Grzybica Cruris

ogólność

Grzybica cruris (lub „świąd dżokeja”) jest grzybiczym zakażeniem, które wpływa na wierzchnią warstwę skóry regionu inguino-crurale .

Warunek ten jest wspierany przez grzyby dermatofitowe, które należą głównie do rodzaju Trichophyton .

Zobacz zdjęcie Tinea Cruris

Grzybica cruris występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i często pojawia się w sezonie letnim po obfitym epizodzie pocenia się. Zakażenie jest w istocie faworyzowane przez ustanowienie gorącego wilgotnego mikrośrodowiska w pachwinie i rejonie crural, który predysponuje do proliferacji patogenów.

Głównymi czynnikami ryzyka grzybicy skóry są nawyk noszenia ciasnych i niezbyt oddychających ubrań, aktywność sportowa i obecność współistniejącej dermatofitozy (często zakażenie jest współistniejące z grzybicą stóp). Inne predysponujące warunki to otyłość (odpowiedzialna za stałe stosowanie fałdów skórnych), cukrzyca i stany niedoboru odporności.

Grzybica cruris wykazuje wykwity skórne, często obustronne, składające się z małych okrągłych plam, zaczerwienionych na krawędziach, które mają tendencję do łuszczenia się; powiększając obwodowo, zmiany te nabierają charakterystycznego wyglądu przypominającego pierścień.

Innym częstym objawem jest świąd, podczas gdy ból może objawiać się w przypadku wystąpienia komplikacji, takich jak maceracja, intertrigo z Candida i nadkażenia bakteryjne spowodowane drapaniem.

Grzybica cruris rozciąga się początkowo od fałdu podbrzusza (tj. Blisko korzenia nogi); z tego miejsca wysypka może rozprzestrzeniać się na wewnętrzną powierzchnię uda, pachwiny, krocza i okolic odbytu.

Diagnoza jest sformułowana na podstawie oceny dermatologicznej i badania mikroskopowego, histologicznego lub kulturowego. U ludzi erupcja grzybicy jest dobrze zlokalizowana i nie ma tendencji do angażowania moszny i / lub prącia; aspekty te są ważne przy rozróżnianiu tego zakażenia od kandydozy.

Leczenie grzybicy cruris obejmuje stosowanie leków przeciwgrzybiczych, które należy stosować miejscowo na skórę lub przyjmować doustnie. Aby uniknąć nawrotów, terapię należy kontynuować przez kilka tygodni, nawet po ustąpieniu wszystkich objawów choroby.

przyczyny

Grzybica cruris jest powierzchownym zakażeniem skóry ( dermatofitoza ), zlokalizowanym w regionie inguino-crurale, zwykle z powodu grzybów z rodzaju Trichophyton i Epidermophyton .

Te mikroorganizmy, zwane dermatofitami, są zdolne do pasożytowania stratum corneum naskórka i skórnych przydatków (włosów, włosów i paznokci), bogatych w materiał keratynowy, z którego się żywią.

Dermatofity odpowiedzialne za grzybicę Cruris znajdują najlepszą sytuację dla swojego rozwoju, szczególnie w lecie, kiedy połączenie wysokiej i ciepłej wilgotności sprzyja poceniu się i zastojowi wydzielin łojowych w strefie inguino-crural.

Z reguły grzyby te nie stanowią żadnego problemu, ponieważ bariera skóry i układ odpornościowy wywierają naturalne działanie obronne i kontrolne w odniesieniu do ich nadmiernej proliferacji. Jednakże, w obecności pewnych korzystnych warunków, mikroorganizmy te zachowują się jak oportuniści, tj. Są w stanie „wykorzystać” słabe punkty odporności i przezwyciężyć opór barier ciała ludzkiego, osiadając w skórze.

Gatunki grzybów najczęściej odpowiedzialne za początek grzybicy są następujące:

• Trichophyton rubrum ;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Epidermophyton floccosum .

Mężczyźni są bardziej dotknięci przez grzybicę cruris niż kobiety, z powodu zastosowania moszny na udo.

Jak pojawia się infekcja

Grzybica jest zwykle przenoszona przez wymianę odzieży, ręczników, prześcieradeł i przedmiotów dla higieny osobistej (takich jak brzytwy i grzebienie). W niektórych przypadkach zakażenie może zostać zakontraktowane poprzez kontakt seksualny .

Najczęstszym początkowym źródłem zakażenia jest grzybica stóp (lub grzybica stóp), z lub bez grzybicy paznokci: w rzeczywistości jest możliwe, że choroba jest wynikiem autokryptyki dermatofitów już obecnych w innym obszarze ciała.

Rzadziej zakażenie może nastąpić poprzez kontakt ze zwierzętami (zwłaszcza zwierzętami domowymi) lub z ziemią .

Czynniki predysponujące

Główne czynniki, które mogą predysponować do tej infekcji, są związane z ustanowieniem gorącego wilgotnego mikrośrodowiska w regionie inguino-crurale i obejmują:

• Należy nosić ciasne ubrania (w tym stroje kąpielowe) i ubrania syntetyczne, które utrudniają prawidłową transpirację skóry;
• Obecność współistniejącej dermatofitozy (zwłaszcza la grzybica stóp);
• Obfite pocenie się;
• Aktywność sportowa;
• Cukrzyca;
• Otyłość odpowiedzialna za ciągłe stosowanie fałdów skórnych.

Nadmierna proliferacja grzybów powodujących grzybicę może być również spowodowana zmianami pH skóry i złej higieny. Inne czynniki predysponujące to stany niedoboru odporności wtórne do długotrwałych lub częstych terapii antybiotykami, stosowanie leków kortyzonowych, chemioterapia, niedożywienie, cukrzyca i inne wyniszczające choroby ogólnoustrojowe.

Kto jest najbardziej zagrożony

Grzybica Cruris to infekcja grzybicza występująca najczęściej u sportowców i osób otyłych . Ponadto osoby już cierpiące na inną dermatofitozę, takie jak grzybica stóp lub grzybica ciała, są bardziej narażone na zarażenie się tą infekcją, zwłaszcza gdy osoby dotknięte chorobą nie opierają się chęci drapania lub dotykania istniejących zmian, faworyzując w ten sposób rozprzestrzenianie się zarodników grzyba.

Znaki i objawy

Grzybica cruris zwykle zaczyna się od wysypki rozciągającej się od fałdy podbrzusza nad przylegającą wewnętrzną częścią uda. Z tego miejsca zmiany chorobowe mogą opadać do półksiężyca w kierunku górnej części nóg, ale mogą również wznosić się w kierunku łonowego i brzucha lub rozciągać się w kierunku obszaru okołoodbytniczego lub pośladków.

Wysypka grzybicy składa się z niewielkich rumieniowych i złuszczających się plam o pierścieniowym wyglądzie, tj. Z jaśniejszym centralnym obszarem i wyraźnym i czerwonym obrzeżem. Pojawienie się tych zmian jest typowo okrągłe (zwane również „grzybicą”) i występuje również w innych formach grzybicy (takich jak grzybica): początkowo pojawia się jako tarczowata plamka, która ma tendencję do rozszerzania się w sensie odśrodkowym; ponieważ stan zapalny ulega spontanicznemu rozwiązaniu, środek zmiany powraca do jaśniejszego koloru (różowaty), podczas gdy margines pozostaje czerwonawy.

Uszkodzenia grzybicy są zwykle swędzące, podczas gdy brzegi złuszczające można pokonać przez pęcherzyki . Wysypka związana z tym zakażeniem grzybiczym może być obustronna.

Grzybica cruris może komplikować się z maceracją, mleczarstwem, wtórną infekcją bakteryjną lub intertrigo Candida . Ponadto możliwe są niepożądane reakcje na leczenie, drapanie i zapalenie skóry. Warunki te mogą powodować uporczywy świąd, ból i uczucie pieczenia wokół dotkniętego obszaru.

Nawroty grzybicy są częste, ponieważ grzyby mogą wielokrotnie infekować predysponowane osoby. Zaostrzenia występują częściej w okresie letnim.

diagnoza

Rozpoznanie grzybicy jest formułowane przez dermatologa na podstawie wywiadu, badania klinicznego i obserwacji mikroskopowej próbki skórnych skazań.

Przyczynowy grzyb skóry można zidentyfikować przez bezpośrednie badanie mikroskopowe świeżych preparatów wodorotlenku potasu (KOH) i dodatnich kultur laboratoryjnych.

Diagnostyka różnicowa

Grzybicę cruris należy odróżnić od:

• Kontaktowe zapalenie skóry;
• łuszczyca;
• łupież rumieniowy;
• Chroniczny porost prosty;
• Kandydozy.

U samców zajęcie moszny jest zwykle nieobecne lub łagodne. Ta kliniczna cecha jest ważna w odróżnieniu od Candida intertrigo, w którym, przeciwnie, skóra moszny jest często zapalna. Ponadto w kandydozie występują typowe zmiany satelitarne, podczas gdy erupcja grzybicy jest dobrze zlokalizowana.

leczenie

Leczenie grzybicy cruris zależy od nasilenia objawów klinicznych, ale zwykle wiąże się z zastosowaniem najbardziej odpowiednich leków przeciwgrzybiczych, które należy stosować na skórę lub przyjmować doustnie, zgodnie ze wskazaniami specjalisty dermatologa.

W większości przypadków grzybica może być skutecznie leczona miejscowo przeciwgrzybiczo (krem, balsam lub żel), które należy stosować na obszar dotknięty chorobą raz lub dwa razy dziennie przez co najmniej 7-10 dni po zniknięciu zmian. który zwykle występuje po około 2-3 tygodniach. Opcje leczenia obejmują: terbinafinę, naftifinę, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol i cyklopiroks. Podczas leczenia należy unikać obcisłych syntetycznych ubrań.

U pacjentów z opornymi na leczenie, zapalnymi lub rozlanymi zakażeniami podejście to obejmuje przyjmowanie doustnych leków przeciwgrzybiczych (takich jak itrakonazol lub terbinafina) raz dziennie przez około 3-6 tygodni.

W leczeniu grzybicy w pachwinie, równoczesne leczenie grzybicy stóp (grzybicy stóp) i grzybicy paznokci jest również istotne dla zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Przy odpowiedniej diagnozie i terapii rokowanie grzybicy jest doskonałe; jednak jeśli obszar pachwinowy nie jest suchy i czysty, nawroty są bardziej prawdopodobne.

Zapobieganie i przydatne wskazówki

Zapobieganie grzybicy cruris obejmuje utrzymanie czystego i suchego obszaru pachwiny. Zakażenie jest faworyzowane przez początek gorącego wilgotnego mikrośrodowiska na poziomie inguino-crural, z powodu utrudnionego parowania potu, otyłości lub złej higieny osobistej.

Przydatne środki zapobiegające grzybicy skóry:

• Wysusz obszar pachwiny po gorącej kąpieli, ćwiczeniach lub szczególnie upalnym dniu;
• Noś bawełnianą bieliznę i zmieniaj ją codziennie;
• Nie używaj obcisłej odzieży ani odzieży z włókien syntetycznych;
• Unikaj dzielenia się ręcznikami, chusteczkami, grzebieniami, limonkami lub nożyczkami do paznokci z innymi ludźmi.

Wreszcie, aby zwalczyć tendencję do ponownego zakażenia grzybicą cruris, konieczne jest dokładne zdezynfekowanie wszystkich przedmiotów używanych przez pacjenta poprzez gotowanie, czyszczenie na sucho, środki dezynfekujące i określone produkty przeciwgrzybicze.