ogólność
Czynność tarczycy można zbadać za pomocą prostego badania krwi, podczas którego mierzy się poziomy niektórych białek i hormonów związanych z aktywnością gruczołu.
tarczyca
Funkcje tarczycy
Testy czynności tarczycy to badania, które przepisuje się, gdy lekarz podejrzewa problem z tarczycą . Ten mały gruczoł dokrewny, zlokalizowany w przedniej części szyi, odgrywa dość ważną rolę w regulacji metabolizmu energetycznego, wytwarzając hormony - takie jak tyroksyna (T4), trójjodotyronina (T3) i kalcytonina - które docierają do krwi część ciała.
Hormony tarczycy dają komórkom sygnał, który określa szybkość zużycia energii i syntezę białek; ponadto hormony te wpływają na procesy wzrostu i rozwoju, na wytwarzanie ciepła ciała oraz na gromadzenie i dystrybucję soli mineralnych w organizmie.
Zaburzenia tarczycy
Czasami mogą wystąpić nieprawidłowości tarczycy. Na przykład, jeśli osoba traci wagę bez powodu, jest nerwowa i cierpi na bezsenność, może wystąpić problem z nadmiernym funkcjonowaniem gruczołu. Odwrotnie, uczucie ciągłego zmęczenia, przyrostu masy ciała lub lekkiej depresji może być szpiegiem o słabej aktywności tarczycy. Pojawienie się guzków jest również oznaką możliwych zmian w tarczycy.
Dlatego też, w oparciu o objawy ujawnione przez osobę, lekarz może zdecydować o przepisaniu określonych badań krwi w celu sprawdzenia dawki hormonów tarczycy i pogłębienia obrazu klinicznego.
Ponieważ mierzą się
Prawidłowy przebieg weryfikacji, ewentualnego nieprawidłowego działania tarczycy, przewiduje, że ewentualne dzwonki alarmowe są przede wszystkim pogłębiane z własnym lekarzem. W przypadku, gdy uzna to za stosowne, lekarz może przepisać najbardziej odpowiednie testy, aby sprawdzić stan gruczołu i wykryć wszelkie nieprawidłowości tarczycy.
TSH
Zwykle pierwszym wskazanym testem jest oznaczenie hormonu stymulującego tarczycę (TSH), który jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i działa na tarczycę stymulując uwalnianie hormonów T3 i T4 w krwiobiegu.
Dawkowanie TSH jest powszechnie uważane za najdokładniejszy test do analizy aktywności tarczycy. Test identyfikuje niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy:
- jeśli TSH jest zmniejszone, oznacza to, że gruczoł pracuje za dużo (nadczynność tarczycy);
- w przeciwnym razie, jeśli ma wysokie wartości, tarczyca działa za mało (niedoczynność tarczycy).
Ponadto ten egzamin jest przydatny w badaniach przesiewowych w kierunku niedoczynności tarczycy u noworodków i monitorowania terapii zastępczej tarczycy.
Hormony tarczycy
Jeśli poziom TSH jest nieprawidłowy, lekarz przepisze całkowitą dawkę T4 i / lub wolną T4, aby potwierdzić podejrzenie rozpoznania.
Oprócz tego określenia można również zażądać całkowitej lub wolnej dawki T3.
Inne testy laboratoryjne
Inne analizy przydatne do wyjaśnienia wszelkich zaburzeń czynności tarczycy obejmują:
- Przeciwciała tarczycowe : ich ocena pomaga odróżnić różne rodzaje zapalenia tarczycy i zidentyfikować autoimmunologiczne choroby tarczycy;
- Kalcytonina : identyfikuje przyczyny hiperkalcemii.
Tylko w niektórych szczególnych przypadkach, aby zrozumieć, czy występują anomalie, przeprowadza się bardziej złożone testy laboratoryjne, takie jak test TRH (znany również jako test stymulacji TSH).
Badania instrumentalne
Jeśli wyniki badań laboratoryjnych wykazują nieprawidłowe wartości, endokrynolog może pogłębić ocenę, przepisując jedno lub więcej badań instrumentalnych, w tym ultradźwięki, scyntygrafię radioizotopową (radiojod lub peretanat 99m technetu) i aspirację igłą.
Normalne wartości
| Normalne wartości tarczycy | |
| Tyroksyna (T4) ogółem (TT4) | 60 - 150 nmoli / l |
| Tyroksyna (T4) wolna (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Trijodotyronina całkowita (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| Trójjodotyronina (T3) wolna (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / L |
| Hormon tyreotropowy (lub tyreotropina) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
UWAGA: normalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium; ponadto czasami stosowane są różne jednostki miary (np. mcg / dl i ng / dl): w tym przypadku wartości liczbowe są całkowicie różne od wymienionych. Wartości referencyjne mogą się również różnić w zależności od wieku i ciąży. | |
Wysokie wartości - przyczyny
- Hormon T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna): jeśli wynik dawkowania jest wyższy niż wartości normalne (ogólnie dla obu hormonów), oznacza to, że osoba prawdopodobnie cierpi na nadczynność tarczycy, której najczęstszą postacią jest choroba Basedowa-Gravesa, W innych przypadkach nadczynność tarczycy może być spowodowana guzkami tarczycy.
- FT3 i FT4: jeśli ich wartość jest wyższa niż normalnie, oznacza to, że osoba cierpi na nadczynność tarczycy.
- TSH lub hormon tyreotropowy: ogólnie jego wartość jest zmieniona i jest bardzo wysoka, gdy osoba cierpi na niedoczynność tarczycy.
Niskie wartości - przyczyny
- Hormon T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna): jeśli wynik jest niższy niż wartości normalne, to prawdopodobnie niedoczynność tarczycy, to jest zmniejszenie czynności tarczycy, z brakiem produkcji hormonów. Często jednak wartości są normalne, nawet jeśli cierpisz na niedoczynność tarczycy. W każdym razie choroba ta może być obecna od urodzenia, ale może również pojawić się w wieku dorosłym lub może być spowodowana zapaleniem tarczycy Hashimoto.
- FT3 i FT4: jeśli ich wartość jest niższa niż normalnie, oznacza to, że osoba cierpi na niedoczynność tarczycy.
- TSH lub hormon stymulujący tarczycę: jego bardzo niska wartość wskazuje na obecność nadczynności tarczycy.
Jak to zmierzyć
Testy na testowanie czynności tarczycy polegają po prostu na pobieraniu krwi.
przygotowanie
Próbka krwi musi być poprzedzona okresem postu trwającym co najmniej osiem godzin.
Interpretacja wyników
Ogólnie, wartości T3 i T4 są odpowiednio zmienione, w defekcie lub w nadmiarze, w obecności niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy. Jedynym wyjątkiem jest TSH, który w odróżnieniu od innych hormonów ma wysoką obecność niedoczynności tarczycy i jest wyjątkowo zmniejszony w obecności nadczynności tarczycy (a zatem występuje w przeciwnym kierunku).
Ogólnie objawy są tym poważniejsze, im bardziej znaczące są zmiany w porównaniu do wartości normalnych.
W niektórych przypadkach wartości hormonów tarczycy i TSH można zmniejszyć jednocześnie. W takim przypadku prawdopodobne jest zainteresowanie przysadką mózgową lub podwzgórzem; z tego powodu przeprowadzane są bardziej skomplikowane testy, z których jednym jest test TRH.
Podczas testu TRH pacjentowi wstrzykuje się syntetyczną postać hormonu, który podobnie stymuluje przysadkę mózgową do wytwarzania TSH (co z kolei powoduje wytwarzanie tyroksyny i trijodotyroniny przez tarczycę).
| TSH | T4 | T3 | interpretacja |
| wysoki | normalny | normalny | Umiarkowana niedoczynność tarczycy (subkliniczna) |
| wysoki | niski | Niski / normalny | Oczywista niedoczynność tarczycy |
| normalny | normalny | normalny | Eutyreoza (zdrowy pacjent) |
| niski | normalny | normalny | Umiarkowana nadczynność tarczycy (subkliniczna) |
| niski | Wysoka normalność | Wysoka normalność | Objawiony hiperirodyzm |
| niski | Normalny niski | Normalny niski | Rzadka niedoczynność tarczycy przysadka mózgowa |
