oparzenia.
Oparzenia palców są bardzo powszechne w domu.
- Choroby paznokci .
Niektóre przykłady chorób paznokci związanych z bólem palców to: onycholiza, onycho-kryptoza, onycho-dystrofia, onychofagia, zanokcica, grzybica paznokci i kwas ononowy.
- Ukąszenia i ukąszenia owadów .
Te traumatyczne zdarzenia są odpowiedzialne za procesy zapalne, czasami połączone z procesami zakaźnymi, które, jak zwykle, wywołują bardziej lub mniej intensywne uczucie bólu.
Ból palców: nie traumatyczne pochodzenie
Nieurazowe stany związane z bólem palców obejmują:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów . To zapalenie stawów czerpie z postępującej degeneracji chrząstki stawowej.
Zapalenie stawów powoduje ból palców, gdy dotyczy stawów śródręczno-paliczkowych i stawów międzypaliczkowych (patrz artroza w rękach).
- Reumatoidalne zapalenie stawów . Jest to zapalenie torebki stawowej ruchomych stawów, spowodowane nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego (reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną).
Podobnie jak choroba zwyrodnieniowa stawów w rękach, reumatoidalne zapalenie stawów jest odpowiedzialne za ból palców, gdy dotyka stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych.
- Niektóre dystrofie mięśniowe . Dystrofie mięśniowe są chorobami genetycznymi, których obecność powoduje osłabienie mięśni, a następnie postępującą niepełnosprawność.
Dystrofie mięśniowe potencjalnie odpowiedzialne za ból palców to: dystrofia mięśniowa Duchenne'a, dystrofia mięśniowa Beckera i dystalna miopatia Welandera.
- Stwardnienie rozsiane . Jest to przewlekła i wyniszczająca choroba, która występuje w wyniku postępującej degradacji mieliny należącej do neuronów ośrodkowego układu nerwowego.
W kontekście stwardnienia rozsianego ból palców jest więc wynikiem problemu nerwowego.
- Zespół cieśni nadgarstka . Jest to zestaw objawów i objawów, które powstają po ucisku nerwu pośrodkowego w nadgarstku, dokładnie tam, gdzie znajduje się tak zwane więzadło poprzeczne nadgarstka (kanał nadgarstka).
Na poziomie palców zespół cieśni nadgarstka powoduje ból kciuka, palca wskazującego, środkowego palca i części palca serdecznego.
- Tworzenie się brodawek skórnych na palcach. Brodawki skórne są łagodnymi naroślami skóry, z żółtawo-szarymi i półsferycznymi lub owalnymi odcieniami, które zazwyczaj tworzą się na grzbiecie dłoni, wokół paznokci i podeszew stóp.
- Torbiele ścięgna lub torbiele maziowe zlokalizowane na palcach. Niezwykle zmienne rozmiary, torbiele ścięgien są obrzękami wypełnionymi płynami, których typowe miejsce formowania znajduje się blisko ścięgien (a dokładniej na pochewkach ścięgien) lub ruchomych stawów (a dokładniej na torebkach stawowych).
Torbiele ścięgien zlokalizowane na palcach powodują ból w palcach, gdy powstają w pobliżu końca nerwu i powodują jego zgniecenie.
- Zespół De Quervaina lub zwężające zapalenie pochewki ścięgna autorstwa De Quervaina . Jest to bolesny stan po podrażnieniu pochewki maziowej, który otacza ścięgna mięśni odwodziciela wzdłuż prostownika i kciuka.
W zespole De Quervain ból dotyczy tylko podstawowej części kciuka.
- Guzy zlokalizowane na palcach. Związek między guzami a bólami palców jest bardzo rzadki, ponieważ tworzenie się nowotworów rozpoczynających się od jednej ze struktur kostnych lub nerwowych tworzących kończyny kończyn górnych jest bardzo rzadkie.
- Zjawisko Raynauda . Jest to szczególne zjawisko naczyniowe, w którym z powodu nadmiernego skurczu obwodowych naczyń krwionośnych następuje zmniejszenie dopływu krwi do: palców u rąk i nóg, czubka nosa, płatków usznych i języka.
Bóle palców spowodowane przez zjawisko Raynauda mogą mieć znaczną intensywność, tak bardzo, że są bardzo denerwujące dla tych, którzy są jego ofiarami.
- Przykurcz Dupuytrena lub choroba Dupuytrena . Jest to choroba ręki, która powoduje trwałe zgięcie (lub krzywiznę) jednego lub więcej palców w kierunku tak zwanej dłoni.
Choroba Dupuytrena może dotyczyć jednej lub obu rąk i może wpływać na dowolny palec, w tym kciuk.
- Cukrzyca . Jest to szeroko rozpowszechniona choroba metaboliczna charakteryzująca się wysokim poziomem glukozy we krwi ( hiperglikemia ).
W obecności cukrzycy bóle palców rozróżniają bardziej zaawansowane fazy patologiczne, gdy hiperglikemia doprowadziła do pogorszenia nerwów obwodowych ( neuropatia cukrzycowa ).
Objawy i powikłania
Kilka innych objawów, a także niektóre objawy mogą towarzyszyć bólowi palców.
W oparciu o te same bóle palców, te objawy i znaki różnią się w zależności od warunku wyzwalającego; Oznacza to na przykład, że bólom palców spowodowanym chorobą zwyrodnieniową stawów towarzyszą objawy inne niż te, które można zaobserwować, gdy w palcach występują bóle spowodowane oparzeniem.
Wprowadzając więcej szczegółów do tematu, wśród objawów i objawów, które najczęściej łączą się z obecnością bólu w palcach, są:
- Odrętwienie i mrowienie.
Związane z bólami palców w: cukrzycy, chorobie Dupuytrena, zjawisku Raynauda, zespole cieśni nadgarstka i stwardnieniu rozsianym.
- Trudności w chwytaniu przedmiotów, pisaniu, pisaniu itp.
Związane z bólami palców w: chorobie Dupuytrena, chorobie zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnym zapaleniu stawów, zespole De Quervaina i dystrofiach mięśniowych.
- Poczucie sztywności stawu.
Związane z bólami palców w: chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk i reumatoidalnym zapaleniu stawów.
- Obrzęk.
Związane z bólem palców w: złamaniach, siniakach i użądleniach lub ukąszeniach owadów.
- Obecność krwiaka.
Związane z bólami palców w: złamaniach i siniakach.
- Krwawienia.
Związane z bólami palców w: zmianach skórnych i oparzeniach.
- Obecność pęcherzyków.
Związane z bólem w palcach: oparzenia.
- Oznaki infekcji.
Związane z bólami w palcach: rany skóry i oparzenia.
- Ból podczas ruchów palców.
Związane z bólami palców w: chorobie zwyrodnieniowej stawów, torbieli ścięgien, reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole De Quervaina.
- Zanik mięśni.
Związane z bólami palców w: dystrofiach mięśniowych, artrozie w rękach i reumatoidalnym zapaleniu stawów.
- Obecność miękkich lub trudnych do dotknięcia guzków.
Związane z bólami palców w: torbiele i guzy ścięgna.
- Obecność guzków Heberdena.
Związane z bólami palców w: chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk i reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Ból palców jest objawem, który powinien się martwić i skłonić daną osobę do konsultacji z lekarzem, gdy:
- Pracuję od kilku dni;
- Ich intensywność, a nie poprawa, nadal się pogarsza;
- Pojawiły się z pozornie niewytłumaczalnych powodów;
- Są one związane z objawami o pewnym znaczeniu klinicznym (np. Trudności w chwytaniu przedmiotów, ciężka utrata krwi, obecność cukrzycy itp.);
- Pomimo terapii nadal trwają, nie sugerując spadku intensywności.
Ogólnie, siniaki na palcach, nacięcia palców, oparzenia palców pierwszego stopnia i inne podobne okoliczności o tym samym znaczeniu klinicznym powodują bóle w przejściowych palcach, które nie wymagają konsultacji. terapia medyczna lub specyficzna.
komplikacje
Wszelkie komplikacje, które mogą dotknąć pacjenta z bólem palców, mogą zależeć od:
- Poważna przyczyna (np. Guzy, oparzenia trzeciego stopnia, oparzenia czwartego stopnia itp.);
- Brak leczenia warunku wyzwalającego, którego rozdzielczość wymaga specyficznej terapii.
diagnoza
Gdy bóle palców rąk powodują niepokój i / lub ich pochodzenie jest pozornie nieznane, należy przeprowadzić serię badań diagnostycznych, aby powrócić do przyczyny wyzwalającej, zrozumieć powagę trwającego problemu i wreszcie zaplanować najbardziej odpowiednią terapię,
Rozpoznanie przyczyn bólu w palcach zawsze zaczyna się od pełnego wywiadu, dogłębnego badania obiektywnego i opisu objawów przez pacjenta; w związku z tym, w oparciu o informacje, które wyłaniają się z tych pierwszych 3 ocen, można kontynuować:
- Badania krwi ;
- Badania radiologiczne dotyczące palców dłoni i cierpiących (promieniowanie rentgenowskie, magnetyczny rezonans jądrowy i / lub tomografia komputerowa);
- Elektromiografia ;
- Badanie neurologiczne .
Dlaczego ważne jest ustalenie przyczyn?
Wiedza o tym, co powoduje ból palców, jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zaplanować terapię, dzięki której możliwe jest uzyskanie leczenia (lub przynajmniej poprawę objawów).
terapia
W obecności bólu palców zastosowane leczenie zmienia się w zależności od przyczyny.
W praktyce oznacza to, że bóle palców spowodowane złamaniami paliczków wymagają leczenia innego niż ból palców spowodowany cukrzycą.
Przykłady leczenia bólu w palcach
- Jeśli bóle palców są spowodowane złamaniami paliczków, leczenie obejmuje: nałożenie gipsu lub sztywnej szyny na lub na dotknięte palce, resztę dotkniętej dłoni, środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu i fizjoterapii po wystąpieniu kalusa,
- Jeśli bóle palców zależą od neuropatii cukrzycowej, pacjent odniesie korzyści ze wszystkich terapii wskazanych w przypadku cukrzycy (właściwa dieta, ćwiczenia, zmniejszenie masy ciała itp.).
- Jeśli bóle palców pochodzą od siniaków, terapia jest bardzo prosta i polega na stosowaniu lodu, aby złagodzić bolesne uczucie.
- Jeśli bóle palców są związane z grzybicą paznokci, leczenie polega na podaniu środka przeciwgrzybiczego do stosowania miejscowego lub ogólnoustrojowego i szczególnej uwagi na higienę paznokci.
- Jeśli bóle palców zależą od zapalenia stawów w rękach, leczenie może się różnić od konserwatywnego do chirurgicznego, w zależności od stopnia zwyrodnienia chrząstki stawowej. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie lodu, stosowanie NLPZ, fizjoterapię i wstrzyknięcia kortykosteroidów; zamiast tego zabiegi chirurgiczne obejmują artrodezę, alloplastykę i osteotomię.
rokowanie
Z reguły bóle palców dłoni wynikające z przyczyn o niewielkim znaczeniu klinicznym (np. Siniaki palców) goją się w krótkim czasie, bez następstw; przeciwnie, bóle palców rąk, wynik poważnego problemu zdrowotnego lub stan trudny do leczenia (np. reumatoidalne zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów w rękach) mają bardziej niepewny przebieg, który obejmuje długie terapie i / lub nieprzyjemne konsekwencje.
Zasadniczo zatem rokowanie w obecności bólu w palcach zależy ściśle od czynnika wyzwalającego.
