ogólność
Shigella to rodzaj pręcików, nieruchliwych, gram-ujemnych, asporigenicznych, aerobowych bakterii opcjonalnych o niskiej odporności na ciepło i stres środowiskowy.
Podobnie jak salmonella i escherichie, shigellas należą do rodziny Enterobacteriaceae; Nic więc dziwnego, że te mikroorganizmy mają swoje idealne siedlisko w jelicie człowieka i naczelnych.
Objawy zakażenia
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Shigellosis
W jelitach kilka komórek Shigella (10-100) może powodować patologię jelitową zwaną shigellozą lub czerwonką bakteryjną, charakteryzującą się biegunką, skurczami brzucha, intensywnym odwodnieniem i odbytnicą.
Sporadycznie występują wysokie wymioty i gorączka, zwłaszcza u dzieci poniżej 10 lat, wśród których występuje również większe ryzyko drgawek (w takim przypadku wymagana jest szybka interwencja medyczna).
Inwazja ściany jelita powoduje uszkodzenia tkanek i zmiany w transporcie elektrolitycznym. Powierzchowna martwica, która może powodować rozległe owrzodzenia, determinuje emisję kału zmieszanego ze śluzem i krwią. W łagodnych postaciach nabłonkowe uszkodzenia jelita ulegają całkowitemu zagojeniu, podczas gdy w cięższych błona śluzowa może pozostać naznaczona włóknistymi bliznami ze zwężeniem i tworzeniem wielu polipów. Odwodnienie, bardzo niebezpieczne u dzieci, można rozpoznać po braku łez w płaczu, przez suchość warg i skóry oraz przez inne objawy, takie jak zawroty głowy, zapadnięte oczy i suche pieluchy.
Czas inkubacji może się wahać od około dziesięciu godzin do tygodnia, ale zazwyczaj trwa kilka dni.
U osób z obniżoną odpornością shigelloza może być śmiertelna; mimo to śmiertelność w krajach uprzemysłowionych pozostaje bardzo niska. Spożycie nawet niewielkiej liczby bakterii jest wystarczające, aby wywołać chorobę, szczególnie u dzieci w wieku od dwóch do czterech lat (znacznie bardziej podatnych niż u dorosłych). Ze względu na słabe przestrzeganie norm higieny i zwiększone ryzyko długotrwałych zdrowych nosicieli, dzieci są również ważnym źródłem infekcji.
zakażenie
Międzyludzkie przenoszenie Shigelli następuje głównie poprzez skażenie pokarmu i wody odchodami. Na przykład bezpośredni kontakt z odchodami podczas zmiany pieluchy - a nie po starannym myciu rąk - sprzyja przenoszeniu choroby z dziecka na dorosłego. Teoretycznie shigelloza może być również skurczona przez pływanie w źródłach wody zanieczyszczonych ściekami i cieczami ściekowymi. Brak czyszczenia rąk po przejściu do toalety sprzyja przenoszeniu choroby w społecznościach, zwłaszcza gdy następuje po niej postępowanie z żywnością. Jako środek zapobiegawczy, żywność musi być również chroniona przed kurzem i muchami (możliwe nośniki zakażenia) i przechowywana w lodówce, aby zapobiec namnażaniu się bakterii. Znaczący problem epidemiologiczny jest reprezentowany przez rekonwalescentów i zdrowych nosicieli, to znaczy przez tę część populacji, która pomimo wyzdrowienia z choroby nadal eliminuje pałeczki przez miesiące lub nawet lata.
Chociaż jest to typowo choroba przewodu pokarmowego, shigelloza również zalicza się do kategorii chorób wenerycznych. Zwłaszcza w grupach o złych warunkach społeczno-ekonomicznych i wśród homoseksualnych mężczyzn, w rzeczywistości może to oznaczać przenoszone drogą płciową zapalenie pochwy i zapalenie odbytnicy.
Diagnoza kliniczna musi zostać potwierdzona przez izolację Shigella w kale. Jeśli dana osoba jest w dobrym zdrowiu, małe infekcje mogą goić się spontanicznie, nie powodując zbyt wielu problemów, szczególnie jeśli są spowodowane przez Shigella sonnei . Symptomatologia wspierana przez ten gatunek jest w rzeczywistości na ogół skromna i mniej dotkliwa niż ta określona przez Shigella dissenteriae . To ostatnie powoduje dość poważny obraz kliniczny nawet u młodych dorosłych i jest szczególnie niebezpieczne, a czasem śmiertelne, u dzieci i osób starszych.
Opieka i leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia shighellozy
Terapia shigellozy opiera się przede wszystkim na hojnym nawodnieniu płynów utraconych w wyniku biegunki; u dzieci wskazane jest stosowanie specyficznych roztworów wzbogaconych w elektrolity, takie jak sód, potas i wapń, dostępne w aptekach. W niemożliwości, terapia nawadniająca może być również przeprowadzona dożylnie w warunkach szpitalnych. Stosowanie leków przeciwbiegunkowych, które mogą nawet pogorszyć obraz kliniczny, jest przeciwwskazane.
W najpoważniejszych przypadkach może być konieczne zastosowanie specyficznego leczenia antybiotykowego, wskazanego przede wszystkim w kategoriach zwiększonego ryzyka powikłań. Pojawienie się szczepów Shigella opornych na antybiotyki skłoniło wielu lekarzy do zarezerwowania terapii antybiotykowej wyłącznie w celu leczenia najcięższych postaci.
