ogólność
Cruralgia jest bolesnym stanem, który wpływa na przednią i / lub wewnętrzną stronę uda, a dokładniej na obszar pokryty i unerwiony przez nerw nerwowy.
Oprócz bólu, bóle mogą charakteryzować się drętwieniem, mrowieniem, pieczeniem i / lub osłabieniem chorej kończyny.
Rozpoznanie cruralgia opiera się na: badaniu fizykalnym, historii choroby, badaniu neurologicznym i serii testów instrumentalnych, takich jak CT, magnetyczny rezonans jądrowy i elektromiografia.
Leczenie cruralgia obejmuje terapię przyczynową - która koncentruje się na leczeniu przyczyn - i terapii objawowej - której celem jest złagodzenie objawów.
Czym jest cruralgia?
Cruralgia to termin medyczny, który wskazuje na obecność bólu wzdłuż przedniej i / lub wewnętrznej powierzchni uda, dokładnie w obszarze skrzyżowanym i unerwionym przez nerw nerwowy.
Cruralgia znana jest również jako nerwoból w obrębie kości lub rwa kulszowa .
CO TO JEST CURAL NERVE?
W wyniku splotu lędźwiowego nerw nerwowy (lub nerw udowy ) jest ważnym i obszernym nerwem obwodowym kończyn dolnych; wzdłuż swojej drogi od brzucha do wewnętrznej strony stopy nerw ten przechodzi przez przednio-przyśrodkową część uda i przyśrodkowy aspekt nogi.
Posiadając zarówno funkcję motoryczną, jak i funkcję czuciową, nerw nerwowy zawiera włókna nerwowe rdzeni rdzeniowych L2, L3 i L4 (NB: L wskazuje, że korzenie kręgowe wyłaniają się z kręgów lędźwiowych numer 2, 3 i 4).
Obraz zmodyfikowany ze strony internetowej: Cursoenarm.net
Wzdłuż jej przebiegu powstaje kilka gałęzi (lub gałęzi): tak zwane gałęzie brzuszne nerwu podniebiennego, tak zwane gałęzie przedniego podziału nerwu podbrzusza i wreszcie tak zwane gałęzie tylnego podziału nerwu podbrzusza.
Na poziomie motorycznym nerw nerwowy kontroluje mięśnie zginacza biodra i mięśnie prostownika kolana. Jednak na wrażliwym poziomie kontroluje czułość przednio-przyśrodkowej części uda, przyśrodkowej strony nogi i przyśrodkowej strony stopy.
epidemiologia
Cruralgia najczęściej dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat.
przyczyny
Ogólnie rzecz biorąc, cruralgia jest konsekwencją uszkodzenia, kompresji lub podrażnienia nerwu podskórnego lub korzeni nerwowych podbrzusza.
W większości przypadków uszkodzenie, kompresja i podrażnienie nerwu podniebiennego wynikają z:
- Kieruj traumy do danej struktury nerwów lub do jej korzeni;
- Przepuklina krążka międzykręgowego na poziomie kręgów lędźwiowych L2, L3 lub L4. Jest to jedna z głównych przyczyn cruralgia;
- Obecność, w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu obwodowego lub jego korzeni, masy guza lub dużego krwiaka.
Rzadziej uszkodzenie, ucisk i podrażnienie zależą od obecności nieregularności kostnych (wtórnych do złamań kręgów, osteoporozy, artrozy z tworzeniem osteofitów itp.) Lub obecności zwężenia kanału kręgowego ( zwężenie kręgosłupa lędźwiowego ).
CZYNNIKI RYZYKA
Dla człowieka są to czynniki ryzyka cruralgia:
- Obecność przepukliny dysku międzykręgowego;
- Cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów i / osteoporozę;
- Będąc ofiarą złamania kręgów;
- Przedstawienie lędźwiowego zwężenia kręgosłupa;
- Rozwijaj guz lub krwiak w pobliżu nerwu podniebiennego, w pobliżu jednej z jego gałęzi lub w pobliżu jego korzeni.
Pogłębianie: co to jest przepuklina?
Przepuklina jest dość powszechną chorobą kręgosłupa, która dotyka głównie ludzi między 30 a 50 rokiem życia.
Przepuklina dyskowa jest wyjściem z jej naturalnego gniazda papkowatego jądra zawartego w dysku międzykręgowym; krążek międzykręgowy jest połączeniem włóknisto-chrzęstnym, które znajduje się między kręgiem i kręgiem, pochłania naprężenia i masy kręgosłupa.
Epizody przepukliny dysku mogą wynikać z: szczególnych naprężeń, które zużywają strukturę ograniczającą dysku miazgi; nadmierne obciążenie kręgosłupa; uraz kręgosłupa; sztywność kręgosłupa z powodu starzenia się; inne mniej powszechne warunki.
Najbardziej charakterystycznym objawem przepukliny jest ból.
W późniejszym stadium choroby do dolegliwości bólowych można dodać deficyty motoryczne i / lub sensoryczne.
Leczenie przepukliny może być zachowawcze lub chirurgiczne. Jest konserwatywny w mniej poważnych przypadkach; zamiast tego jest chirurgiczny w ciężkich przypadkach i dla tych, którzy widzieli leczenie zachowawcze nie.
Objawy, objawy i powikłania
Najbardziej charakterystycznym objawem bolesności jest ból z przodu i / lub wewnątrz uda.
Ten ból może pojawić się nagle - na przykład po wysiłku - lub stopniowo.
W najpoważniejszych przypadkach, do bolesnego odczucia na poziomie uda, można dodać inne dolegliwości na poziomie bolesnego obszaru, zaburzenia, które zazwyczaj polegają na: odczuciu drętwienia, pieczeniu, mrowieniu i osłabieniu chorej kończyny.
EFEKTY MOTOROWE PROBLEMU Z NERWAMI KURALNYMI
Na poziomie motorycznym uszkodzenie, ucisk i podrażnienie nerwu podeszwowego może powodować zanik mięśnia czworogłowego i utratę rozległej pojemności kolana i zdolności zginania biodra.
Efekty motoryczne zależą od punktu, w którym następuje uszkodzenie, ucisk lub podrażnienie nerwu podporowego.
WRAŻLIWE EFEKTY PROBLEMU W KRZYŻOWEJ NERWIE
Na poziomie czuciowym uszkodzenie, ucisk i podrażnienie nerwu podniebiennego może prowadzić do utraty wrażliwości skóry w przednio-przyśrodkowym przedziale uda i / lub utraty wrażliwości skóry na wewnętrznej stronie nogi i stopy.
Podobnie jak w przypadku efektów motorycznych, efekty sensoryczne zależą od tego, gdzie znajduje się uszkodzenie, ucisk lub podrażnienie nerwu podniebiennego.
CRURALGIA I BACK PAIN
Cruralgia jest czasem związana z bólem pleców . W medycynie związek między bólem pleców a bólem pleców nazywany jest lombocruralgia .
POWIKŁANIA
Kiedy jest szczególnie intensywny, ból cruralgia jest przeszkodą w wykonywaniu najbardziej przyziemnych codziennych czynności. Może to mieć wpływ na nastrój pacjentów, u których może wystąpić niski nastrój i łagodne stany depresyjne.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna, do której musi podejść pacjent z podejrzaną bolesnością, obejmuje:
- Dokładne badanie fizyczne i dokładna historia medyczna . Są one używane przez lekarza do zrozumienia, jakie są objawy, jak i kiedy wystąpiły, jakie funkcje prezentują itp .;
- Ocena neurologiczna . Służy do zrozumienia, jaki jest stan zdrowia nerwu podporowego i innych nerwów ludzkiego ciała, które w przypadku uszkodzenia, ucisku lub podrażnienia mogą mieć takie same objawy jak bolesność (diagnostyka różnicowa);
- Seria badań instrumentalnych, w tym promieni X, CT, magnetycznego rezonansu jądrowego i elektromiografii . Przede wszystkim służą one zrozumieniu przyczyn bolesności. Na przykład, jeśli bolesność jest następstwem obecności guza, tomografia komputerowa lub jądrowy rezonans magnetyczny pozwalają zidentyfikować masę guza, określając również jego dokładną pozycję i rozmiar.
terapia
Leczenie cruralgii zapewnia przede wszystkim terapię przyczynową - to znaczy terapię mającą na celu leczenie przyczyn wywołujących - a po drugie terapię objawową - czyli terapię, której celem jest poprawa obrazu objawów.
TERAPIA PRZYCZYNOWA
Terapia przyczynowa różni się w zależności od stanu, który wywołał bolesność.
Na przykład, w przypadku bolesności spowodowanej guzem, terapia polega na usunięciu, poprzez interwencję chirurgiczną, masy guza, która kompresuje / drażni nerw nerwowy; w przeciwnym razie, w przypadku bolesności spowodowanej przepukliną dysku, leczenie składa się ze wszystkich środków konserwatywnych i / lub chirurgicznych wskazanych do rozwiązania wycieku dysku międzykręgowego.
Ogólnie rzecz biorąc, skuteczność terapii przyczynowej zależy od podatności na przyczyny wywołujące: w rzeczywistości istnieją łatwiejsze do leczenia warunki niż inne.
TERAPIA SYMPTOMATYCZNA
Najbardziej wskazana terapia objawowa, w przypadku bolesności, polega na: odpoczynku od aktywności fizycznej (ale nie bezruchu!) I przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki przeciwbólowe są lekami przeciwbólowymi, podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne są lekami łagodzącymi stany zapalne.
W przypadkach, gdy bolesne odczucia są bardzo intensywne i / lub NLPZ nie są bardzo skuteczne, lekarze uważają również za niezbędne podawanie kortykosteroidów przez wstrzyknięcie; kortykosteroidy są bardzo silnymi lekami przeciwzapalnymi, których długotrwałe stosowanie może mieć nieprzyjemne skutki uboczne (np. osteoporoza, cukrzyca, zaćma lub otyłość).
profilaktyka
Nie dla wszystkich form bolesności istnieje prawdziwa prewencja.
Określono to, warto pamiętać, które są głównymi punktami do zapobiegania głównej przyczynie cruralgia, czyli przepuklina dysku.
- Utrzymanie dobrego napięcia mięśniowego, zwłaszcza mięśni, które lekarze uznają za „ rdzeń ”. „ Rdzeń ” jest funkcjonalną częścią ludzkiego ciała, podaną przez zespół mięśni brzusznych, skośnych, lędźwiowych i przykręgosłupowych;
- Rozciąganie w celu poprawy elastyczności przewodu lędźwiowo-krzyżowego i mięśni kulszowo-podeszwowych;
- Nabycie właściwej techniki podnoszenia ciężaru (wyprostowana klatka piersiowa i zgięte kolana);
- Właściwe nawyki żywieniowe, kontrola masy ciała, regularna aktywność fizyczna, styl życia ukierunkowany na dobre samopoczucie.
rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, mniej ciężkie formy bolesności z klinicznego punktu widzenia mają lepsze rokowanie w porównaniu z cięższymi postaciami bolesnych bólów z klinicznego punktu widzenia.
Faktem jest, że leczenie cruralgia na początku jest bardziej prawdopodobne.
